Послуга - Хірургічне лікування пухлин головного мозку - Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH

Хірургічне лікування пухлин головного мозку

Професор доктор Вовк-Пітер Солльманн

Нейрохірургія

Повідомлення діагнозу «пухлина мозку» є шокуючим і стресовим для постраждалих. Однак із приблизно 130 різних пухлин у центральній нервовій системі багато з них доступні для лікування, їх можна зменшити в розмірах, запобігти їх зростанню та часто повністю видалити та вилікувати. Близько 2/3 пухлин в голові доброякісні, багато з них не виникають у самому мозку, а ростуть із твердих мозкових оболонок, кісток черепа або основи черепа проти мозку, не руйнуючи саму мозкову тканину.

Для яких клінічних картин підходить операція?

Найчастіше ми лікуємо такі типи пухлин головного мозку:

Гліоми, що походять із клітин підтримки нервів і з яких відбуваються переходи від доброякісного до злоякісного типу
Менінгіоми, які походять від твердих мозкових оболонок і які майже завжди є доброякісними, але іноді важко піддаються лікуванню через їх розташування та поширення
Акустичні невроми, що походять від слухових/рівноважних нервів, ростуть повільно і завжди доброякісні. Метою тут є видалення нервів при збереженні функції слухового та лицьового нервів
Аденоми гіпофіза, що виникають у гіпофізі, можуть призвести до гормональних змін та порушень зору, і які ми зазвичай видаляємо через ніс без безпосереднього контакту з мозку
Метастази в мозок, які походять від раку в іншому органі тіла і легко розмежовуються в мозку. Окремі метастази в мозку видаляють хірургічним шляхом; для деяких з них потрібна променева та хіміотерапія

Які цілі операції?

Пухлини, що походять із самих клітин мозку, можуть глибоко поширюватися в мозковій тканині; тут, залежно від розмежування пухлин, не завжди можна досягти повного видалення. Стратегія завжди повинна полягати в тому, щоб повністю або наскільки це можливо видалити пухлину, оптимально підтримуючи функції мозку, і таким чином покращити передумови для подальшого подальшого лікування променевою або хіміотерапією. Крім того, отримання якомога більшої кількості зразка пухлини є дуже цінним для дослідження тонких тканин, оскільки тепер можна цілеспрямовано лікувати пухлини мозку відповідно до їх біолого-імунологічних властивостей.

Які шанси на успіх операції?

У випадку доброякісних пухлин, наприклад, менінгіом, зазвичай можливе повне і постійне видалення. Якщо доброякісні пухлини, такі як аденоми гіпофіза або краніофарингіоми, охоплюють важливі судини головного мозку або зорові нерви, то для підтримання функції краща захисна стратегія із залишенням невеликих залишків пухлини. Часто ці залишки не ростуть роками, або їх можна контролювати за допомогою точної променевої терапії.

Злоякісні пухлини, що розвиваються із самої мозкової тканини, наприклад, гліобластома, мають тенденцію відростати в навколишній, раніше здоровій тканині мозку, незважаючи на пильну увагу до оперативних кордонів пухлини. Ось чому їм потрібне цілеспрямоване подальше лікування за допомогою променевої терапії, хіміотерапії та, іноді, альтернативних методів, таких як терапевтичні зони, імунотерапія або лікування екстрактом омели та ладану. Іноді можливі повторні операції, якщо пухлина залишається в доступній області.

Як проходить операція?

Операція та наркоз плануються та готуються індивідуально. За кілька днів до операції з’ясовуються подальші захворювання та пухлини в інших частинах тіла, і для навігації під час операції робляться зображення з високою роздільною здатністю. У день операції ми починаємо операцію на головному мозку вранці, щоб після обіду бути впевненими, що операція подолана. У разі пухлин головного мозку ми даємо пити сік гліолану о 5:00 ранку. Амінокислота, що міститься в ній, накопичується в пухлині і призводить до флуоресцентного світіння гліоми при синьому освітленні мікроскопом. Це дозволяє краще розпізнати межі пухлини та ретельніше видалити пухлину.

Після операції анестезію видаляють у зоні відновлення або в реанімаційному відділенні, а за нещодавно оперованим пацієнтом спостерігають протягом 24 годин. Якщо є якісь відхилення від норми, ми проводимо комп’ютерну томографію. У випадку гліом - протягом 48 годин Магнітно-резонансна томографія може бути виконана для того, щоб виключити залишки пухлини або виявити їх для подальшого лікування.

Які ускладнення можуть виникнути?

Операція головного мозку завжди пов'язана з особливими ризиками: набряк мозку, кровотеча, інфаркт можуть призвести до функціональних розладів мозку, таких як порушення неспання, зміни особистості, параліч, розлади чуттєвого сприйняття або епілептичні напади. Уникнення та освоєння цих проблем є головним завданням команди АБО. Більшість ускладнень можна подолати за допомогою досвіду, догляду та надійних сучасних технологій в операційній і в реанімаційному відділенні. Поговоріть з нами про індивідуальні особливості та фактори ризику - ми виберемо стратегію, яка є найбільш безпечною для вас!

корисна інформація

Нейрохірургія - це точна робота. Таким чином, поєднання вишуканих хірургічних процедур під мікроскопом з автоматизованим розрахунком цільової точки або нейронавігацією є величезною перевагою. За допомогою цієї технології навіть найменші патологічні зміни в мозку можна виявити та лікувати з точністю менше міліметрового відхилення.

Перед плановою операцією використовують комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію для отримання даних з операційної області (наприклад, мозку) та збереження їх у комп’ютері. Під час процедури інфрачервона камера виявляє розмітки, які раніше були зроблені в робочій зоні, та проектує їх на зроблені раніше зображення зрізів.

Хірург може переглядати положення свого інструменту на трьох рівнях на моніторі і знає його точне положення. Це робить більш безпечним і точним оперувати менші рани та менші отвори в черепі та хребті. Пухлини головного мозку під час операції можна позначити барвником і більш точно видалити до краю краю під спостереженням синього світла.

Важливі вказівки

Хірургічне видалення пухлини головного мозку недостатньо для певних типів пухлини, щоб запобігти зростанню або рецидивуванню пухлини. З цієї причини необхідна інтенсивна співпраця між нейрохірургією, променевою терапією та внутрішньою хіміотерапією. Випадки обговорюються на пухлинних конференціях, надалі мирно лікуються і неодноразово перевіряються за допомогою магнітно-резонансної томографії протягом місяців і років, а амбулаторно доглядаються в центрі медичної допомоги нейрохірургії або онкологічному центрі. Таким чином, підозрілі новоутворення можна лікувати швидко і ефективно. Зараз є пацієнти з важко піддається лікуванню пухлинами, за якими ми спостерігаємо та доглядаємо вже понад 20 років.