Порушення пам’яті після інсульту допомагає когнітивна реабілітація; Знайте, що працює
Коли багато людей думають про інсульт, вони спочатку думають про параліч. Але крім фізичних здібностей, когнітивні здібності також можуть бути сильно порушені. Огляд Кокрана розглядав ефективність заходів реабілітації пам'яті після інсульту.
Раптом згусток крові застряє десь у невеликій вені мозку і призводить до зменшення кровотоку, що може призвести до загибелі клітин мозку. Або дрібна кровоносна судина в мозку лопається і виникає кровотеча. Обидві події широко відомі як інсульти. Симптоми з’являються «раптово»: оніміння або параліч обличчя, рук чи ніг, або порушення мови, подвійне бачення або проблеми з координацією. В промислово розвинених країнах інсульт також є третьою причиною смертності після серцевих захворювань та раку. У Німеччині, Австрії та Швейцарії інсульти спричиняють близько 6% усіх смертей. Однак якщо своєчасно виявити та лікувати інсульт, симптоми можуть регресувати. Навіть у літньому віці мозок є досить гнучким, щоб вчитися завдяки цілеспрямованому тренуванню та повністю або частково повернути уражені функції.
Реабілітація пам'яті як терапія
Мало відомо, що постраждалі мусять боротися з когнітивними скаргами, такими як проблеми з пам'яттю та перепади настрою, крім фізичних. Також можуть виникати дезорієнтація та сплутаність свідомості, подібні до деменції. Це може призвести до багатьох труднощів у повсякденному житті та зробити тих, хто постраждав, залежати від допомоги родичів чи опікунів. Тип і ступінь порушення пам’яті залежать від тяжкості ураження мозку, віку та попереднього стану здоров’я. Програми когнітивної реабілітації застосовуються у хворих на інсульт, в яких, наприклад, практикуються вправи на пам’ять або пам’ятки з метою покращення роботи пам’яті.
Новий огляд Кокрана досліджує ефективність когнітивної реабілітації у людей, які мають проблеми з пам’яттю після інсульту. Автори виявили 13 досліджень із загальною кількістю 514 учасників, середній вік яких становив від 31 до 68 років і які лікувались як вдома, так і в лікарні. Пацієнти брали участь у вправах як індивідуально, так і в групах і проходили різні типи тренування пам’яті протягом двох-десяти тижнів. Будь-яка форма терапії, яка могла б поліпшити функції пам’яті, класифікувалася як реабілітація пам’яті. У випадку "внутрішньої" допомоги основна увага була приділена вивченню використання ослиних мостів, мовленнєвим вправам та візуальним презентаціям. "Зовнішні" допоміжні засоби, такі як щоденники чи календарі, повинні допомогти запам'ятати та отримати інформацію. У контрольних групах пацієнти отримували не таку цілеспрямовану терапію для поліпшення роботи пам'яті, а різні інші реабілітаційні заходи.
Щоб з’ясувати, чи досягли учасники кращих результатів при реабілітації, ніж відповідна контрольна група, дослідники використовували суб’єктивні оцінки та об’єктивні вимірювання функцій пам’яті. Було досліджено як короткочасний, так і довгостроковий вплив на ефективність пам'яті, функціональні навички, настрій та якість життя.
Вплив короткочасний та об'єктивно не вимірюваний
Порівняно з контрольними групами, покращення роботи суб'єктивної пам'яті при реабілітації було продемонстровано лише короткий час - приблизно в перші чотири тижні після лікування. Не було достатньо доказів того, що це покращення тривало довше, наприклад, коли учасники дослідження знову опитувались через три місяці або пізніше. Автори огляду не виявили значних коротко- чи довгострокових наслідків для об'єктивних тестів пам'яті чи функціональних навичок. Здається, також не відбулося жодних покращень з точки зору незалежності у повсякденному житті, настрою чи якості життя постраждалих. Перевага реабілітації пам'яті після інсульту була, якщо взагалі, лише суб'єктивною, а не постійною. Це не означає, що реабілітація людей після інсульту не повинна намагатися вирішити наявні проблеми з пам’яттю. На жаль, кількість та якість рандомізованих контрольованих досліджень у цій галузі на сьогоднішній день не була достатньою для того, щоб дати чітку рекомендацію на основі фактичних даних.
Текст: Стефані Хейл та Ерік фон Ельм
Як вам ця стаття?
Клацніть на зірочку, щоб оцінити товар.
Середня оцінка: 3,9/5. Кількість оцінок: 24