Порушення МРТ серця виявлено у 78% пацієнтів більше ніж через 2 місяці після діагностики

ВАШИНГТОН, 27 липня 2020 р. (APMnews) - Серцеві аномалії, що зберігаються більше 2 місяців після діагностики Covid-19, присутні на МРТ у 78% пацієнтів, без різниці тяжкості Covid-19, що свідчить про необхідність продовжувати моніторинг довгострокових серцево-судинних наслідків цієї інфекції, згідно з німецьким дослідженням, опублікованим у понеділок у JAMA Cardiology.

порушення

У повідомленнях про випадки випливає, що Covid-19 в першу чергу впливає на серцево-судинну систему, але загальний його вплив ще належить визначити, зазначають Валентина Пунтманн з Університетської лікарні у Франкфурті (Німеччина) та її колеги.

МРТ серцево-судинної системи проведено у 100 пацієнтів, одужалих від Covid-19. Зображення проводили між 64 і 92 днями після діагностики Covid-19. Дві третини пацієнтів залишалися вдома, тоді як 33% потребували госпіталізації.

Аномалії були виявлені на МРТ серцево-судинної системи у 78% пацієнтів. Ці аномальні вимірювання були виявлені у 60% пацієнтів. Потім з’явилися регіональні ураження та перикардит.

Існувала невелика різниця між пацієнтами, що одужували вдома, та госпіталізованими пацієнтами щодо послідовностей Т1, але не для послідовностей Т2 або високочутливих рівнів Т тропоніну. Останній був виявлений у 71 пацієнта на момент проведення МРТ і значно збільшився у 5% пацієнтів.

Жоден із цих заходів не корелював з часом з моменту встановлення діагнозу.

Біопсія міокарда, проведена у 3 пацієнтів з важкими відхиленнями, виявила активне лімфоцитарне запалення без ознак вірусного геному.

Далі автори визначили, що нативні вимірювання T1 і T2 представляють найкращу розрізнювальну здатність для виявлення патології міокарда, пов'язаної з Covid-19, що дозволяє підтвердити або виключити ураження серця.

"Ці результати вказують на необхідність продовжувати моніторинг довгострокових серцево-судинних наслідків Covid-19", - кажуть автори.

Sars-CoV-2 в серці, без міокардиту

Ще одне дослідження, опубліковане в понеділок у JAMA Cardiology, розглядало наявність Sars-CoV-2 у серцях 39 пацієнтів, які померли від Covid-19.

Вірус був продемонстрований у серцевій тканині у 61,5% пацієнтів, а вірусне навантаження більше 1000 копій/мкг РНК у 41,0% пацієнтів (16 пацієнтів).

У цих 16 пацієнтів профіль відповіді цитокінів, що включав 6 прозапальних генів, був збільшений порівняно з 15 іншими пацієнтами без вірусів у серцевій тканині. Однак у 16 ​​пацієнтів з підвищеним вірусним навантаженням міокарда не було інфільтрації запальних клітин та не було відмінностей у кількості лейкоцитів між цими 2 групами пацієнтів.

Таким чином, серцева інфекція Sars-CoV-2 є частою, але вона не обов'язково пов'язана з міокардитом у гострій фазі, підсумовують Діана Лінднер з Університетського центру серця та судин у Гамбурзі (Німеччина) та її колеги, які пропонують їм також вивчати віддалені наслідки серцевої інфекції.

(JAMA Cardiology, інтернет-публікації 27 липня)