Порушення серцевого ритму
Респондент: Доктор Александру Дойч, кардіолог первинної ланки/Електрофізіологія та стимуляція серця в лікарні для серцево-судинних захворювань Ангіомедика
Аритмії часто зустрічаються у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями або у людей без структурних вад серця. Їх можна розділити на брадиаритмії або тахіаритмії.
Як розпізнати брадиаритмії?
Брадиаритмії проявляються низьким пульсом. Залежно від того, наскільки зменшується частота серцевих скорочень та пов'язаних із цим серцевих захворювань, у пацієнтів можуть бути симптоми. Найбільш поширеними є запаморочення, зниження фізичних навантажень, минуща втрата свідомості при спонтанному одужанні (синкопе) або тривала асистолія, що вимагає негайного терапевтичного втручання для відновлення частоти серцевих скорочень та порятунку пацієнта. Найбільш поширені брадиаритмії виникають при захворюваннях синусових вузлів та серцевих блоках (впливаючи на провідність електричних імпульсів у провідної тканині серця).
Причини та лікування
Іншим застосуванням стимуляторів є лікування серцевої недостатності у пацієнтів з низькою фракцією викиду (параметр для оцінки серцевої діяльності) та серцевої дисинхронії (стінки лівого шлуночка, що забезпечують функцію насоса, не стискаються синхронно). Імплантація зондів у бічній стінці лівого шлуночка, правому шлуночку та правому передсерді дозволяє одночасно стимулювати або з мінливими інтервалами часу, щоб стінки шлуночка стискались якомога синхронніше, збільшуючи тим самим серцевий викид. Ця терапія, коли вона показана, полегшує симптоми (збільшує фізичні вправи, зменшує задишку - відчуття задишки тощо), а також продовжує виживання.
Як можна розпізнати тахіаритмії
Тахіаритмії стосуються тих аритмій, при яких частота серцевих скорочень збільшується (класична тахікардія визначається як частота серцевих скорочень понад 100/хв).
Контроль цих аритмій може здійснюватися при призначенні ліків, але лікувальне лікування (зцілення) - це абляція. Це полягає у видаленні додаткових шляхів (повільний шлях у разі тахікардії з повторним входом вузлів або пучком аксесуарів у тих, хто має атріовентрикулярний реентрикул) шляхом подачі енергії (зазвичай радіочастотного струму, набагато менше кріоабляції) до повільного шляху/пучка аксесуарів . Рівень успішності радіочастотної абляції дуже високий у цих випадках (у більшості випадків понад 90%), а частота рецидивів низька (1% або трохи більше у випадку з пучками аксесуарів). На жаль, пацієнти часто дотримуються тривалих періодів лікування препаратами, які частково контролюють епізоди тахікардії, доки їх не приведуть до абляції.
Іншими надшлуночковими аритміями, які можна успішно вилікувати за допомогою абляції, є передсердна тахікардія.
Профілактика цих аритмій може бути здійснена за допомогою радіочастотної абляції.
Спектр аритмій різноманітний, і в більшості випадків їх можна успішно лікувати.