Пошук рівноваги в умовах пандемії COVID-19 - Медичне життя
Психологічний вплив пандемії на людство не є незначним.
Ми хотіли побачити, що головне турбує медичний персонал у той складний період, який ми всі переживаємо, і поговорили з психологами, щоб задовольнити потреби лікарів.
Асоціація друзів Адріана надає підтримку проекту медичному персоналу, Психолог для лікарень - COVID-19 ”, за допомогою якого група психологів-волонтерів пропонує онлайн-консультації для медичного персоналу. Я поспілкувався з волонтерами-психологами з проекту "Психолог для лікарень" - COVID-19 Асоціації про те, як ми можемо впоратися зі стресом, який відчувається в ці дні.
Практичні заняття в галузі медицини тягнуть за собою підвищений рівень стресу та ризику вигоріти. Як вони з’являються?
Можна говорити про психічне неспокій, який відчуває людина, до гострого рівня стресу та синдрому вигорання. Стрес - це наша біо-психо-поведінкова реакція на фактор, який ми сприймаємо як стрес. Можна сказати, що стрес у 21 столітті є головною причиною багатьох захворювань та декомпенсацій психічних та органічних розладів.
Стаття продовжується після рекомендацій
Папка
Медсестри роблять різницю в управлінні хворим на цукровий діабет
Папка
Волонтер у пандемії
Гострий рівень стресу, як правило, є оборотним і не надто сильно впливає на організм, якщо стресор зник або ми створили ефективний справляючись. Якщо вплив стресу стає хронічним, засоби захисту нашої психіки від агресії сильно слабшають, що призводить до зниження швидкості її реакції, "ослаблення броні" і звідси можна говорити про вигорання.
Що впорається?
Це те, як ми маємо справу з важливою або важкою подією чи етапом життя. Коли ми відчуваємо сильні емоції, ми використовуємо стратегії подолання, щоб зменшити їх інтенсивність і намагаємося впоратися із ситуацією.
Іноді застосовувані стратегії адаптації можуть бути дисфункціональними (ми уникаємо соціального відступу або приймаємо агресивну поведінку, насправді відчуваючи себе вразливими). Характеристикою негативного подолання в кризових ситуаціях є посилення негативних емоцій, страху, гніву чи смутку.
У позитивних стратегіях подолання людина орієнтується на рішення, шукаючи нові орієнтири, щоб вийти зі стресу, що призводить до адаптації. Ця ситуація нова для всіх.
Наш розум не має орієнтирів з подібного досвіду, і необхідно будувати ці орієнтири, щоб впоратися з суєтою відчуттів.
Позитивне справлення, запорука успіху
Як ці орієнтири можна будувати?
Бути присутнім якомога більше в нашому тілі та щодня адаптуватися. Давайте спочатку усвідомлюємо стан напруженості, дозвольмо собі визнати, що у нас є справжні причини бути напруженими, оскільки ситуація, яку ми переживаємо, є вимогливою.
Пропонуючи цю свободу розуму, ми досягаємо нормалізації стану. Розуміння та побудова зони безпеки дуже допомагає взяти під контроль, що неявно зменшує стрес.
Використання позитивних методів подолання в цей період надає нам реальну та тривалу підтримку у вирішенні кризової ситуації.
Коли лікарі повинні звернутися за спеціалізованою допомогою?
Коли я відчуваю потребу і коли думки, емоції чи поведінка стають дисфункціональними. У кожного свої межі. У цей період він концентрує всі свої ресурси, щоб рятувати життя, і залежно від того, наскільки добре він дозує цю енергію, він може або не досягти вигорання.
Лікар не може підвести свою охорону. Це не час для обробки. Префронтальна кора головного мозку, що відповідає за обробку, досить відключена, і контроль бере на себе мигдалина.
Важливо, що коли вони виходять із ролі Спасителів і дозволяють собі відчувати, коли дозволяють усвідомлювати, знати, що ми поруч (в 1,50 м), готові запропонувати їм психологічну підтримку.
Які основні симптоми вигорання?
Синдром вигорання має три виміри. Виникає емоційне виснаження, через яке люди відчувають себе позбавленими енергії та ресурсів, поряд із відстороненістю, яка спричиняє відмову від соціальних взаємодій.
Люди, здається, байдуже ставляться і, як правило, уникають обов’язків. Третій вимір - це зниження продуктивності, оскільки вони більше не довіряють власним здібностям, здатність до концентрації зменшується.
Закономірності складних психологічних реакцій
Що відбувається, коли людина переживає стихійне лихо?
Коли ми стикаємося з кризою, ми стикаємося з емоційними переживаннями, труднощами у функціонуванні, моментами блокування, неефективністю. Те, що працювало дотепер, працює не так добре або взагалі.
Вирішення ситуації, що загрожує життю, або загрози нашим близьким, в поєднанні зі стресом економічної та професійної нестабільності, не може не вплинути на нас.
Під час стресу неокортекс (раціональна частина), більша частина кори головного мозку, може бути відведений від лімбічної системи (емоційна частина), і тому наші реакції будуть диктуватися лімбічною системою до того, як неокортекс буде їх модерувати.
Ось чому в цей період ми спостерігаємо примусові покупки їжі, ліків або дезінфікуючих засобів та значні зміни у способі життя.
Що відбувається під час пандемії?
Структури психологічної реакції складні. Хоча одні більш стійкі до стресів, інші страждають серйозно. Реакції можуть варіюватися від байдужості, різних градієнтів страху до фаталізму.
На одному кінці спектру деякі люди ігнорують або заперечують ризики і не вступають у рекомендовану поведінку в галузі охорони здоров’я, таку як гігієнічна практика та соціальне дистанціювання.
На іншому кінці спектру люди можуть ставати надзвичайно боязливими або стурбованими, а у деяких виникають серйозні емоційні розлади.
Повстання, гнів можуть виникнути за певних обставин, таких як карантин та обмеження вольностей. Помірний рівень страху або тривоги може спонукати людей протистояти загрозі, але сильний стрес може бути незбалансованим.
Процес адаптації до кризових ситуацій йде своїми темпами, людина проходить етапи, описані психіатром Елізабет Кублер-Росс, а саме: заперечення, гнів, переговори, смуток та прийняття.
Дозування зусиль має важливе значення
Лікарі часто переживають за свою роботу в лікарні. Як можна повернути почуття контролю?
Пандемія COVID-19 майже напевно буде марафоном - енергоємним, а не спринтом, в який ми ненадовго кидаємось усіма силами.
Біг марафону вимагає дозування зусиль, щоб ми не споживали всіх своїх ресурсів на перших кілометрах. В іншому випадку ми навряд чи перейдемо "фінішну пряму". Контроль може походити від "гнучкості", з якою кожен із нас зможе адаптуватися до "непередбаченого", що на нас попадає.
Здатність швидко адаптуватися до «непередбаченого» вимагає прийняття і життя в сьогоденні. Тільки так можна швидко приймати рішення. Лікарі, медсестри, доглядачі в даний час відчувають тривогу, під владою високого фізичного та емоційного споживання та в умовах величезного стресу - нормальної реакції людини.
Побудова поточних стратегій психологічного балансування та закріплення за допомогою кризи або довгострокових втручань може підвищити обізнаність про ситуацію.
Це впливає і на міжособистісні стосунки в лікарні. Які причини?
На взаємодію між людьми впливає життєвий досвід, ті цінності та висновки, які ми зробили. У кожного є свій "фільтр", за допомогою якого він просіює повідомлення, які їм надсилають інші.
Чим більше ми стаємо здатними розуміти та не відкидати відмінності між нами, тим більше у нас реляційного інтелекту. Швидкий темп може змусити вас частково зрозуміти, що вам говорить інша людина, і він може подумати, що це не має достатнього значення.
Якщо нас щось турбує щодо людини, ми повинні повідомити це їм якомога швидше, посилаючись на таку поведінку, а не на особу колеги. Ми можемо зупинитися на кілька хвилин і відновити зв’язок з чимось цінним для нас, це призводить до більшого душевного спокою.
Будемо прощати самі з собою, знаючи, що у нас недосконалі стосунки, бо ми теж не ідеальні. І це чудово, саме так ми зростаємо разом.
Як слід управляти відносинами з родиною в цей період?
Перш ніж розмовляти з родиною, нам слід усвідомити, що нам потрібно на даний момент. Якщо це можливо, нам слід спочатку поговорити з нашими дітьми, щоб ми могли закріпитися в їхньому світі. Спілкування з подружжям повинно бути інтимним, націленим як на спогади, так і на майбутні проекти, щоб рухатися вперед по шляху подружжя.
Важливо уникати деталей нашої роботи, тому що ми знову переживемо ці труднощі. Бажано поговорити про те, що нас турбує, але питання, які можуть викликати паніку в сім’ї, слід обговорити з психологом. Важливо позбутися тиску, який ми відчуваємо.
У міру розгортання пандемії деякі люди пристосовуються до загрози і стають менш тривожними. Однак у деяких випадках психологічні наслідки можуть бути важкими та тривалими (розлади настрою, тривожні розлади та посттравматичний стресовий розлад).
Розслаблення можна досягти за допомогою свідомих дихальних вправ, в яких ми підтримуємо увагу до кожного вдиху та натхнення, за допомогою рухової діяльності.
Підвищений рівень вигорання серед медичних працівників та до пандемії
Стрес та синдром вигорання не є новинкою у медичному світі, вони є частиною професії, але пандемія, без сумніву, ще більше впливає та поглиблює цю проблему. На початку цього року Medscape опублікував звіт, який включав 15 181 лікаря з понад 29 медичних спеціальностей.
Спеціальностями з найвищим рівнем вигорання були: реанімація, невідкладна медицина, сімейна медицина, внутрішні хвороби, неврологія та урологія. Багато з них є на передньому плані в контексті пандемії COVID-19. Що стосується розподілу за статтю, то, здається, частіше страждає жіноча стать, пропорційно 48% проти. 37% у чоловіків.
Щодо аналізу факторів, що сприяли появі синдрому вигорання, то це: велика кількість робочих годин (33%), а потім відсутність поваги колег з адміністративного персоналу до товаришів по команді. На першому місці, незалежно від віку, була бюрократична робота. Загалом для боротьби з цією подією використовувались позитивні заходи боротьби з ситуацією.
Психоемоційний вплив у цифрах
Анкета була розповсюджена в соціальних мережах з 6 по 8 квітня 2020 року, на неї відповіли 104 медичні працівники: 81 мешканець, 17 спеціалістів та мерів, п’ять медсестер та фармацевт.
Серед респондентів 10,6% лікували людей, інфікованих ГРВІ-CoV-2, і 55,8% взаємодіяли в медичній діяльності з особою, яка підозрюється у зараженні новим коронавірусом.
Із загальної кількості респондентів на запитання в анкеті 12 людей працюють у першому рядку за такими спеціальностями, як: наркоз та реанімація, інфекційні хвороби, невідкладна медицина, сімейна медицина, внутрішні хвороби. Щодо міста діяльності, то половина респондентів з Бухареста.
Емоційно-психічний стан аналізували за допомогою лінійної шкали від 1 до 5, в якій 1 представляв "мене зовсім не влаштовує", а 5 означав "цілком згоден".
При оцінці наявності порушень сну 61,6% медичного персоналу відповіли з оцінкою, більшою або рівною трьом. Також 18,3% респондентів вказали оцінку принаймні 4 на запитання про наявність кошмарів з різними діями, які відбуваються на роботі.
Роль клінічного психолога в політиці охорони здоров'я
Однак в умовах рекомендованої соціальної ізоляції люди знайшли способи бути ближче один до одного. Я поспілкувався з доктором Іоном Дуваком, кандидатом психологічних наук на факультеті психології та освітніх наук Бухарестського університету та менеджером проекту PSYCOVID-19, проекту, завдяки якому психологи-добровольці знову приїжджають для підтримки медичного персоналу та населення.
Як народився проект PSYCOVID-19?
З моменту появи пандемічних ризиків ми запустили концепцію PSYCOVID-19, психічного вірусу, асоційованого з коронавірусом. На мою думку та на думку моїх колег, цей проект матиме набагато сильніші наслідки, ніж сам коронавірус, впливаючи на якість життя та добробут.
Найбільш схильні до цього «психічного вірусу» люди з високим ступенем тривожності, що з часом генерує безліч психосоматичних розладів та аутоімунних захворювань.
Яка структура цього проекту?
Наш проект матеріалізувався під час запуску спеціальної групи Facebook з більш ніж 10500 учасниками, що називається @ PSYCOVID-19 Psychological First Aid Group PsyHelp Він розроблений як група підтримки та ресурсів і включає три проекти.
Перша - це група психологічної підтримки лікарів та медичного персоналу, яка складається з понад 135 відданих психологів; одна з перших пунктів надання психологічної допомоги громаді, в якій працює понад 900 психологів-добровольців, а інша - психологічна підтримка владних структур, у якій працює понад 300 територіально організованих психологів. Щодня ми маємо десятки запитів від лікарів та медичного персоналу.
А лікарі - це люди
Яка адресація лікарів?
А лікарі - це люди! Вони мають свої страхи на тлі недостатнього обладнання, від страху не захворіти і до страшного страху не захворіти своїх близьких. Ми часто стикаємося з панічними атаками, безсонням, високою тривожністю тощо.
Я б також зазначив стан вигорання як раніше існуючу захворюваність у понад 45% лікарів та медичного персоналу, стан, який сприяє погіршенню тривожності та психосоматичних захворювань у кризових та посткризових ситуаціях.
Наскільки важливою є спеціалізована психологічна підтримка під час пандемій?
На наш погляд, життєво необхідна психологічна підтримка як тих, хто перебуває на передовій, так і населення. Ми давно вважали, що відсутнім ланкою в політиці охорони здоров'я є клінічний психолог.
Він є безпосереднім постачальником медичних послуг, і його діяльність повинна регулюватися як така, в тому числі шляхом прямого укладення договору з Національним будинком медичного страхування.
Крім того, в структурах втручання в надзвичайних ситуаціях, але також і в звичайних ситуаціях, ми вважаємо природним переглянути своє місце та роль клінічного психолога стосовно реальних потреб лікарів, медичного персоналу та пацієнтів, створивши спеціальні структури в кожній лікарні та створити синергію з усією системою охорони здоров’я.
Звіт національного лікаря про вигорання та самогубства Medscape за 2020 рік: розділення поколінь
Теги: Пандемія COVID-19 вигоріти справляючись Психолог для лікарень Facebook Асоціація друзів Адріана