Посібник з гематології анемії спортсменів
Спортсмени на витривалість ? присутній? схильність до анемії, сиаліс, так що? для них нормальні значення гемоглобіну нижчі на 1 г/дл, а гематокриту на 1-3% нижчі.
Це насправді псевдоанемія, спричинена збільшенням об’єму плазми. Будь-яке зниження гемоглобіну вище 1 г/дл слід вважати патологічним та досліджувати. Ознаками та симптомами, що свідчать про анемію у спортсменів, є зниження здатності до фізичних вправ і тренувань, серцебиття, прискорений пульс, втома.
Давайте тепер розглянемо можливі причини анемії у спортсменів (їх також називають анемією вправ або анемією бігунів).
У спортсменів дефіцит бойових дій може виникнути з кількох причин:
- Неадекватна дієта - багато спортсменів приймають дієту з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жиру, а білки часто надходять з неживотних джерел. Зниження споживання червоного м’яса також вимагає зменшення споживання заліза.
- втрата заліза - через надмірну пітливість, менструації, травми
- Підвищені потреби в залізі - Обмін заліза прискорюється у спортсменів
Для підтвердження того, що мікроцитарна гіпохромна анемія з анізоцитозом та пойкилоцитозом не містить заліза, необхідні дослідження метаболізму заліза (сидеремія, феритин, загальна здатність зв’язування заліза, коефіцієнт насичення трансферину).
На кожному запущеному кроці жорстокий контакт підошви та асфальту призводить до стиснення капілярів стопи, що спричинює механічну фрагментацію еритроцитів (з появою шизоцитів на периферичному мазку). Це явище може виникнути також через енергійне скорочення м’язів. Вивільнення лізолецитину з селезінки також сприяє руйнуванню еритроцитів, з гемолітичним ефектом (шляхом скорочення капсули селезінки для мобілізації резервної крові) та зміною форми та мембрани еритроцитів (внаслідок гіперкатехоламіну або ацидозу).
Зазвичай ця фрагментація мінімальна, але мікроангіопатична гемолітична анемія може виникати у тих, хто біжить на великі відстані та інтервали часу. Якщо фрагментація дуже важка, частина гемоглобіну, що виникає в результаті руйнування еритроцитів, може бути елімінована із сечею, що призводить до маршової гемоглобінурії (описаної у солдатів). Для запобігання мікроангіопатичної анемії рекомендується міняти кросівки на зношені підошви, бігати по шлакових поверхнях і уникати сильного контакту під час бігу.
Як адаптаційний захід до необхідності посилення кровотоку під час фізичних вправ, тіла спортсменів затримують більше рідини в судинному просторі - таким чином збільшуючи серцевий викид, потовиділення та кровотік та мінімізуючи ризик зневоднення. Однак це розширення обсягу плазми до + 30% також спричиняє розрідження еритроцитів, побічно гемоглобіну та гематокриту, створюючи стан анемії. Збільшення об’єму плазми та неявного об’єму є максимальним у перші 24-48 годин після тренування, у поєднанні з гіпергідратацією після фізичного навантаження.
Іншим поясненням анемії у спортсменів є придушення секреції еритропоетину після тренувань, хоча є деякі дослідження, які показали протилежне.