Поширені причини збільшення трансаміназ Астра поліклініка

У щоденній медичній практиці нас часто ставлять перед пацієнтом із цитолізом. Це пов’язано з тим, що трансамінази - це лабораторні дослідження, які зазвичай проводяться.

Трансамінази - це ферменти, які походять головним чином у печінці, але також і в інших тканинах, таких як - скелетні м’язи, серце, мозок та нирки. Це TGO (AST) і TGP (ALT). Нормальні значення слід підтримувати нижче 40 МО/л, зазначаючи, що можуть бути різні значення, залежно від лабораторії, де проводяться тести. Вони можуть бути вирощені при ряді печінкових та позапечінкових захворювань.

Необхідно дослідити, чи постійно збільшується рівень трансаміназ, чи значення зростання більше ніж удвічі більше норми, чи супроводжується це симптомами або іншими модифікованими тестами.

Незначне збільшення рівня трансаміназ - це не обов’язково захворювання печінки; З міркувань безпеки рекомендується дієта без алкоголю, токсинів, ліків, фізичного навантаження та повторного аналізу протягом 2 - 4 тижнів. Якщо трансамінази залишаються підвищеними і в цій ситуації, причину цього збільшення слід шукати шляхом подальших досліджень.

Хронічне збільшення трансаміназ визначається, коли їх значення перевищують подвоєне значення, принаймні за два визначення, протягом принаймні 6 місяців. Трансамінази можуть бути підвищеними і тимчасовими, навіть внаслідок інтенсивних або тривалих фізичних навантажень.

Можливі причини підвищення рівня трансаміназ

TGP є специфічним для печінки, тому його збільшення зазвичай пов’язане із захворюваннями печінки. Його значення часто можна збільшити у поєднанні з TGO у разі пошкодження печінки. Найпоширенішими причинами ураження печінки є

Гострий вірусний, алкогольний або токсичний гепатит - рівень трансаміназ збільшується більш ніж у 10 разів порівняно з нормальним;
Хронічний вірусний або аутоімунний гепатит - рівні трансаміназ зазвичай зростають у 2–5 разів вище норми;
Захворювання печінки через алкоголь;
Безалкогольний стеатоз та стеатогепатит (навантаження печінки безалкогольною жирною печінкою - при ожирінні, цукровому діабеті, дисліпідемії);
Цироз печінки будь-якої причини (вірусний, алкогольний, аутоімунний, лікарський та ін.);
Рак печінки;
Деякі препарати (багато) може призвести до підвищення рівня трансаміназ: парацетамолу, статинів, антидепресантів, аміодарону тощо.

Підвищеними позапечінковими трансаміназами є:

Гемоліз (руйнування еритроцитів);
Захворювання скелетних м’язів;
поліміозит;
Травми м’язів;
Регулярні тривалі навантаження;
Розлади щитовидної залози (гіпо, гіпертиреоз);
Глютенова ентеропатія (целіакія);
Парентеральне харчування (інфузійне годування);
Підвищення рівня трансаміназ у здорових людей.

Підвищений рівень трансаміназ не корелює з прогнозом захворювання. Наприклад, при гепатиті А трансамінази можуть бути дуже високими, але це захворювання зазвичай прогресує добре. У пацієнтів з гепатитом С помірно підвищений рівень трансаміназ, але захворювання часто призводить до хронічного гепатиту та цирозу печінки.

Цитоліз повинен інтерпретувати лікар у контексті всіх клінічних тестів та проявів.

Щоб трансамінази нормалізувались, необхідно лікувати причину.

ЛІКАР. ARCOMITA DOINAфахівець з внутрішніх хвороб

Безкоштовні внутрішні консультації з направленням сімейного лікаря !