Порушення легеневого кровообігу та дихальної регуляції

порушення

Про лекцію

Лекція "Порушення легеневого кровообігу та дихальної регуляції" доктора мед. Андреас Райнерт є частиною курсу “Основна пульмонологія”. Лекція розділена на наступні розділи:

  • Анатомія легеневого кровообігу (коротке повторення)
  • Набряк легенів
  • Кор Пульмонале
  • Легенева емболія
  • Порушення регуляції дихання загалом
  • Апное сну
  • Гіпервентиляція
  • Гіповентиляція
  • Дихальна недостатність
  • Гостра легенева недостатність (ГРДС)

Вікторина про лекцію

Яке твердження не відповідає набряку легенів?

  1. До цього може призвести підвищений колоїдний осмотичний тиск
  2. Рідина переходить в легеневий інтерстицій
  3. Рідина потрапляє в альвеолярні простори
  4. Ліва серцева недостатність - часта причина
  5. Гіпоксія може бути симптомом

Що не призводить до cor pulmonale?

  1. Пухлина верхівки легені
  2. Легенева емболія
  3. бронхіальна астма
  4. Хронічний обструктивний бронхіт
  5. Емфізема

Яке твердження про легеневу емболію є правильним?

  1. Причиною можуть бути бульбашки повітря під час операцій
  2. Більшість тромбів надходить із верхніх кінцівок
  3. Перелом кісток не може призвести до емболії
  4. Тривала іммобілізація після операції знижує ризик
  5. Зазвичай уражаються легеневі вени

Яке твердження про апное уві сні є помилковим?

  1. М’язи горла вражаються рідко
  2. Пауза дихання під час сну більше 10 секунд, більше 5 разів на годину
  3. Багато пацієнтів страждають ожирінням
  4. Підвищений ризик серцевого нападу та інсульту
  5. Поліпи носа та гіперплазія мигдаликів можуть бути факторами, що сприяють цьому

Що не призводить до гіпервентиляції?

  1. Метаболічний алкалоз
  2. Кетоацидоз
  3. Хвороби легенів
  4. Енцефаліт
  5. Надзвичайне хвилювання і паніка

Яке твердження про гіповентиляцію є неправильним?

  1. Зловживання опіатами не спричиняє гіповентиляції
  2. Опіати та наркотики призводять до пригнічення дихання, а отже, і до гіповентиляції
  3. Причиною може бути легенева дисфункція
  4. Результатом є респіраторний ацидоз
  5. Результат - підвищений вміст вуглекислого газу в крові

Чому спочатку розвивається гіпоксемія, а пізніше гіперкапнія?

  1. Вуглекислий газ легше дифундує крізь альвеолярну стінку, ніж кисень.
  2. Еритроцити переважно транспортують СО2.
  3. Спочатку дифузійний шлях легенів вкорочується і лише подовжується пізніше.
  4. Дихальний насос спочатку віддає перевагу кисню.
  5. Парціальний тиск кисню в крові від природи надмірний.

Що не належить до стадій гострої дихальної недостатності?

  1. Механізм Френка Старлінга
  2. Ексудативна фаза: інтерстиціальний набряк легенів
  3. Смерть пневмоцитів при дефіциті сурфактанту та альвеолярному набряку легенів
  4. Фаза плюриферації при фіброзі легенів

Лектор лекційних порушень легеневого кровообігу та дихальної регуляції

Лікар. мед. Андреас Райнерт

Відгуки покупців

1 відгук клієнта без опису

1 відгук без тексту

Витяги із супровідного матеріалу

. Погіршення шуму при диханні, можливо хрипи; Задишка, ортопное; Кашляти; Набряк альвеол: найтяжча задишка; Занепокоєння; Ціаноз/блідість; Тихі брязкаючі шуми: може бути чутно без стетоскопа; Брязкання і «кипіння» над .

. середній артеріальний тиск у легенях:> 25 мм/рт. ст. у стані спокою; Cor pulmonale: гіпертрофія та/або Розширення правого шлуночка в результаті будови, функції або порушення кровообігу легенів при легеневій гіпертензії; Збільшення опору в малому циркуляції чинить тиск на праве серце. Етіологія: легенева артерія .

. Синдром апное сну, синдроми гіповентиляції; Хронічне перебування на великій висоті; Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія: періодична емболія легеневої артерії. Клініка: спочатку дуже стримано! Повні симптоми спостерігаються рідко: швидка стомлюваність, зниження працездатності; Легка задишка при навантаженні; Синусова тахікардія, можливо аритмія .

. завдяки матеріалу, що переноситься в судинну систему. Найпоширенішими є тромбоемболії. Епідеміологія: захворюваність 60–70/100 000/рік; Виявляється шляхом розтину приблизно у 10% усіх померлих; Приблизно в 12% усіх стаціонарних локалізацій: переважно справа A. .

. 2. Зміни в судинній стінці: наприклад, через атеросклероз або запалення; 3. Зміни складу крові: наприклад, збільшення в’язкості при збільшенні частки клітин крові, наприклад гіперкоагуляція при змінах в системі згортання. Фактори, що викликають: вставання вранці; Преси, напр. Б. при дефекації; Раптовий фізичний .

. Представлення дефектів перфузії в легенях; Докази тромбозу глибоких вен. Терапія: Ретельний транспорт до клініки, напівсидячи; Седативний ефект і полегшення болю; Кисень через носогастральний зонд; Врешті-решт шокове лікування; Гепарин для профілактики подальших емболій: тривалість 710 днів; Початок перекриття кумаринами; Можливо фібриноліз .

. Збільшення частоти після 40 років; Збільшення ожиріння (80% пацієнтів страждають ожирінням). Етіологія: Синдром обструктивного апное сну: Більше 90% випадків; Розпад м’язів горла під час сну; Зберігається активність дихальних м’язів, і, отже, дихальні рухи; Факторами, що надають перевагу, є напр. B. носові поліпи, відхилення носової перегородки, гіперплазія мигдаликів, макроглосія .

. Реакція на пробудження; Відкриття верхніх дихальних шляхів з гучним хропінням; Реактивна гіпервентиляція з тахікардією та підвищенням артеріального тиску; Часте пробудження з періодичними перервами сну; Загальний дефіцит сну; Сонність вдень із зниженою працездатністю, підвищеним ризиком нещасних випадків. Клініка: гучне та нерегулярне хропіння із зупинкою дихання; Підвищена денна сонливість зі схильністю до засинання .

. Нічна вентиляція з позитивним тиском: з назальною або повною маскою для обличчя; Рідко хірургічна терапія, напр. B. Корекція піднебіння. Гіпервентиляція: визначення: гіпервентиляція (посилене дихання) із збільшенням глибини дихання та частоти дихання. Епідеміологія: 5-10% дорослих; Бажано у 2-му та 3-му десятилітті життя; w> m Етіологія: Психогенна .

. Церебральні симптоми: втома, труднощі з концентрацією уваги, сонливість; Головний біль, запаморочення, затуманення зору; Психічні симптоми: нервозність, збудження, страх, плач, порушення сну; Вегетативні симптоми: пітливість, холод рук/ніг, часте сечовипускання; Функціональні проблеми з серцем; Дихальні симптоми: зітхання, позіхання, кашель, нерегулярні .

. Вентиляцію можна збільшити в достатній мірі, напруга CO 2 залишається нормальною або зменшується внаслідок гіпервентиляції; Дихати. Глобальна недостатність = гіпоксемія + гіперкапнія. Етіологія: Легенева: Різні захворювання легенів: Хвороба дихальної помпи: Порушення регуляції дихання: напр. B. Апоплексія, SHT; Розлади спинного мозку .

. Ціаноз; Страх смерті; Порушення свідомості; Хронічні: захворювання легенів з частковою недостатністю (гіпоксемія): задишка, ціаноз, руховий неспокій; Плутанина свідомості, порушення свідомості, тахікардія, можливо аритмії, поліглобулія, скляні нігті на годиннику, пальці барабанної палички; Порушення дихальної помпи з глобальною недостатністю (гіперкапнія + гіпоксемія): задишка, порушення сну, ранкові головні болі .

. і жирова емболія, опік; Шок, масове переливання; Споживна коагулопатія; Гострий панкреатит. Патогенез: Стадія 1: ексудативна фаза; Підвищена проникність капілярів; Інтерстиціальний набряк легенів; 2 стадія: смерть пневмоцитів II типу; Зниження утворення поверхнево-активної речовини; Перенесення рідини в альвеоли .

. Респіраторний алкалоз; 2 етап: наростаюча задишка; Початок рентгенологічних змін в легенях; 3 етап: Глобальна дихальна недостатність: гіпоксемія + гіперкапнія; Респіраторний ацидоз; Збільшення рентгенівських змін у легенях .