Поширені міфи про ожиріння
Хоча ожиріння може становити серйозний ризик для здоров'я, у нас немає ефективних стратегій вирішення цієї проблеми на індивідуальному та суспільному рівні. Міфи та помилкові уявлення про ожиріння поширені в ЗМІ, популярній культурі та науковій літературі. Як нещодавно повідомлялося в New England Journal of Medicine, поширення необґрунтованої думки може призвести до необґрунтованих клінічних рішень, неточних рекомендацій щодо охорони здоров'я та непродуктивного розподілу обмежених ресурсів для досліджень 1. В результаті дослідження популярних засобів масової інформації та наукової літератури в Інтернеті ми виявили 7 помилкових уявлень про ожиріння, які, на нашу думку, заслуговують на увагу. Ця стаття має на меті спонукати читачів ще раз подумати про те, як нам слід підходити до ожиріння та його лікування.
Міфи
Ожиріння в основному викликане відсутністю фізичної активності або поганими харчовими звичками
Лікарям потрібно вийти за межі спрощеної і, як правило, неефективної рекомендації "менше їсти і більше займатися", а замість цього шукати та вирішувати детермінанти збільшення споживання енергії, зниження швидкості метаболізму та фізичної активності.
Люди, що страждають ожирінням, менш активні, ніж їхні колеги зі звичайною вагою
Замість того, щоб концентрувати увагу на витраті калорій, втручання має бути спрямоване на зменшення сидячої активності та збільшення фізичної активності для покращення загального стану здоров’я та добробуту.
Дієти працюють довгостроково
Збільшення ваги (рецидив) не слід класифікувати як відмову, а скоріше як передбачуваний наслідок лікування хронічного та складного стану, такого як ожиріння.
Втрата ваги не має значних побічних ефектів
Для ефективного лікування ожиріння необхідно виявити та спробувати усунути його причини, а також перешкоди для лікування та потенційні ускладнення. Сімейним лікарям слід обговорити зі своїми пацієнтами можливі побічні ефекти схуднення та активно контролювати ці наслідки у пацієнтів, які намагаються схуднути.
Фізичні вправи краще, ніж дієти для схуднення
В даний час існує ціла низка одностайних доказів того, що лише фізичні вправи, незважаючи на різноманітні переваги для здоров’я, пов’язані з регулярними фізичними навантаженнями, призводять до досить незначної втрати ваги (в середньому менше 2 кг) 19, 20. Це явище, серед іншого, пояснюється тим, що фізичні вправи часто супроводжуються посиленням сидячої активності та апетиту та зменшенням самоактивації їжі, що нейтралізує збільшені витрати енергії, що виробляється фізичною активністю. Однак показано, що більш інтенсивні фізичні навантаження зменшують ожиріння вісцерального відділу (хоча маса тіла мало змінюється) 21. Люди, які включають регулярні фізичні навантаження та активний спосіб життя у свою програму схуднення, частіше покращують загальний стан здоров’я та утримують вагу 22. Цей останній висновок може бути пов'язаний з впливом регулярних фізичних навантажень на споживання калорій, а не на витрату самих калорій 23 .
Одні фізичні вправи, як правило, сприяють помірному схудненню; однак люди, які регулярно займаються фізичними вправами, можуть поліпшити загальний стан здоров'я незалежно від втрати ваги і, швидше за все, не повернуть втрачену вагу.
Будь-яка людина може схуднути, маючи достатньо доброї волі
Ми часто чуємо, що схуднення полягає в силі волі та дотриманні програми схуднення. Однак кількість втраченої ваги сильно варіюється від людини до людини з однаковою процедурою і рецептом схуднення та однаковим дотриманням програмних вказівок: не існує єдиного розміру, який підходить для всіх. Тому для деяких людей (особливо тих, хто вже трохи схуднув), просто докладання більше зусиль до програми схуднення не завжди обернеться додатковою втратою ваги, враховуючи різні пристосування. Компенсація втрати ваги 12. Наприклад, зменшення енергетичних витрат, яке відбувається під час схуднення, сильно варіюється від людини до людини і може полегшити зусилля, щоб втратити ще більше жиру в організмі. Такі компенсаторні механізми можуть іноді повністю нейтралізувати 500 ккал на день, менш рекомендованих у більшості дієтичних втручань, що дуже ускладнює схуднення для цих “поганих людей” 24 .
Лікарі повинні пам’ятати, що ожиріння не є вибором і що успіх у схудненні сильно відрізняється від пацієнта до пацієнта. Успіх можна визначити як покращення якості життя, підвищення самооцінки, підвищення рівня енергії, покращення загального стану здоров’я або запобігання додатковому набору ваги.
Успіх програми лікування ожиріння вимірюється кількістю втраченої ваги
Управління ожирінням має зосереджуватись на пропаганді здорової поведінки, а не просто на зменшенні числа на шкалі. Канадська мережа ожиріння - це практичний інструмент підтримки успішного управління вагою в первинній ланці.
Висновок
У цій статті коротко розглядаються деякі міфи, що стосуються ожиріння, та спроби пропагувати інноваційні способи мислення у цій галузі досліджень та практики, де, здається, дуже схильні до упереджень, догм та забобонів. Спрощені поняття "енергозабезпечення та енерговитрати" виявились значною мірою неефективними як на індивідуальному рівні, так і на рівні населення. Ця неефективність може бути пов’язана з тим, що поточні втручання не враховують складних біопсихосоціальних реакцій на захист маси тіла або уявлення про те, що причиною захворювання є лише надмірне споживання їжі та фізична неактивність.
Виноски
Ця стаття була рецензована.
Ця стаття також на французькій мові сторінка 973.
Конкуруючі інтереси
Висловлені думки в коментарях - коментарі авторів. Їх публікація не означає, що вони санкціоновані Коледжем сімейних лікарів Канади.