Посібник з анкілозуючого спондиліту ✅ Поради ▶ ️ Хитрощі ▶ ️ Рекомендація щодо продукту

Огляд

Хвороба Бехтерева була названа на честь російського невролога, нейрофізіолога та психіатра Володимира Бехтерева, який не перший описав хворобу, але надав відповідні наукові знання. Хвороба Бехтерева є одним з аутоімунних захворювань опорно-рухового апарату і вражає переважно молодих людей. Близько 350 000 пацієнтів мають підтверджений діагноз хвороби Бехтерева, і кількість недіагностованих випадків, за оцінками, значно більша. Загальна кількість хворих на анкілозуючий спондиліт, включаючи кількість випадків, про які не повідомлялося, становить приблизно 1,75% дорослого населення. [1] Хвороба настільки ж поширена серед жінок, як і серед чоловіків, причому пацієнти чоловічої статі страждають набагато частіше і страждають на більш важкі захворювання. Частота захворювання на стать любить 3: 1 у співвідношенні між чоловіками та жінками.

1. Що таке хвороба Бехтерева?

Хвороба Бехтерева - це запальне ревматичне аутоімунне захворювання, яке є хронічним та пов’язане з масивними болями та скутістю. Медична назва хвороби Бехтерева - анкілозуючий спондилоартрит, що в перекладі з латинської означає «посилення або згинання запалення хребців». Хвороба Бехтерева є однією із спондилартропатій, тобто хвороб хребта і вражає поперековий відділ, грудний відділ хребта та крижово-клубовий суглоб; шийний відділ хребта зазвичай дуже рідкісний.

2. Які причини хвороби Бехтерева?

Розвиток хвороби Бехтерева є ідіопатичним, точне походження або тригер невідомий. Це хронічне аутоімунне захворювання. Існують припущення, що сімейна вдача, тобто спадкова, відіграє певну роль. 95% усіх хворих на анкілозуючий спондиліт мають спадкову ознаку HLA-B27, яка зустрічається і у здорової популяції, але це набагато менше. Близько 8% людей, які не хворіють на анкілозуючий спондилоартрит, також мають спадкові ознаки, не переносячи захворювання. Патогенез, тобто точне походження, а також причина, чому у деяких носіїв HLA-B27 розвивається анкілозуючий спондиліт, а у інших ні, незрозуміла. Також підозрюється поєднання спадкових ознак, які в підсумку призводять до хвороби Бехтерева. Також незрозуміло, чому у людей без спадкової ознаки також може розвинутися хвороба Бехтерева.

На додаток до спадковості існують припущення, що інфекція сечовивідних шляхів або травного тракту може бути причиною виникнення хвороби Бехтерева [2]

3. Які симптоми та ознаки говорять про хворобу Бехтерева?

Симптоми хвороби Бехтерева дуже типові. Біль є ключовим симптомом захворювання. На початку глибокі болі в спині виникають вночі та після вставання, Пацієнти скаржаться на труднощі при запуску, їм потрібно більше часу для досягнення повного обсягу рухів і позбавлення від болю при русі. На додаток до болю в спині, на ранніх стадіях часто уражаються такі області:

коліно
Хіп
Лікоть
Сухожилля по всьому тілу
шиї
Плечі
Ноги

Деякі пацієнти також стикаються з одним Постійна втома, втрата життєвих сил та енергії, біль при чханні або кашлі та втрата ваги.

У міру прогресування захворювання розвивається скутість у всьому хребті, починаючи з поперекового відділу хребта. У грудному відділі хребта може статися деформація, що змушує пацієнта постійно сутулитися, збільшуючи важкий кіфоз. Кіфоз - це підвищена кривизна хребта назовні і утворення горба. Постійне запалення може призвести до болю в очах, а зір також погіршується з часом, якщо зоровий нерв уражений запальними процесами. Внутрішні органи, такі як серце та нирки, також можуть бути уражені приблизно у 20% пацієнтів, що часто призводить до серцевих аритмій. На додаток до симптомів, спричинених запаленням, можуть також виникати дисфункції в області шлунково-кишкового тракту та втрата щільності кісткової тканини. Пацієнти на пізній стадії хвороби Бехтерева мають вищу схильність до переломів кісток. [3]

Загалом, пацієнти з анкілозуючим спондилітом страждають від зміни структури руху. Через постійний біль застосовуються ухиляються рухи та полегшення пози, кістково-м’язова система патологічно змінюється, і на всю опорно-рухову систему впливають зв’язки між рухами та структурою постави. Через застигання хребців розмір рухів продовжує зменшуватися. Постраждалі в запущеній стадії анкілозуючого спондиліту рухаються повільно і потребують більш тривалого часу для переходу з одного положення в інше, наприклад з з положення лежачи в положення стоячи.

4. Як діагностувати хворобу Бехтерева?

Діагностика є надзвичайно важливою, оскільки полегшити перебіг можна лише за допомогою раннього та обґрунтованого лікування. Хвороба Бехтерева діагностується занадто пізно або зовсім не у дуже багатьох випадках, особливо якщо хронічне аутоімунне захворювання виникає в більш пізній момент життя. Оскільки симптоми можуть проявлятися дуже повільно, спочатку передбачається, що такі типові захворювання, як остеоартроз, і не проводять подальшої діагностики на ранніх стадіях. Для підтвердження діагнозу хвороби Бехтерева потрібно кілька процедур.

анамнез

Консультація лікаря дуже корисна для визначення перших ознак хвороби Бехтерева. Якщо є підозра, проводиться детальне обговорення, в якому задаються повні початкові симптоми. Так само сімейний анамнез є одним з найважливіших моментів в анамнезному інтерв’ю для перевірки спадковості. На додаток до поточного анамнезу (гострі скарги) та сімейного анамнезу також задаються питання харчування, занять, попередніх захворювань, ліків та соціальних обставин.

Аналізи крові

Ще одним тестом, який використовується для діагностики хвороби Бехтерева, є лабораторний аналіз крові. На додаток до підвищених значень запалення, які зазвичай є при наявному хронічному запальному захворюванні, кров спеціально тестується на білок HLA-B27, що є спадковою характеристикою хвороби Бехтерева і є в більшості випадків.

Фізичні огляди

Під час фізичного огляду перевіряється ступінь безболісного обсягу рухів і локалізується біль, який відчуває пацієнт. Біль для тиску також використовується для діагностики. Окружність грудної клітки також вимірюється та оцінюється при вдиху та видиху. Для визначення рухливості та ступеня жорсткості хребта вимірюється відстань між кінчиками пальців і підлогою, коли пацієнт нахиляється вперед.

Процедури візуалізації

Для підтвердження діагнозу може бути використаний метод візуалізації, зокрема, для діагностики використовується МРТ. За допомогою МРТ та рентгенівських знімків можна оцінити знос хребта, окостеніння та стан міжхребцевих дисків. A Однак МРТ має значення лише на просунутій стадії, На початку захворювання візуалізаційний тест, як правило, є безрезультатним.