Порушення сну, пов’язані з диханням
(Електронна пошта: читається лише нерегулярно. Будь ласка, телефонуйте лише до запитів, пов’язаних із пацієнтом, через практику за номером 0621-417541.
На жаль, офіційної адреси електронної пошти більше не існує, оскільки вона використовувалася для автоматичного зловживання, якщо це необхідно у надзвичайно важливих випадках, див. Розділ Вихідні дані)
Настирливе пиляння вночі .
Близько 20% населення "хропе". З них 60% - чоловіки, решта жінки. Цей вигляд збільшується з віком. Хропіння - це акустичне явище у верхніх дихальних шляхах. У дітей у віці від народження до віку від 1 до 12 років часто спостерігається збільшення глотки (так звані "поліпи" в просторіччі), рідше щось інше, таке як хронічний нежить, алергія або патологічні зміни всередині носа, такі як вигини перегородки, поліпи, хронічна синусова інфекція або збільшення турбіната. Навіть величезні мигдалини можуть стягувати горло до такої міри, що верхні дихальні шляхи частково перекриваються, з подальшими сильними вібраціями при диханні.
Але також сильно збільшений супозиторій або величезні мигдалини в горлі, глибоко витягнуті піднебінні дуги або анатомічно вузький рот або горло можуть призвести до проблем.
Цей симптом "хропіння", який часто сприймають як надокучливу, так звану, інакше насправді нешкідливу соціальну ринхопатію, може стати патологічним і напружити не лише нерви сплячого партнера.
Порушення сну, пов’язані з диханням
Синдром УАРС (утруднене дихання через верхні дихальні шляхи) або так званий обструктивний хропіння (хропіння як ознака перетяжки у верхніх дихальних шляхах) зазвичай ніколи не призводить до небезпечних зупинок дихання або недостатнього надходження життєво важливих органів через брак кисню. У згаданих діагнозах основна проблема полягає у поганій якості сну та подальшій денній сонливості. Оскільки спати не просто означає лежати в ліжку спокійно і без свідомості із закритими очима, ні, сон має дуже конкретну послідовність. Це можна записати за допомогою так званої гіпнограми:
Фізіологія:
Ця особлива послідовність змін фаз сну повинна відвідувати одного і того ж лікаря щовечора, щоб сон був спокійним як для розуму, так і для тіла, інакше це порушення сну, крім іншого, призводить до. ранкова втома, денна сонливість, навіть депресія та імпотенція. Якщо когось турбують після входу в "цінні" фази сну, глибокого сну та швидкого сну, сплячий змінюється на "нижчі" фази сну, такі як фаза 2 або навіть 1. Потім відбувається так звана фрагментація фази сну з підвищеною частотою фазових змін.
Синдром апное сну
Синдром апное сну являє собою найбільш важку форму порушень сну, пов’язаних з диханням. Порушується не тільки архітектура сну, але й основне надходження кисню до життєво важливих органів тіла. Це призводить до більш-менш тривалих арештів дихання незадовго до або після фази хропіння. Це трапляється у 1 - 2% від загальної кількості населення, але у чоловіків середнього віку ця частка становить 10%.
Причини:
Хропіння викликане чітко чутною вібрацією м’яких тканин у роті та горлі, як правило, злегка витягнутої язичка (конуса) або млявого м’якого піднебіння - це називається «велярним» хропінням. Ми також знаємо так зване "глоткове" хропіння ", при якому відбувається звуження глибини горла або основи язика. Обидві форми можуть призвести до повної закупорки дихальних шляхів протягом ночі (це називається" обструктивною " Синдром апное сну: Найважчою та непрацездатною формою є "центральний" синдром апное сну, при якому дихальний привід, керований мозком, відсутній.
Наслідки:
Гостро може спостерігатися падіння насичення киснем у крові з можливими серйозними порушеннями кровообігу, такими як сон мозку або інфаркт. Небезпечний і незворотний високий кров'яний тиск у малому легеневому кровообігу може виникати хронічно, "легенева гіпертензія" (так звана легенева гіпертензія), що може призвести до значного зниження працездатності серцево-судинної системи та порушення серцевого ритму з підвищеним ризиком смертності. Велика кількість інших скарг також спричинена порушеннями сну, пов’язаними з диханням, ось лише декілька найбільш важливих, таких як головний біль, високий кров’яний тиск, імпотенція, денна сонливість та депресія.
Інші небезпеки:
Хропіння також несе несподівані ризики;-)
Мангеймський ранок, 25 січня 2007 р
Діагноз:
Причину хропіння оцінює ЛОР-фахівець шляхом детального обстеження, доповненого діагностикою сну, так званим скринінговим обстеженням сну (амбулаторно у нас або колеги), при якому положення тіла, частота серцевих скорочень, насиченість крові киснем, частота дихання та «переривання дихання» проводяться електрографічно записані та згодом оцінені на комп’ютері.
Тут ви можете побачити першу фазу апное близько 1 години з чіткими коливаннями насичення киснем, які зазвичай повинні бути значно вище 90% і падати тут майже до 80%.
Якщо є відповідна нестача кисню, частота серцевих скорочень часто зростає компенсаторно, звичайно, без будь-якого суттєвого моменту, оскільки бракує кисню. Результатом може бути високий кров'яний тиск у легенях.
MIK або мікрофон для хропіння
Стенда означає справжні паузи в диханні, апное, тут майже всі вони довші за 30 секунд, а H означає гіпопное, коротші паузи в диханні, які не навантажують організм настільки надзвичайно, але можуть порушити сон у його цілісності у великій кількості.
Або нерухомо в лабораторії сну, де i.a. крім того, мозкові хвилі можна записати, щоб отримати ще більш конкретну інформацію. Можливий шлунково-стравохідний рефлюкс (нічна відрижка шлунковою кислотою) також може бути виявлений тут за допомогою так званої рН-метрії.
Терапія:
Обов’язковою умовою всіх терапевтичних та, можливо, оперативних заходів є вільні верхні дихальні шляхи.
Оперативна терапія:
- Оптимізація носового дихання:
З одного боку, важливий хороший носовий прохід. Їх прохідність можна визначити риноманометрично або, якщо носова порожнина сильно затемнена, зазвичай це також можна побачити під час простого огляду. Необхідність випрямлення носової перегородки, видалення будь-яких носових поліпів або збільшення обшивок має бути визнана і усунена у пацієнта перед будь-якими подальшими заходами. Подібним чином патологічні зміни в області навколоносових пазух, як правило, за допомогою рентгенівського випромінювання, а також алергія на верхні дихальні шляхи або аномалії щелепи повинні бути виключені або лікуватися перед будь-якими іншими рекомендованими заходами.
- Підтягування піднебінних дуг:
Якщо спостерігається масивне переплетення піднебінних дуг (тонка, глибоко намальована кришка на піднебінних дугах) з великим і розвіваються м’яким піднебінням і довгим, сильно „розвіваються” супозиторієм (= язичок), і якщо є доведене порушення сну, тоді необхідна терапія моночастотою та двочастотною терапією слід враховувати супозиторії та м’яке піднебіння (пластичне затягування м’якого піднебіння, видалення полотна та тривимірне зменшення язика), особливо у поєднанні з видаленням збільшених мигдалин (= мигдаликів, як правило, також називаних мигдаликами) Вузькі дихальні шляхи.
- Радіочастотна терапія:
Якщо немає відповідного утрудненого носового дихального проходу, а дихальні розлади дихання не сильно виражені, соціальний (і акустичний!) Компонент, як правило, є переважним для сплячого партнера. У цьому випадку є кілька можливостей зменшити «властивості пурхання» м’якого піднебіння. М'яке піднебіння має бути більш стійким і, по можливості, також меншим. Ви можете імплантувати невеликі імплантати в м’яке піднебіння для стабілізації м’якого піднебіння або впливати за допомогою високочастотне радіовипромінювання тканина, щоб вона була більш твердою і менш «пурхаючою» (так звана індурація).
Для цього ви йдете зі спеціальним Радіочастотний зонд проникає в м’яке піднебіння і коагулює м’які тканини під слизовою оболонкою.
Цю процедуру можна проводити амбулаторно, скоріше не в місцевому, а краще під загальним наркозом у Терезіенкранкхаузі Мангейм. Оскільки чистий хропіння без інших проблем зі здоров'ям не є хворобою у сенсі медичних страхових компаній, вони, на жаль, не покривають витрат на таку операцію. Хірургічна технологія, яку ми використовуємо, також особливо складна; використовується кожна можливість зменшення хропіння або дихальних пауз. Наша хірургічна технологія оптимізувала стандартні методики у важливих деталях, що приносить оперованим нами пацієнтам значні переваги щодо ймовірності відповідного поліпшення симптомів. Як молодий лікар на стажуванні я багато років тому написав докторську дисертацію з медицини сну, працював у багатьох спеціалізованих клініках сну та допомагав розробляти стандартну на той час хірургічну техніку, яку я постійно оптимізував роками.
Консервативна терапія:
Якщо сильний синдром апное сну неможливо розумно вилікувати хірургічними заходами, і тому не рекомендується - або уникнути операції - існує можливість адаптації Дихальна маска з позитивним тиском, одна так звана. CPAP-пристрої, який пневматично шинував верхні дихальні шляхи з невеликим надлишком тиску в повітрі. Це робить їх більш стабільними і з меншою ймовірністю розвалиться. Таким чином, верхні дихальні шляхи утримуються настільки широкими, щоб більше не було відповідного розладу дихання, ані перебоїв дихання, ані відповідного хропіння. Цей метод має вищий рівень успіху, ніж хірургічний, але здебільшого означає використання CPAP-пристрою протягом усього життя. Тим часом є також подальші розробки, такі як пристрої BiPAP або APAP.
Загальні заходи проти хропіння:
Загальні поведінкові заходи щодо зменшення хропіння та підвищення якості сну також називаються гігієною сну, яку ви можете завантажити тут:
Анкета про поведінку сну:
Ви можете відповісти на важливі моменти для лікаря сну вдома, завантаживши наступний документ PDF, роздрукувавши його та взявши з собою:
Шкала сонливості Епворта є важливим методом для об'єктивної оцінки будь-якої денної сонливості. Ви також можете взяти цю інформацію з собою.
Значення від 0 до 7 балів знаходяться в межах норми. Значення вище 10 балів вказують на підвищену денну сонливість. Патологічно підвищена денна сонливість може бути припущена з одного боку з особливо високими балами, з іншого боку, якщо є чітка тенденція засипати в наступних 4 ситуаціях: (Оцінка 2 або 3): - у розмові з іншою людиною, - як водій автомобіля, - читання сидячи, - як пасажир).
Подальша наукова інформація на веб-сайті "Німецького товариства з досліджень сну та медицини сну" (DGSM)