Порушення серцевого ритму - Аптека 17; я

17-а аптека округу

Аритмія, яка може бути доброякісною або злоякісною, є порушенням серцевого ритму, що є порушенням скорочень серця.

У спокої серце зазвичай б'ється від 60 до 80 ударів на хвилину (це називається пульсом або серцебиттям). Прискорення (тахікардія), уповільнення (брадикардія) або зміна частоти серцевих скорочень є формами аритмії.

Аритмія іноді супроводжується серцебиттям. Серцебиття не є порушенням серцевого ритму, а лише відчуттям биття серця. Найчастіше це трапляється, коли пульс б’ється занадто швидко або нерегулярно. Крім того, ми можемо мати аритмію, не роблячи серцебиття (ми не знаємо, що серце б’ється ненормально). Основним симптомом аритмії є серцебиття. Слід зазначити, що серцебиття може також проявлятися у людей, які мають дуже високу психологічну чутливість або страждають від тривоги, не викликаючи аритмії.

Існують різні форми аритмії, серед яких основними є наступні:

Екстрасистолія
Екстрасистолія - це передчасне або надмірне серцебиття, яке сприймається як нестабільний або відсутність ударів, ніби серце пропускає поворот. Це найпоширеніша аритмія. У багатьох людей спостерігаються екстрасистоли, яких вони навіть не помічають. Якщо вони не супроводжуються іншими симптомами, що є більшістю випадків, це відхилення є доброякісним і може виникати в здоровому серці. Іноді екстрасистолія супроводжується коротким запамороченням, але це несерйозно.

Брадикардія
Цей медичний термін буквально означає «повільне серце». Брадикардія - це зменшення частоти серцевих скорочень, яка опускається нижче 60 ударів на хвилину. Це можуть спричинити різні причини. Хоча іноді може знадобитися втручання лікаря, повільний пульс без інших симптомів вважається нормою. Однак іноді люди іноді швидко відчувають втому, задишку або запаморочення.

Миготлива аритмія
Це швидкі та безладні скорочення передсердь. Передсердя - це дві верхні камери серця. Їх роль полягає в підштовхуванні крові до шлуночків, двох нижніх відділів серця. Праве передсердя направляє кров у правий шлуночок, який штовхає її до легенів. Ліве передсердя направляє кров у лівий шлуночок, який рухає його по всій іншій частині тіла. У стані фібриляції передсердя не можуть адекватно скорочуватися, що може спричинити нерегулярний пульс, але не обов’язково серцебиття. Тому можливе явище фібриляції передсердь, не усвідомлюючи цього, оскільки інших симптомів може не бути. Незважаючи на те, що кров продовжує текти і досягати шлуночків, потік крові застоюється в частинах передсердя, і це може призвести до утворення невеликих згустків. Ці згустки, потрапляючи в кровообіг, можуть перекрити артерію та спричинити інсульт, якщо згусток надходить у мозок.

Шлуночкова тахікардія
Це прискорене серцебиття, регулярне чи ні, і воно виникає у шлуночках (понад 100 ударів на хвилину). Ця форма аритмії представляє лише меншість випадків аритмії і, як правило, відображає порушення роботи шлуночків. Людина з шлуночковою тахікардією почуватиметься погано, виглядатиме блідо, мати липку шкіру та серцебиття. Якщо частота серцевих скорочень дуже швидка, вона може навіть відчувати запаморочення та непритомність.

Пароксизмальна тахікардія (тобто це трапляється внаслідок кризи)
Рідше ця аномалія електричного кола серця виникає особливо у молодих людей через емоційну гіперчутливість. Це призводить до раптового прискорення частоти серцевих скорочень, яке потім коливається в межах від 150 до 200 ударів на хвилину і яке може тривати кілька хвилин або навіть кілька годин, а потім повертається до норми так само раптово. Пароксизмальна тахікардія може бути спровокована легкими навантаженнями (нахили, щоб досягти предмета), емоційним стресом, простою екстрасистолією або навіть, іноді, без причини. Зазвичай воно супроводжується серцебиттям.

Фібриляція шлуночків
Це крайня та гостра форма аритмії, що характеризується множинними дрібними, повністю невпорядкованими та неефективними скороченнями шлуночків, що швидко призводять до непритомності. Шлуночки більше не можуть скорочуватися і змушувати кров через артерії розподіляти її в легені та решту тіла. Ця аритмія зазвичай виникає на ранніх стадіях інфаркту міокарда і може бути його першим проявом.

Які причини ?
Практичні поради
Коли звертатися ?
Що відбувається під час іспиту ?
Що таке лікування ?

Які причини ?

Екстрасистоли

ситуативний стрес, лихоманка, анемія;
стимулятори, такі як кофеїн, алкоголь, тютюн, кокаїн;
передозування певними лікарськими препаратами, наприклад тиреоїдними препаратами або діуретиками;
дуже велика їжа, особливо якщо супроводжується алкоголем.

Брадикардія

безтурботність, відпочинок, чудова фізична форма;
реакції організму на неприємні ситуації (блукаючі реакції)
певні ліки, призначені при ішемічній хворобі серця або високому кров’яному тиску
гіпотиреоз. Все тіло працює в повільному темпі
серйозні захворювання. Критичні випадки переохолодження та анорексії викликають сильне уповільнення серцебиття
вроджені аномалії
захворювання синусового вузла. Розташований в передсерді, синусовий вузол має функцію тренування серцебиття, і він може вийти з ладу
інфаркт. На ранніх стадіях деяких типів інфаркту міокарда серце досить сповільнюється.

Миготлива аритмія

ішемічна хвороба. Фібриляція передсердь часто є результатом перенесеного серцевого нападу
артеріальна гіпертензія
проблеми з клапанами (особливо пов'язані з мітральним клапаном)
проблеми з легенями (емфізема та хронічний бронхіт)
гіпертиреоз. Надмірна робота щитовидної залози призводить до збільшення частоти серцевих скорочень і може спричинити аритмії, включаючи фібриляцію передсердь
надлишок алкоголю. Випийте велику кількість алкоголю за короткий проміжок часу
фібриляція передсердь частіше зустрічається у людей похилого віку і поступово збільшується з віком, особливо після 65 років.

Шлуночкова тахікардія

інфаркт. Шлуночкова тахікардія виникає у людини з аномалією серцевого м’яза, найчастіше рубцем попереднього інфаркту
серцева недостатність. Шлуночкова тахікардія майже завжди виникає у людей, які мають і без того ослаблене серце, незалежно від причини (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, клапан або ін.)
вроджена вада розвитку. Шлуночкова тахікардія може виникнути у молодих людей, у яких є вада серця
стимулятори, такі як алкоголь, тютюн, кава та наркотики
лікарські засоби, такі як діуретики та псевдоефедрин в протинабрякових засобах

Пароксизмальна тахікардія

зустрічається у людей, у яких є якийсь «зайвий провід» у серці. Може бути електричне коротке замикання між нормальними шляхами активації серця і тими, які перевищують
емоційна гіперчутливість
гіпертиреоз
проблеми з легенями

Фібриляція шлуночків
гострий інфаркт міокарда (інфаркт). Фібриляція шлуночків найчастіше викликана гострим інфарктом міокарда, що виникає після раптової закупорки артерії згустком. Цей вид аритмії також зустрічається у дуже хворих людей, які перенесли інфаркт раніше. Це головна причина раптової смерті в Північній Америці.

Практичні поради

Вжити деяких надзвичайних заходів
Якщо у вас відчувається серцебиття без запаморочення, наче серце «піднімається в горлі», встаньте і йдіть повільно. Якщо це екстрасистолія, цього може бути достатньо, щоб зупинити її. Якщо ви відчуваєте раптове, швидке серцебиття, сядьте і глибоко вдихніть. З іншого боку, якщо у вас серцебиття супроводжується запамороченням і відчуттям слабкості, ляжте і покличте на допомогу. Вам слід абсолютно уникати вставання, оскільки це може ще більше знизити артеріальний тиск і призвести до втрати свідомості.

Реанімувати людину
Якщо хтось втрачає свідомість і в зап’ясті немає серцебиття, реанімація необхідна для припинення аритмії. Практикуйте штучне дихання та масаж серця, щоб утримати людину живою, чекаючи прибуття фельдшерів.

Не приймайте нітрогліцерин, якщо немає болю в грудях. Нітрогліцерин викликає падіння артеріального тиску, що може призвести до втрати свідомості.

Не займайтесь бурхливими видами спорту, не виконавши попередньо вправи для розминки. Особливо, якщо ви знаєте, що схильні до аритмії.

Уникайте надлишку стимуляторів. Кофеїн (кава, чай, кока-кола, шоколад), тютюн, алкоголь (особливо деякі міцні спирти, такі як коньяк), наркотики (особливо кокаїн).

Коли звертатися ?

У вас відчувається серцебиття, що супроводжується або запамороченням, втратою свідомості або болем у грудях, або погіршенням задишки (не зволікайте з відвідуванням лікаря).

У вас серцебиття і у вас серцеві захворювання (якщо у вас високий кров'яний тиск або у вас раніше був серцевий напад).

Ви відчуваєте серцебиття і у вас є фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як сімейна гіперхолестеринемія, куріння тощо.

Серцебиття у спокої нерегулярне і перевищує 100 ударів на хвилину.

Що відбувається під час іспиту ?

Лікар попросить пацієнта описати їх симптоми, і вони захочуть знати їхні звички життя та сімейну історію.

Для виявлення аритмії та перевірки доброякісності чи злоякісності можуть бути використані різні методи дослідження. По-перше, електрокардіограма покаже, що відбувається в даний момент. Потім серцебиття можна реєструвати протягом 24 годин за допомогою пристрою (Холтера), підключеного до шкіри за допомогою електродів (це схоже на маленький Walkman). Натискаючи кнопку, пацієнт повідомляє пристрій про сприйняті симптоми. Потім він повинен записати їх, щоб поділитися зі своїм лікарем. Ваш лікар може також призначити ЕКГ під навантаженням, щоб перевірити стан серця під час фізичних вправ.

Нарешті, для дуже рідкісних аритмій існує пристрій для телефонного моніторингу, який пацієнт носить протягом декількох днів або декількох тижнів і який він активує, коли відчуває свої симптоми. Пристрій реєструє частоту серцевих скорочень протягом однієї хвилини, після чого інформація збирається. Ви також можете замовити інші обстеження, такі як дослідження крові та УЗД серця.

Можуть бути призначені інші обстеження, такі як дослідження крові та УЗД серця. У разі складної тахікардії або невдалих звичайних методів лікування лікар скерує пацієнта до кардіолога.

Що таке лікування ?

Екстрасистолія
Більшість екстрасистол - це доброякісні відхилення, які часто можуть бути покращені зміною способу життя і які не потребують лікування.

Брадикардія
Якщо наркотики або хвороби відповідальні, лікар змінить рецепт або лікує хворобу. У певних важких випадках можна вдатися до встановлення кардіостимулятора, щоб гарантувати мінімальний пульс, що запобіжить появі симптомів.

Миготлива аритмія
Для регулювання частоти серцевих скорочень, яка є занадто мінливою, застосовуватимуть ліки, щоб уповільнити частоту серцевих скорочень і намагатись підтримувати нормальний пульс. Щоб відновити нормальний ритм, нам іноді доводиться вдаватися до методу електричної кардіоверсії, що проводиться під коротким загальним наркозом. Фібриляція передсердь вимагає щоденного прийому розріджувачів крові, щоб запобігти утворенню згустків.

Шлуночкова тахікардія
Для стабілізації частоти серцевих скорочень у випадках значної аритмії можуть бути призначені антиаритмічні засоби, а в деяких важкоздатних випадках може бути використана кардіоверсія (застосування електричного струму під загальним наркозом). Це дефібриляція серця - ураження електричним струмом - але при меншій дозі, ніж при серцевій реанімації. На сьогоднішній день пацієнту, який страждає цим типом аритмії, можливо буде лікувати імплантацію пристрою дефібриляторного типу (свого роду складний кардіостимулятор, здатний давати внутрішні електричні удари і, таким чином, контролювати аритмію).

Пароксизмальна тахікардія
Можна запропонувати спеціальний метод фульгурації за допомогою катетеризації серця: мова йде про введення в серце, проходячи через кровоносну судину, зонда, забезпеченого електричною ниткою, щоб "спалити" радіочастотою фокус походження аритмія (принцип, приблизно подібний принципу мікрохвильової печі).

Фібриляція шлуночків
Оскільки це призводить до неминучої смерті, якщо не втручатися, необхідно розпочати реанімаційні маневри, потім провести дефібриляцію серця, тобто ураження електричним струмом, щоб реанімувати пацієнта.