Поширеність вірусного гепатиту В та ниркової недостатності та супутні фактори в Національному центрі

Жан Сехону

1 Університетська клініка гепато-гастроентерології, Національна лікарня та університетський центр Хуберт Кутуку Мага (CNHU-HKM), Котону, Бенін

2 Факультет наук про здоров'я (FSS), Університет Абомей-Калаві, Бенін

Абуду Раїмі Кпоссу

1 Університетська клініка гепато-гастроентерології, Національна лікарня та університетський центр Губерт Кутуку Мага (CNHU-HKM), Котону, Бенін

2 Факультет наук про здоров'я (FSS), Університет Абомей-Калаві, Бенін

Таофік Оєтунде Аманда

Комлан Н’дехугбеа Мартін Сокпон

2 Факультет наук про здоров'я (FSS), Університет Абомей-Калаві, Бенін

Родольф Коффі Віньйон

2 Факультет наук про здоров'я (FSS), Університет Абомей-Калаві, Бенін

Жак Віган

2 Факультет наук про здоров'я (FSS), Університет Абомей-Калаві, Бенін

3 Університетська клініка нефрології-гемодіалізу, Національна лікарня та університетський центр Губерт Кутуку Мага (CNHU-HKM), Котону, Бенін

резюме

Вступ

взаємозв'язок між нирками та гепатитом В складний. Метою цього дослідження було визначити поширеність та фактори, пов’язані з порушенням функції нирок у людей, які живуть з вірусом гепатиту В (PLVHB) у Котону.

Методи

це було поперечне дослідження з описовою та аналітичною метою, проведене в гепато-гастроентерологічному відділенні CNHU-HKM з травня по серпень 2017 року. У нього були включені пацієнти з HBsAg, отримані протягом періоду. Ниркова недостатність зберігалася, якщо швидкість клубочкової фільтрації, оцінена за формулою MDRD, була нижче 90 мл/хв/1,73 м 2 .

Результати

Було включено 105 пацієнтів, які несли HBsAg. Серед них 65 (61,9%) проходили лікування анти-HBV (у тому числі 62 - тенофовір). З 105 пацієнтів у 41 була ниркова недостатність (39%). Ця ниркова недостатність була пов'язана з 2 випадками ураження канальців та 4 випадками ураження клубочків. Функція нирок з часом погіршувалася у 22 пацієнтів (21%) та покращувалась у 6 пацієнтів (5,7%). При однофакторному аналізі факторами, пов’язаними з початком ниркової недостатності, були вік більше 50 років (p = 0,0125), наявність артеріальної гіпертензії (p = 0,0037), ниркова функція, спочатку змінена (p Ключові слова: Ниркова недостатність, гепатит В, пов'язані фактори

Анотація

Вступ

зв'язок між нирками та гепатитом В складний. Це дослідження має на меті визначити поширеність та фактори, пов'язані із захворюваннями нирок у людей, які живуть з вірусом гепатиту В (PLHBV) у Котону.

Методи

ми провели перерізне, описове та аналітичне дослідження у відділенні гепатогастроентерології Національного університетського госпітального центру в Котону за період травень-серпень 2017 р. Усі пацієнти з позитивним тестом на поверхневий антиген гепатиту В (HBS Ag), госпіталізовані в досліджуваний період були включені. Діагноз ниркової недостатності зберігався у пацієнтів із швидкістю клубочкової фільтрації менше 90 мл/хв/1,73 м 2 (оцінено за рівнянням MDRD).

Результати

у дослідженні взяли участь 105 пацієнтів з позитивним тестом на поверхневий антиген гепатиту В (HBS Ag). Серед них 65 (61,9%) проходили лікування анти-HBV (62 з них - тенофовір); У 41 пацієнта була ниркова недостатність (39%) із ураженням канальців (2 випадки) та ураженням клубочків (4 випадки). Функція нирок поступово погіршувалася з часом у 22 пацієнтів (21%) та покращувалась у 6 пацієнтів (5,7%). Однофакторний аналіз показав, що факторами, пов’язаними з виникненням ниркової недостатності, були: вік понад 50 років (p = 0,0125), високий кров’яний тиск (p = 0,0037), спочатку порушення функції нирок (p Ключові слова: Ниркова недостатність, гепатит В, пов'язані фактори

Вступ

Методи

Визначення ниркової недостатності: базувався на MDRD (Модифікація дієти при нирковій хворобі) розрахунку розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) із сироваткового креатиніну. Для цього розрахунку було використано програмне забезпечення MEDICALCUL, доступне на мобільній платформі Android. У нашому дослідженні була використана класифікація Національного фонду нирок США (NKF) [5].

Ураження нирок: визначалася наявністю однієї або декількох з наступних груп відхилень: 1) позитивність принаймні до одного перехрещення (+) одного з параметрів BU. В основному це були протеїнурія та глюкозурія;

Залучення клубочків визначається одночасною наявністю: а) позитивна протеїнурія: від 1+ до 4+ при БО; б) і коефіцієнт коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта шуму нижче 90 мл/хв

Ураження труб, що викликає підозру на синдром Фанконі, згадувалося раніше: обов’язкова наявність гіпофосфатемії, пов’язаної щонайменше з 2-ма іншими проявами канальцевої дисфункції, такими як: а) коефіцієнт ШКФ нижче 90 мл/хв/1,73 м 2 або раптове зниження ШКФ на 25%; б) позитивна протеїнурія: від 1+ до 4+; в) позитивна глюкозурія: від 1+ до 4+ за відсутності цукрового діабету.

Нормальне значення фосфоремії становить від 25 до 45 мг/л: гіпофосфатемія зберігалася, якщо вона становила менше 25 мг/л або якщо спостерігалося зниження на 5 мг/л порівняно з фосфоремією під час діагностики або до лікування. Дані було введено та записано в програмному забезпеченні Epi-Data версії 3.1. Аналіз даних проводився в програмному забезпеченні Epi-Data Analysis 2.2.2.182, STATA/SE 13.1 та Open-Epi (епідеміологічна статистика з відкритим кодом для громадського здоров'я) 3.01. Порівняння частот було проведено за допомогою тесту Chi2 Пірсона або Йейтса, якщо це доречно. Різниця вважалася статистично значущою для р 2, тобто поширеність ниркової недостатності 39%, ДІ = [29,7-48,3]. Ця ниркова недостатність була легкою (60 ≤ eGFR Таблиця 1 - це показники BU, виконані при включенні в дослідження. Порівнюючи фосфоремію та вихідний сироватковий креатинін з тими, що були включені в дослідження, ми відзначаємо появу гіпофосфатемії у 15,2% (16/105) пацієнтів та збільшення рівня креатиніну в сироватці крові у 24 пацієнтів (29,1%). Залучення труб, що поєднує: гіпофосфатемію, протеїнурію, глюкозурію та падіння рівня СКФ, було виявлено у трьох пацієнтів 2,9% (3/105). Два з цих пацієнтів вже представлені з нирковою недостатністю з коефіцієнтом коефіцієнта коефіцієнта шумового шуму нижче 90 мл/хв/1,173 м 2 перед включенням у дослідження. Залучення клубочків, пов’язане з протеїнурією, та зменшення коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта шуму нижче 90 мл/хв/1,73 м 2 було виявлено у чотирьох пацієнтів 3,8% (4 105) .У дев'яти пацієнтів 8,6% (9/105) була протеїнурія без ниркової недостатності. Тип порушення функції нирок не був відомий у решті випадків - 33,3% (35/105). У таблиці 2 узагальнено всі порушення функція нирок.

Таблиця 1

оцінка нирок ЛЖВ при включенні в дослідження