Порушення харчування та гінекологічні наслідки; чуття
Привіт докторе Ле Галліку,
Ви - гінеколог, і у вас серед пацієнтів є значна кількість жінок, які страждають від розладів харчування.
У жінок, які страждають на порушення харчової поведінки, із серйозним недоїданням або без нього, це впливає на загальний стан здоров'я та має сильні наслідки для гінекологічного здоров’я зацікавлених людей.
Кажуть, що гінеколог має змогу рано виявляти розлади харчової поведінки.
Як ви вважаєте, яка частка Ваших пацієнтів страждає від харчових розладів? ?
Я займаюся переважно акушерством, тобто спостереженням за вагітними жінками. Тому я іноді зустрічаю вагітних жінок, які мали проблеми з їжею, але які їх подолали. У гінекологічних випадках я спостерігав за пацієнтами, які страждають на анорексію.
Чи усвідомлюють вони свою хворобу ?
Зі свого боку, я завжди йшов за жінками, які це усвідомлювали. У мене був лише один випадок вагітної жінки з явними порушеннями харчування, яка заперечувала будь-які проблеми.
Які ознаки вас насторожують ?
У гінекологічній сфері класичною ознакою, яка повинна насторожити лікаря, є аменорея, тобто відсутність менструацій щонайменше 3 місяці.
В акушерській сфері предмет є більш складним: часто жінки з низьким ІМТ виявляють дефіцит у наборі ваги. Їх вагітність може ускладнитися пізньою затримкою росту, тобто, яка з’являється в останньому триместрі вагітності, коли харчові потреби плода найбільші. Анемія часто асоційована. У першому триместрі може також спостерігатися сильна блювота під час вагітності, яка іноді вимагає госпіталізації.
Тому іноді ви виявляєте наявність можливого розладу харчування. Чи здивовані зацікавлені пацієнти ?
З мого досвіду, вони часто вже усвідомлюють свою проблему, хоча це важко визнати.
Чому вони зазвичай консультуються з вами ?
За відсутністю правил.
Кажуть, що багато пацієнтів, які подають заявку на АРТ або дивуються, що не можуть мати дітей, насправді страждають від харчових розладів. Як вони переживають діагноз? Чи погоджуються вони лікувати свій розлад, щоб отримати доступ до їхнього бажання материнства ? Як ви супроводжуєте їх у цій подорожі ?
Я не займаюся допоміжним розмноженням безпосередньо, але я скерував пацієнтів з розладами харчування до центру допоміжної репродукції. Більшість з них погоджуються на курс лікування, щоб поліпшити свої шанси завагітніти.
Чи тільки анорексія та недоїдання небезпечні для гінекологічного здоров’я жінок ?
Ні,
ожиріння також має важливі наслідки в гінекологічній та акушерській сфері.
По-перше, жінки, які страждають ожирінням, мають гормональний дисбаланс, що може спричинити нерегулярні цикли (часто дуже тривалі) або відсутність менструації.
З тієї ж причини ці жінки частіше страждають безпліддям. Ожиріння, яке характеризується станом гіперестрогенії, може також збільшити ризик патологій ендометрія, таких як гіперплазія ендометрія або дисплазія.
У разі вагітності ожиріння також створює багато проблем: збільшується ризик розвитку гестаційного діабету та судинних патологій, таких як гіпертонія, з усіма наслідками для здоров’я матерів та плодів цих патологій. Крім того, ультразвуковий скринінг на аномалії плода стає важким для лікарів з дуже високим ІМТ, ризикуючи своєчасно не виявити вади розвитку плода.
Чи можете ви розповісти нам про наслідки розладів харчування з гінекологічної точки зору? ?
Спочатку,
близько 90% жінок з анорексією не мають менструації.
Ми спостерігаємо центральну гіпоестрогенію, тобто дефіцит естрогену через падіння гормонів гіпофіза (ФСГ, ЛГ), які більше не стимулюють функцію яєчників, отже, аменорею. Якщо дефіцит естрогену триває, це може призвести до зменшення кісткової маси, що може призвести до остеопорозу.
Це відбувається тому, що естроген відіграє життєво важливу роль у регулюванні росту та реконструкції кісток.
У випадку препубертатної анорексії може спостерігатися затримка розвитку грудей та первинна аменорея (відсутність менархе у віці 16 років).
Ми також можемо спостерігати проблеми у статевій сфері, особливо відсутність лібідо та зменшення сексуального задоволення.
Ми також можемо спостерігати сухість піхви, завжди пов’язану з дефіцитом естрогену, що може бути причиною болю під час статевого акту.
100 прикладів повноцінних страв, щоб знайти свої орієнтації та відновити смак їжі