Diplopia - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Подвійний вид

Подвійне бачення або диплопія - це розлад, який передбачає перегляд двох зображень під час розгляду предмета. Два зображення можуть бути поруч один з одним, один на одному або їх комбінація. В основному, існує проблема в проекції зображення на сітківку ока, яке падає в іншу точку одного ока, ніж інше. Подвійне бачення може бути постійним або стійким, воно може з’являтися і зникати, або може з’являтися лише тоді, коли ми дивимось у певному напрямку. Іноді термін "образ привида" використовується для опису менш домінуючого зображення, присутнього під час диплопії.

Називається дипломатія, яка впливає на одне око монокулярна диплопіяі якщо це впливає на обидва ока, це називається бінокулярна диплопія. Це також може визначити лікування, яке слід виконувати.

Якщо воно на одному оці, стан менш хвилюючий, але серйозний. Якщо це відбувається, коли обидва ока відкриті, це може сигналізувати про серйозні розлади.

Види диплопії також можуть бути:

  • Горизонтальна дипломатія: подвійний вигляд, при якому два зображення розділені збоку (горизонтально);
  • Вертикальна дипломатія: подвійне бачення, при якому одне зображення більше за інше.

Медична команда MedLife - неврологія

Диплопія - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини диплопії

Раптово диплопія у понад 98% випадків є вираженням неврологічного стану. Стан виникає, якщо у вас були:

  • Паралітичне косоокість (раптовий початок);
  • Інсульти (у хворих на цукровий діабет, захворювання крові або серцево-судинні захворювання, такі як гіпертонія, гіперхолестеринемія та ін.);
  • Пухлини з різними ділянками, які мають дотичну до зорових нервів;
  • Різні компресії на зорові нерви або на м’язи очних яблук;
  • Травми очей;
  • Запалення зорових нервів (неврит зорового нерва) різної етіології;
  • Ендокринна хвороба (наприклад, хвороба Бадедова);
  • Іноді (рідко) після місцевої анестезії, ретробульбарної (за оком), яка виконується для операції з приводу катаракти, глаукоми або інших станів.

Часто подвійне бачення помітно асоціюється з відхиленням одного з двох очей, яке з’явилося раптово (косоокість з’явилася раптово). Диплопія може також виникнути в ситуації руху кришталика, імплантованого після операції на катаракті. Окрім цієї останньої причини, яку можна усунути шляхом репозиції, офтальмологом, який спочатку прооперував, або офтальмологом-хірургом, який має досвід у таких випадках.

знати

Диплопія - симптоми

Симптоми диплопії

Основним симптомом є сприйняття двох зображень предмета, на який ви дивитесь. Залежно від причини можуть бути присутніми інші симптоми, такі як:

  • Аномальне вирівнювання одного або обох очей ("блукаючі очі" або "косоокий" вигляд);
  • Біль в очах під час їх руху;
  • Біль навколо очей, наприклад, скроні або брови;
  • Головні болі;
  • Нудота;
  • Слабкість очей;
  • Впала повіка.

Диплопія - лікування

Діагностика диплопії

Раптовий подвійний зір слід терміново дослідити. Якщо можливо так багато серйозних причин, важливо негайно з’ясувати причину.

Першим кроком є ​​визначення, чи ваш подвійний зір монокулярним чи бінокулярним. Для цього лікар попросить закрити одне, а потім інше око. Якщо у вас монокулярна диплопія, лікар оцінить вас на наявність таких станів, як катаракта, які можуть спричинити проблему. Якщо проблема пов’язана з бінокуляром і не було травми обличчя, ваш лікар захоче дізнатися, чи є у вас діабет, хвороба Грейвса чи неврологічні розлади.

Діагностуючи бінокулярну диплопію, лікар повинен визначити, які м’язи уражені. Для цього вам буде запропоновано поглянути на палець лікаря, рухаючи його вгору, вниз, вліво та вправо. Це дозволяє лікарю побачити, наскільки око може рухатися в кожному напрямку. Ваш лікар також закриє одне, а потім інше око, поки ви фокусуєтесь на одній цілі. Якщо лікар бачить, що очі змінюються при русі кришки ока, це означає, що очі неправильно вирівняні. Призми можна розмістити над очима, щоб змінити зображення, і тест повторюють. Призми дозволяють лікарю виміряти кількість або ступінь подвійного зору, дивлячись в різні боки. Це допомагає діагностувати проблему та контролювати проблему з часом. Ваш лікар використовуватиме результати цього обстеження разом із вашою історією хвороби та додатковими симптомами, щоб визначити, чи потрібні вам додаткові обстеження.

Наприклад, якщо ваш лікар підозрює, що у вас гіпертиреоз, вам знадобляться аналізи крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози. Якщо ваш лікар підозрює, що щось впливає на нерви очних м’язів, вам може знадобитися магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) голови, щоб перевірити наявність ознак травми, кровотечі, вад розвитку пухлини або кровоносних судин у мозку.

Якщо є лихоманка або озноб, рекомендуються такі дослідження:

  • CBC;
  • ШОЕ;
  • Біохімія;
  • посіви крові;
  • Рентгенографія черепа та синусів.

Окрім цих тестів, більшість випадків вирішується простим виявленням симптомів. Отже, подумайте над цими питаннями:

  • Коли почалося подвійне бачення?
  • Ви вдарилися головою, впали або втратили свідомість?
  • У вас трапилася дорожньо-транспортна пригода?
  • Подвійне бачення більш виражене в кінці дня або коли ви втомилися?
  • У вас були інші симптоми, крім подвійного зору?
  • Схильні нахиляти голову вбік?
  • Подвійне бачення присутнє лише з відкритими очима або лише тоді, коли одне око відкрите?

Тепер зосередьтеся на чомусь у вашій зоні зору, що не рухається, наприклад, на вікні чи дереві.

  • Два об’єкти знаходяться поруч один з одним або один на одному? Або вони трохи нахилені? Який із них більший чи менший?
  • Чи обидва зображення чіткі, але не узгоджуються? Або одне незрозуміле, а інше зрозуміле?
  • Закрийте одне око, а потім переключіться. Проблема зникає, коли кожне око закрите?
  • Поле зору - це годинник. Переміщуйте очі цілодобово, з полудня до шести і до 12 знову. Ваш зір погіршується в будь-якому положенні годинника? Будь-яка позиція робить це кращим?
  • Нахиліть голову вправо, потім вліво. Ви відчуваєте, що одне з цих положень покращує ваш зір або погіршує його?

Лікування диплопії

Якщо диплопія виникає раптово, то для пацієнта найкраще терміново звернутися до невролога, найчастіше такий стан пов’язаний з неврологічною причиною. Насправді подвійний зір дуже важко переносити, тому пацієнт може накласти пов’язку на одне з двох очей, поки ситуація не вирішиться.

Після виявлення причини, якщо при неврологічному лікуванні диплопія зберігається, іноді можуть бути призначені призматичні окуляри або накладені на окуляри пацієнта фольги Френеля для більших відхилень. На жаль, вони скасовують вертикальні чи горизонтальні відхилення, а не циклоторсійні. Рішення тимчасове, як правило, через 6-9 місяців від початку диплопії, і може бути проведена операція з виправлення паралітичного косоокості.

Хірургічне втручання також застосовується для лікування катаракти та птеригію, а хірургічні втручання на очних м’язах дозволяють лікувати деякі типи подвійного зору. Часто використовують регульовані шви, щоб положення очей можна було відрегулювати через кілька годин після операції. Таким чином, пацієнт обережно налаштовується і може повідомити, якщо подвійне бачення зникло.

Для дітей із косоокістю лікування включає носіння окулярів, що відпускаються за рецептом, терапію призматичним зором для тренування очей для правильного вирівнювання або хірургічну операцію. Диплопію, спричинену медичним або неврологічним захворюванням, можна покращити, лікуючи захворювання. Лікарі-спеціалісти можуть розглянути інші стратегії, які допомагають поліпшити рухи очей. Ін’єкції ботулотоксину (ботокс) можуть послабити сильні м’язи очей, на відміну від слабких, щоб допомогти збалансувати зір.

Якою б не була передбачувана причина встановлення диплопії, це явище повинно терміново привести вас до офтальмологічної, неврологічної, а не лише консультації.

Диплопія - профілактика

Профілактика диплопії

Деякі причини диплопії можна запобігти. Щоб запобігти подвійному зору, пов’язаному з травмою голови, під час руху одягайте ремінь безпеки та одягайте захисні окуляри та головні убори під час занять спортом та на роботі, якщо ваша робота становить великий травма ока.

Хворі на діабет можуть зменшити ймовірність пошкодження нервів, що може призвести до подвійного зору, контролюючи рівень цукру в крові.

Немає способу запобігти віковій катаракті чи іншим формам подвійного зору.