Поширені запитання щодо дитячого ревматизму - Німецький центр дитячої та підліткової ревматології

Найпоширенішими формами запального ревматизму є:

Інфекційний ревматизм (реактивний артрит)
ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)
Ревматизм сполучної тканини (колагеноз)
Ревматизм судин (синдром васкуліту)
Кістковий ревматизм (хронічний рецидивуючий мультифокальний остеомієліт - CRMO)

При цих різних формах ревматизму запальний процес може протікати в декількох частинах тіла, так що, залежно від клінічної картини, можуть хворіти не тільки суглоби, але й очі, шкіра, м’язи, кістки або внутрішні органи.

Спадкові фактори, поряд з багатьма іншими факторами, відіграють певну роль у розвитку ревматичних захворювань, але вони не є "спадковими захворюваннями" в класичному розумінні. Ризик того, що інші брати та сестри також захворіють на ревматизм, лише трохи вищий, ніж у "нормальної популяції". Отже, у вас є всі підстави сподіватися на здорового брата або сестру для вашої ревматичної дитини.

Окремі, дуже рідкісні ревматичні захворювання можуть виникати навіть у новонароджених. Найпоширеніша запальна ревматична хвороба в дитячому віці, ювенільний ідіопатичний артрит, починається, залежно від форми, у малюків, школярів або підлітків, іноді вже на 1-му або 2-му році життя.

Коллагеноз та васкуліт можуть виникати в будь-якому віці.

Ревматична хвороба визначається як "юнацька" (дитяча), якщо вона виникає до 16-го дня народження.

Найпоширеніша форма ревматизму - ювенільний ідіопатичний артрит - починається з набряку та болю в суглобах. Часто діти скаржаться на незначний біль, але приймають погану позу, яка м’яко впливає на суглоби, наприклад, згинання в колінному суглобі. Уважні батьки помічають зміни в способі руху дитини, а суглоби часто бувають жорсткими, особливо вранці. Постійні болі в суглобах також можуть призвести до неспокійного сну або навіть до більш агресивної або депресивної поведінки.

Іноді ревматизм починається у дитини з неясною температурою, яка триває тижнями або постійно з’являється. Супутні шкірні висипання, болі в суглобах і м’язах або навіть захворювання внутрішніх органів говорять про ревматизм.

У разі синдромів колагенозів та васкулітів зміни шкіри часто є першими ознаками захворювання, часто поєднуючись із неспецифічними симптомами, такими як підвищена температура, втома, втома та втрата апетиту.

Точна причина поки не відома. Передбачається, що поєднання внутрішніх факторів (спадкові фактори ризику, аномально реагуюча імунна система) та зовнішніх впливів (інфекції, нещасні випадки, психологічний стрес, стрес) можуть спровокувати ревматизм. Поки що немає доказів того, що профілактичні заходи можна застосовувати для запобігання спалаху ревматизму у дітей.

Оскільки причина ревматизму ще не до кінця відома і, мабуть, також різноманітна, все ще не існує ліків, які обіцяють повне лікування. Однак завдяки наявним сьогодні концепціям терапії в більшості випадків можна досягти хорошого результату. Ревматизм у дитячому віці може завмерти в будь-який час, при ранньому та послідовному лікуванні, як правило, без тривалої шкоди.

Як правило, рекомендується мультидисциплінарна концепція лікування, така як концепція лікування Гарміша, яка застосовує цілісний терапевтичний підхід.

За умови, що лікування розробляється та контролюється спеціалізованими дитячими ревматологами, ризик нанесення постійних збитків від медикаментозної терапії низький. З іншого боку, якщо хвороба прогресує хронічно, можливі пошкодження суглобів, очей або внутрішніх органів, що може призвести до інвалідності протягом усього життя.

Альтернативні методи лікування, такі як гомеопатія, натуропатія, китайська медицина та багато інших, повинні бути ретельно розглянуті у дітей, хворих на ревматизм. Зазвичай вони дорогі і, якщо взагалі, мають лише низькопороговий ефект. Ні в якому разі не слід замінювати ефективні алопатичні препарати. Сподівання на «диво-зцілення» іноді означає, що втрачається цінний час терапії, і час на хороший результат без постійних пошкоджень минає.

З іншого боку, альтернативні методи лікування можуть сприяти загальному одужанню, можливо, також сприятливо впливати на ревматичне запалення або небажані ефекти ліків. Супутні заходи слід обговорити з лікуючим дитячим ревматологом щодо їх цілеспрямованого використання, а також для уникнення небажаних взаємодій.

Є поживні речовини, що сприяють запаленню - і тому вони досить непридатні для ревматизму - і ті, що мають протизапальну дію. Одним з несприятливих компонентів їжі є арахідонова кислота, яка міститься в тваринному жирі. Тому м’ясо не повинно бути в меню щодня, уникати жирного м’яса. З іншого боку, протизапальний риб’ячий жир можна подавати кілька разів на тиждень, наприклад, у формі риби (з високим вмістом жиру). Для достатнього надходження вітамінів та мікроелементів щодня слід вживати фрукти, овочі та цільнозернові продукти.

Отже, "доречна для ревматизму" дієта для дітей відповідає рекомендованій здоровій дієті для всієї родини. Навпаки, односторонні дієти або дієти терміново не рекомендується, особливо дітям та підліткам. Їм часто бракує важливих будівельних елементів для фізичного та розумового розвитку підлітка.

Завдяки вдосконаленій медикаментозній терапії та покращенню стану здоров’я хворих на ревматизм, фізичні вправи та спорт стають все більш важливими. Фізична активність з повсякденними рухами, а також заняття спортом у вільний час та в школі є важливою складовою розвитку, сприятливого для дитини.

Міжнародні дослідження показують, що більшість пацієнтів з ЮІА можуть і повинні займатися спортом! Спортивна доза, тобто ступінь та інтенсивність, повинна бути індивідуально адаптована до пацієнта та фази захворювання. З цієї причини Німецький центр дитячої та підліткової ревматології розробив комп'ютерний сертифікат шкільного спорту, який індивідуально пристосований до кожного пацієнта та його фази захворювання. Цей новий діагностичний та терапевтичний варіант в даний час впроваджується у рамках проекту співпраці з факультетом спортивних наук Технічного університету Мюнхена як частина Спонсорований GBA проект "Остерігайся" подальший розвиток. У нашій клініці молоді пацієнти, які страждають на ревматизм, можуть пройти перевірку на свою придатність. Потім вчені з питань спорту та спеціалісти зі спортивної медицини можуть дати індивідуальні поради щодо того, які види спорту діти можуть робити найкраще та на що їм потрібно звертати увагу. Таким чином ми хочемо дати можливість пацієнтам здійснювати безпечні та максимально необмежені фізичні вправи.