Порушення травлення - Розлади травлення - Посібник з МСЗ для споживачів
(диспепсія)
, Лікарня, Бригам і жіноча лікарня | Бригам і жіноча лікарня
Порушення травлення - це біль або дискомфорт у верхньому квадранті живота. Люди також можуть описати відчуття як газ, переповненість шлунка або колючий або пекучий біль. Відчуття ситості може виникнути після легкої їжі (раннє насичення), призвести до надмірної ситості після звичайного прийому їжі (ситості після їжі) або бути не пов’язаним із прийомами їжі. Для отримання додаткової інформації про сильний дискомфорт у животі, Гострий біль у животі.
Оскільки диспепсія зазвичай є легким, дифузним дискомфортом, багато людей звертаються до лікаря лише тоді, коли вона присутня (або періодично) протягом тривалого часу. Іноді диспепсія проявляється як більш раптові і помітні (гострі) відчуття.
Залежно від причини диспепсії, у людей можуть спостерігатися інші симптоми, такі як зниження апетиту, нудота, запор, діарея, гази та відрижка. У деяких людей прийом їжі погіршує симптоми. Для інших це полегшує їх.
Причини
Диспепсія має багато причин, які, незважаючи на часте вживання терміна "нетравлення шлунку", не пов'язані з труднощами з перетравленням їжі.
A гостра диспепсія може статися незабаром після прийому всередину
Ситна їжа
Деякі подразнюючі препарати (такі як бісфосфонати, еритроміцин, залізо або нестероїдні протизапальні засоби [НПЗЗ])
Подібним чином, деякі люди з інфарктом або нестабільною стенокардією (ішемія коронарних судин) можуть відчувати лише відчуття диспепсії, а не біль у грудях (біль у грудях або спині).
Для рецидивуюча диспепсія, загальні причини включають:
Затримка спорожнення шлунка (шлунка)
Невідома причина (диспепсія без виразки)
Ахалазія - це розлад, що характеризується значним зменшенням ритмічних скорочень стравоходу та аномальним розслабленням нижнього стравохідного м’яза.
Ми говоримо про затримку спорожнення шлунка, коли їжа залишається в шлунку незвично довго. Затримка спорожнення шлунка зазвичай спричинена розладом (таким як діабет, розлад сполучної тканини або неврологічний розлад), який вражає нерви шлунково-кишкового тракту.
Тривога сама по собі не відповідає за диспепсію. Однак тривога іноді може погіршити диспепсію, оскільки людина більше зайнята своїми незвичними або неприємними відчуттями, настільки, що легкий дискомфорт стає дуже болючим.
У багатьох пацієнтів лікарі не виявляють відхилень під час фізичного огляду або після спостереження за внутрішньою частиною стравоходу та шлунка за допомогою гнучкої оглядової трубки (верхня ендоскопія). У цьому випадку, що називається безвиразковою диспепсією (або функціональною диспепсією), симптоми у людини можуть бути зумовлені підвищеною чутливістю до шлункових відчуттів або скорочень кишечника.
Оцінка
Не всі епізоди диспепсії вимагають негайного клінічного обстеження лікарем. Наступна інформація може допомогти визначити, коли потрібна оцінка лікаря та що очікувати під час оцінки.
Попереджувальні знаки
У людей з диспепсією деякі ознаки та симптоми викликають занепокоєння. Знати:
Задишка, пітливість або прискорене серцебиття, що супроводжують епізод диспепсії
Втрата апетиту (анорексія)
Нудота або блювота
Кров у калі
Порушення ковтання (дисфагія) або біль при ковтанні (одинофагія)
Диспепсія, яка триває, незважаючи на лікування такими препаратами, як інгібітори протонної помпи (ІПП)
Коли звертатися до лікаря
Людям з одним раптовим епізодом диспепсії слід негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо їх симптоми супроводжуються задишкою, пітливістю або прискореним серцебиттям. Ці типи симптомів можуть припускати гостру ішемію коронарних судин. Люди з хронічною диспепсією, яка виникає під час фізичних вправ, але проходить з відпочинком, можуть мати стенокардію, і вони повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів.
Люди з диспепсією та одним чи кількома іншими попереджувальними ознаками повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів до тижня. Люди з рецидивуючою диспепсією і відсутніми попереджувальними ознаками повинні в якийсь момент звернутися до лікаря, але можуть відкласти консультацію приблизно на тиждень, при цьому не небезпечно.
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби. Потім лікар проводить клінічний огляд. Спостереження, зроблені лікарями під час збору анамнезу та клінічного обстеження, часто спрямовують їх на причину диспепсії та додаткові обстеження, що проводяться за необхідності (Деякі причини та особливості розладу травлення).
Основна мета анамнезу - отримати чіткий опис симптомів, особливо незалежно від того, симптоми вони раптові чи хронічні. Лікарі повинні знати, коли і як часто трапляється рецидив, чи є у пацієнта проблеми з ковтанням, і чи з’являються симптоми лише після їжі, після вживання алкоголю або після прийому певних ліків. Лікарі також повинні знати, які фактори погіршують симптоми (включаючи навантаження, певні продукти харчування або алкоголь) або полегшення їх (включаючи прийом їжі або прийом антацидів).
Лікарі також запитують пацієнта, чи є у них шлунково-кишкові симптоми, такі як анорексія, нудота, блювота, блювота кров’ю (гематемез), втрата ваги, кров’янистий або чорний стілець. Інші симптоми включають задишку і пітливість.
Лікарі повинні знати, чи діагностовано у пацієнта шлунково-кишковий та/або серцевий розлад, чи є у нього якісь фактори серцевого ризику (наприклад, підвищення артеріального тиску [гіпертонія] або надлишок холестерину в крові. [Гіперхолестеринемія]), і повинні знати результати попередніх обстежень та перевірених методів лікування.
Зазвичай фізичний огляд не призводить лікарів до конкретного діагнозу. Однак лікарі звертають увагу на ознаки хронічних захворювань, таких як дуже бліда шкіра, сильна втрата м’язової або жирової тканини (кахексія) або пожовтіння очей та шкіри (жовтяниця). Вони також роблять цифровий ректальний огляд, щоб перевірити наявність крові. Лікарі можуть краще рекомендувати додаткові обстеження у пацієнтів з цими відхиленнями.