Посібник з догляду за сервона

Сервона Керівництво для медсестер для трахеостомізованих та ларингектомізованих пацієнтів Догляд за дітьми 1

посібник

Вироби та поводження з ними Правила догляду 3

Визначення трахеотомії: Трахеотомія - це хірургічне створення отвору в передній стінці трахеї, яке використовується для полегшення дихання або вентиляції. Гортань зберігається під час трахеостомії. Показання: Трахеотомія - це створення безпечних дихальних шляхів. B. бути необхідним у разі хімічного опіку, звуження або закупорки верхніх дихальних шляхів, розладів ковтання та/або клінічних картин, які роблять необхідною тривалу (домашню) вентиляцію. Визначення ларингектомії: Ларингектомія - це термін, що використовується для опису повного видалення гортані, напр. Б. після пухлинних захворювань. Дихання відбувається виключно через трахеостому. Показання: Як правило, ларінгектомії проводяться, коли пухлинне захворювання в області гортані робить загальну ларінгектомію неминучою. 4 рекомендації щодо догляду

Трахеостомія Пацієнти, яким трахеостомізовані або ларингектомізовані, більше не можуть дихати носоглоткою. Дихання відбувається через трахеостому в області шиї, яка була створена хірургічним або хірургічним шляхом. Для того щоб ця трахеостома не зруйнувалась і не потягнулася, в трахеостому, як правило, потрібно вставити трубочку трахеостоми (заповнювач). Продукти та поводження з ними Фізіологічні обмеження Різні фізіологічні функції обмежуються трахеотомією або ларингектомією. Для протидії цим обмеженням та створення відповідної компенсації необхідні різні медичні засоби. Далі пояснюються відповідні обмеження та рекомендовані інструменти. Керівництво по догляду 5

Трахеостомічні трубки Існує велика кількість різних трахеостомічних трубок. Вони відрізняються за матеріалом (срібло, пластик або силікон), конструкції (наприклад, з/без блокування, з/без просіювання тощо) та формою (наприклад, розміром, довжиною, кривизною тощо). Рішення щодо того, яка трахеостомічна трубка підходить, приймає лікар. Загальні вимоги до трахеостомічних трубок в зоні домашнього догляду Не слід впливати на загоєння рани трахеостоми. Відсутність подразнення трахеостоми та/або дихальної труби. Високий комфорт при носінні.

Трахеостомічна трубка B Видаліть стару трахеостомічну трубку 05 Відкрийте ремінець трахеостомічної трубки. 06 D Введення нової трахеостомічної трубки 09 Обережно вставте трубку в стому (отвір). (Розтягування шиї). 10 E Очищення старої трахеостомічної трубки 12 Очистіть використану трубку під теплою водою. 13 Вироби та способи їх обробки Видаліть трахеостомічну трубку. Закрийте ремінець на шиї. Акуратно видаліть секрет щіткою. C Очищення стоми 11 14 07 Ємність для очищення канюлі Готова канюля. Потім продезінфікуйте канюлю відповідно до інструкцій виробника. Вимити 15 рук. 08 Після дезінфекції промийте канюлю теплою водою. 16 Очистіть область рани стомистою тканиною і дайте висохнути на повітрі. Мийте руки. Посібник з догляду 9

Кахелі трахеї Зміна внутрішньої канюлі: Якщо слиз осідає в трахеостомічній трубці, і її неможливо видалити кашлем або всмоктуванням, внутрішню канюлю слід видалити, очистити і тим часом ввести другу внутрішню канюлю. Натріть другу внутрішню канюлю мастилом (наприклад, маслом стоми) або змочіть її водою і поставте готовою до рук на чистій поверхні. Тримайте зовнішню канюлю однією рукою за щиток канюлі Обережно витягніть внутрішню канюлю (зверніть увагу на різні варіанти фіксації внутрішніх канюль!) Вставте другу внутрішню канюлю у зовнішню канюлю переконайтесь, що внутрішня канюля знаходиться у відповідному фіксуючому положенні. Продукти та поводження з ними Примітка: Масло Stoma - це масляниста речовина, яку не можна використовувати з різними матеріалами (наприклад, силіконом) у трахеостомічній трубці! Зверніть увагу на інформацію, надану виробником трахеостомічної трубки. Керівництво по догляду 11

Трахеокомпреси Для того, щоб уникнути трахеальних виділень, які можуть виходити з трахеостоми та точок тиску з екрану канюлі, щит канюлі оббивають трахеозним компресом. Трахеостомічні компреси розрізняють залежно від матеріалу та поверхні, різних шарів тканини, щілинних або нерозрізаних, з металіном або без розміру. Інструкції по догляду: Компреси з трахеостоми не можна мити, і їх потрібно регулярно замінювати. Компреси з трахеї, покриті оболонкою, запобігають прилипанню до рани або шкіри. Наша рекомендація: Щоб уникнути інфекцій у зоні трахеостоми, ми рекомендуємо регулярно замінювати трахеостомічний компрес. Якщо все-таки є опромінення, дуже важливо використовувати трахеостомічні компреси без покриття Metalline або AL! 14 Рекомендації щодо догляду

Лейкопластир Деякі пацієнти можуть взагалі обійтися без трахеостомічної трубки. У цьому випадку трахеостома створюється хірургічним шляхом, щоб вона більше не могла руйнуватися або стискатися. Пропонуються різні системи клейкої штукатурки, щоб ці пацієнти могли використовувати касети HME та допоміжні засоби для адекватної реабілітації голосу. Ці клейові штукатурні системи складаються з клейкої пластини з 22 мм кріпильним кільцем посередині. Це кріпильне кільце призначене для адаптації касет HME та клапанів трахеостоми. Клейовий пластир добре герметизує трахеостому і таким чином забезпечує адекватну підготовку голосу та ефективне зволоження дихальних шляхів HME. Вироби та поводження з ними Клейкі пластири пропонуються для різних типів шкіри та різної форми та товщини. Примітка: Клей на пластирі може спричинити подразнення шкіри. стандартна 71 х 76 мм плюс 73 х 89 мм підходить 88 х 108 мм напрямна догляду 15

Епітези Залежно від локалізації пухлини, лікування (хірургічне втручання, променева терапія тощо) та трахеостомії у деяких пацієнтів трахеостома може збільшуватися або змінюватися. Часто ці анатомічні зміни настільки великі, що ефективне ущільнення трахеостоми трахеостомічними трубками або клейкими пластирами неможливе. У цих випадках забезпечення хворим епітезом - єдиний спосіб добре герметизувати трахеостому та відновити відповідне тренування голосу. Крім того, за допомогою добре зробленого епітезу можна оптично покрити область трахеостоми, що часто є непривабливим через вищезазначену проблему. Це дозволяє пацієнту знову брати участь у повсякденному та професійному житті. 16 Рекомендації щодо догляду

Заходи проти втрати функції носоглотки Штучний ніс/HME Ми зазвичай рекомендуємо використовувати штучний ніс або HME (HME = Теплообмінник). Штучні носи складаються з пластикового корпусу з фільтруючим сердечником. Сердечник фільтра може бути виготовлений з пінопласту або паперу. Тепло і волога повітря, що видихається, зберігається в штучному носі і повертається пацієнту при наступному вдиху. Крім того, штучний ніс є ефективним фільтром для пилу, бруду, комах тощо. Крім того, використання штучного носа збільшує опір (назовні) дихальних шляхів, що важливо для оптимального розвитку та функціонування альвеол. Таким чином підтримується фізіологічний газообмін. Інструкції по догляду: Штучні носи (HME) не можна переробляти, і їх потрібно регулярно замінювати. Настійно рекомендується використовувати HME! Tracheofix Застосування Tracheofix ідеально підходить для пацієнтів, які не носять трахеостомічну трубку. Tracheofix - це невеликі, оптично непомітні пінопластові фільтри, які кріпляться безпосередньо над трахеостомою за допомогою однієї або двох клейких смужок. 18 Рекомендації щодо догляду

Заходи проти втрати функції носоглотки Захисна колекція гортані Захисні полотна гортані, захисні нагрудники або захисні рулонні штори: Захисні полотна гортані, захисні нагрудники або захисні рулонні штори можуть бути використані для доповнення штучного носа. Захисні полотна з гортані, що захищаються, захисні нагрудники або захисні рулонні штори доступні в різних кольорах, малюнках та товщині. З одного боку, вони підтримують функцію штучних носів, а з іншого - пропонують оптичну кришку. Вироби та поводження з ними Правила догляду 19

Заходи проти втрати функції носоглотки Вдихання Для підтримки фізіології нижніх дихальних шляхів показані регулярні інгаляції. Інгаляції протизапальні, заспокоюють подразнення, а також пом’якшують висохлі виділення. У багатьох випадках це запобігає утворенню кірки або накопиченню трахеального секрету. Інгаляційні пристрої засновані на розпилюванні (і, при необхідності, нагріванні) рідин. Це можна зробити за допомогою техніки тиску або ультразвуку. Для інгаляції у пацієнтів, які страждають на трахеостомію, небулайзери для тиску оснащені спеціальною маскою для шиї, яка забезпечує оптимальну інгаляцію через трахеостому. Ось чому слід вдихати принаймні 3 рази на день, кілька разів за необхідності або безперервно за допомогою спеціального інгаляційного пристрою або ультразвукового небулайзера. Загалом, достатньо інгаляції з низькорослою (кип’яченою) водою. Доповнення слід додавати лише за вказівкою лікаря. 20 Рекомендації щодо догляду

Заходи для догляду за всмоктувачем Наші основні рекомендації та вказівки: Для запобігання травмуванню слизової оболонки трахеї слід завжди застосовувати не фенестровану внутрішню канюлю під час всмоктування із зовнішніми канюлями з вікнами! Всмоктуючий катетер не слід вводити глибше 1 см нижче трахеостомічної трубки! Процес всмоктування не повинен тривати довше 10-15 секунд. Слід забезпечити достатньо часу для дихання між окремими процесами всмоктування, щоб забезпечити достатнє надходження кисню. Банку для секрету слід регулярно спорожняти і прополіскувати. Всмоктувальну трубку та кінчик пальця також слід регулярно міняти. Продукти та поводження з ними Оцінка трахеального секрету Прозорий, без запаху, рідкий Жовтуватий або зеленуватий, неприємний запах Кривавий Цільовий стан Це може бути інфекція в дихальних шляхах. Кілька прожилок крові є нормальними явищами, але якщо це буде більш світло-червона або більше темно-червона кров, це може бути проблемою існувати. Зверніться до лікаря Зверніться до лікаря Керівництво по догляду 25

Заходи щодо догляду за хворими на трахеостому за допомогою стоматичних пластирів Підготовка: Підготувати матеріал: Чистячі серветки Засіб для зняття клею (наприклад, SERVOX Stoma AdEx) Підсилювач клею (наприклад, SERVOX Stoma Prep) Клейкий пластир Процедура: Стома та навколишня шкіра за допомогою чистячих тканин або засобу для зняття клею та/або води та Чисте мило Наша порада: Засоби для зняття клею полегшують видалення залишків клею Ретельно висушуйте шкіру. Якщо потрібно, нанесіть підсилювач клею для підготовки шкіри відповідно до інструкцій по застосуванню. Попередньо обробіть пластир відповідно до інструкцій із застосування та наліпіть навколо трахеостоми. він добре прилягає до шкіри і в складках шкіри. Акуратно втирайте пластир протягом хвилини, щоб ще більше поліпшити адгезію. Увага: Видаляючи залишки клею, переконайтеся, що ні залишки клею, ні рідина не потрапляють у стому. Керівництво по догляду 27

Щоденний посібник з догляду 29

Корисна інформація Посібник із догляду 35