(Порушення росту у дітей з нефропатією).

резюме

резюме. - Уповільнення росту при нефропатіях є відносно поширеним явищем і залишається проблемою дитячих нефрологів. Патофізіологія цього уповільнення росту є складною та багатофакторною.

Гемоконцентрація, часта у немовлят під час тубулопатій, призводить до гіпотрофії у весь зріст. Виснаження фосфору та кальцію, відповідальне за рахіт та/або вторинний гіперпаратиреоз, анемію та артеріальну гіпертензію, також впливає на ріст. Нарешті, ацидоз та білково-калорійне недоїдання сприяють порушенням соматотропної осі. Недостатній ріст підсилюється під час статевого дозрівання через затримку або недостатній стрибок росту.

При хронічній нирковій недостатності спостерігається картина нечутливості до гормону росту, що пов’язує низький рівень білка, що зв’язує гормон росту (GHBP), рівні інсуліноподібного фактора росту (IGF-I) в нормі або низькі та високі рівні зростання гормон (GH). Підвищений рівень IGFBP знижує біологічну активність IGFS, а нечутливість до IGF-I описана головним чином у хворих на діаліз. Терапія кортикостероїдами при нефротичному синдромі або трансплантації нирки також відповідальна за затримку росту за рахунок зменшення ефекту IGF-I на клітини-мішені. Тільки добре проведене симптоматичне лікування не відновлює нормальний ріст, а кінцевий зріст пацієнтів часто становить менше -2 SD (стандартні відведення). При хронічній нирковій недостатності лікування гормоном росту, яке тим ефективніше, чим раніше розпочато, дає можливість сподіватися на нормальний зріст дорослого.

---