Поширені запитання про імпотенцію та ерекційні розлади - консультації
ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ
Питання: мені 55 років. Останні кілька місяців мої ерекції були м’якими і рідкісними. Я також гіпертонік, страждаю від зайвої ваги і викурюю 2 пачки сигарет на день. Звідки мої сексуальні проблеми? ?
Відповідь: Ваша нинішня статева імпотенція, мабуть, органічного походження. У вас є 3 очевидні фактори ризику імпотенції: високий кров’яний тиск, ожиріння та куріння. Ми повинні додати ймовірний четвертий фактор, якщо взяти до уваги медикаментозне лікування гіпертонії, яка в багатьох випадках посилює статеві розлади. Всі ці фактори ризику діють через зміну васкуляризації статевого члена (артеріосклероз). Ерекція справді є судинним явищем, оскільки відповідає наповненню кров’ю печеристих тіл; все-таки необхідно, щоб кров могла потрапити в кавернозні тіла! Застосування гігієнічних та дієтичних правил, спрямованих на зменшення впливу факторів ризику: втрата ваги, відмова від куріння, лікування гіпертонії, слід розглядати як перший крок. Крім того, пероральне лікування силденафілом можна розпочати після повної серцево-судинної обробки та за відсутності протипоказань.
Питання: Рік тому мені зробили радикальну простатектомію з приводу локалізованого раку простати. З моменту втручання я був безпорадним. Чому? Що я можу зробити, щоб це виправити ?
Відповідь: Імпотенція, на жаль, є частим ускладненням радикальної простатектомії. Це пов’язано з тим, що еректильні нерви рухаються в контакті з капсулою простати, і тому втручання, що супроводжується повним висіченням залози, призводить до ураження цих нервових педикул. Це призводить до незворотної імпотенції у великій кількості випадків. Лікування цієї імпотенції найкраще проводити внутрішньокавернозними ін’єкціями простагландинів. Пероральне лікування силденафілом дає лише 50% позитивних результатів за цим показанням.
Питання: Останнім часом було багато розмов про силденафіл (Віагра®). Мені було запропоновано лікувати мою еректильну дисфункцію. Я трохи неохоче розглядаю ускладнення, про які широко повідомляють ЗМІ. А як на рахунок ?
Питання: У мене відхилений прямостоячий пеніс, що призвів до імпотенції. Що я можу зробити ?
Відповідь: Відхилення прямостоячого статевого члена, яке також називають хворобою Пейроні (пор. Хвороба Пейроні), зумовлене утворенням фіброзних бляшок на кавернозних тілах. Ці фіброзні бляшки відповідають за втягнення альбугінеї з кавернозних тіл, що призводить до викривлення прямостоячого статевого члена. Але ця аномалія, яка найчастіше виникає після 50 років, не відповідає за імпотенцію, оскільки не запобігає виникненню ерекції, що пов’язана з наповненням крові печеристим тілом. Однак це відхилення може бути більш інтенсивним і перешкоджати статевому акту. Цей ген може мати психологічний вплив, що призведе до еректильної дисфункції. Імпотенція в цьому контексті скоріше психогенного походження, а не органічна.
При відхиленні пеніса лікування проводиться так, як це описано в главі про хворобу Лапейроні. Імпотенція повинна розглядатися як лікування першої лінії та за відсутності протипоказань до силденафілу. У разі невдачі будуть запропоновані внутрішньокавернозні ін’єкції. Психологічна підтримка секс-терапевта повинна завершити цю допомогу.
Питання: мій чоловік переніс операцію з приводу раку прямої кишки, під час якої було остаточно зроблено кишеню для матеріалів (травна стома). На даний момент він безпорадний. Чому ?
Відповідь: У вашого чоловіка, ймовірно, була проведена ампутація черевної порожнини з завершенням термінальної травної стоми. Це втручання, як і будь-яка карцинологічна операція на малому тазу, часто призводить до зміни еректильних нервів, які контролюють наповнення кров'ю печеристих тіл. Отже, це може стати органічною причиною цієї імпотенції. Крім того, хірургічна травма, наявність ракової патології може мати значний психологічний вплив, який проявиться в еректильній дисфункції. Отже, це може асоціювати з органічним компонентом психогенний компонент, що характеризує змішану імпотенцію. Терапевтичне лікування за допомогою внутрішньокавернозних ін’єкцій у поєднанні з психологічною підтримкою може покращити ситуацію.