Посібник з належної медичної практики Оцінка харчування та втручання; n Хронічна хвороба нирок
Визначення ступенів, що використовуються в керівних принципах медичної практики
Ситуації, в яких є наукові докази (первинний аналіз щонайменше одного проспективного, рандомізованого, контрольованого дослідження з достатньою кількістю досліджуваних та відповідною клінічною кінцевою точкою), що діагностичне або терапевтичне показання є корисним та ефективним, відповідно.
Ситуації, в яких є наукові докази (вторинний аналіз проспективних, рандомізованих, контрольованих досліджень з достатньо великою кількістю суб'єктів, або первинний аналіз якісних досліджень контрольних випадків або рандомізованих досліджень з меншою кількістю пацієнтів), що діагностичне або терапевтичне показання є корисним та ефективним, відповідно.
Ситуації, в яких є наукові докази (спостережні дослідження або експериментальні моделі хвороби нирок) про те, що діагностичне або терапевтичне показання є корисним чи ефективним.
Ситуації, в яких є наукові дані (спостережні дослідження або експериментальні моделі хвороби нирок) із суперечливими даними, але існує думка, що діагностичне або терапевтичне показання є корисним та ефективним, відповідно.
Коли дієта неправильна, медицина не має ніякої користі
Коли дієта вдається, ліки марні
Спочатку дієта була основою терапії ниркової недостатності. Коли лікування діалізом стало справді ефективним і дозволило довготермінове виживання, навіть для пацієнтів із численними супутніми захворюваннями, білково-енергетичне недоїдання стало визнаватися важливим негативним прогностичним фактором. Ймовірно, жодна з цих двох крайнощів не має виключно харчового рішення. Але з цих причин нефрологи ближче до харчового підходу, ніж більшість медичних спеціальностей, за винятком діабетологів та дієтологів.
Роль дієти у профілактиці та лікуванні білково-енергетичного недоїдання у хворих на діаліз, а також у контролі деяких ускладнень, пов’язаних з гемодіалізом, надають дієтичній терапії такої ваги при догляді за хворими на гемодіалізі. Значення дієти при терапії хронічних захворювань нирок повинно мати таке саме значення, як дієта при терапії хворого на цукровий діабет. Нефролог разом із дієтологом, здавалося б, простими та недорогими методами, можуть змагатися за збільшення тривалості та якості життя цих пацієнтів.
У цьому сенсі публікація настанов з належної медичної практики для оцінки харчування та втручання спрямована на підвищення обізнаності серед нефрологів про проблеми харчування при хронічних захворюваннях нирок, що, на нашу думку, є першим заходом профілактики!