Поширені серцево-судинні захворювання
У хворих на шизофренію ризик смерті в два-три рази вищий - причиною є переважно серцево-судинні захворювання або пухлини. Дуже мало хто лікується проти цього.
З
У випадку хворих на шизофренію також важливо оцінити кардіометаболічний ризик.
ДУБИ ГЛЕН. У пацієнтів із захворюваннями групи шизофренії смертність у два-три рази вища, ніж у осіб без такого діагнозу. Значна частина цього спричинена серцево-судинними захворюваннями та злоякісними пухлинами, пов’язаними з ожирінням.
Причини цього можна знайти в самій хворобі, а також у таких факторах, як бідність, нездоровий спосіб життя та неадекватна медична допомога, які пов'язані з шизофренією. Медикаментозна терапія також може негативно впливати на показники метаболізму.
Зараз вчені, очолювані Крістофом Корреллом з Глен-Оукс, досліджували з групою близько 400 молодих пацієнтів (15-40 років), які перенесли перший епізод шизофренії, як проходить їх кардіометаболічне здоров'я (JAMA Psychiatry 2014; ePub 8 жовтня, 2014).
Пацієнтами опікувались 34 громадські установи з охорони психічного здоров’я по всій території США.
Ожиріння та гіпертонія часто
48 відсотків пацієнтів мали надлишкову вагу, 51 відсотків курили, 40 відсотків мали передгіпертензію і 10 відсотків мали високий кров'яний тиск, 13,2 відсотка - метаболічний синдром. 4 відсотки були переддіабетиками, 3 відсотки - діабетиками. Тривалість психічного захворювання корелювала з вищим індексом маси тіла, більшою масою жиру, більшим відсотком жиру та більшим колом талії.
Тривалість антипсихотичного лікування була суттєво пов'язана з вищими рівнями холестерину, не пов'язаного з ЛПВЩ, тригліцеридів, підвищеним співвідношенням тригліцеридів/холестерину ЛПВЩ, зниженням рівня ЛПВЩ та зниженням систолічного артеріального тиску.
Зокрема, оланзапін асоціювався з високим рівнем тригліцеридів та інсуліну та підвищеною резистентністю до інсуліну, тоді як кветіапін - із підвищеним співвідношенням тригліцеридів до ЛПВЩ - маркером резистентності до інсуліну.
Щодо ефекту ліків, слід зазначити, що пацієнти навіть не отримували ліки в середньому сім тижнів.
Однак дані слід розглядати на тлі середніх показників США. Наприклад, надмірна вага та ожиріння серед хворих на шизофренію не відхилялися від національної норми. Однак частка курців була значно вищою, а саме на 20 процентних пунктів для чоловіків та 12 процентних пунктів для жінок.
Дисліпідемія була такою ж поширеною серед пацієнтів, як і у порівняльних препаратів старше 15-20 років. Метаболічний синдром був частішим на 89 відсотків. Те саме стосується поширеності передіпертензії.
Рідко супровідна терапія
Лише близько 4 відсотків пацієнтів отримували антигіпертензивну терапію. І хоча майже 57 відсотків учасників дослідження мали принаймні один ненормальний рівень ліпідів, лише 0,5 відсотка отримували ліпідознижуючі засоби. Троє зі 100 були діабетиками; протидіабетичні препарати отримували 0,8 відсотка.
"Ці результати підкреслюють важливість оцінки ситуації кардіометаболічного ризику для всіх пацієнтів до та під час антипсихотичної терапії", - пишуть Коррелл та його колеги. Слід вибирати препарати низького ризику та відповідно побічні ефекти лікувати.