Постачання йоду через грудне молоко; Щитовидна гіда; Незалежний Інтернет-путівник по
Нестача йоду має серйозні наслідки для немовлят. ВООЗ рекомендує годуючим матерям, які не мають доступу до йодованої солі, проковтнути йодну капсулу, про яку вони і через грудне вигодовування повинні піклуватися протягом року. Дослідники з ETH Цюріх вперше перевірили, наскільки ефективним є цей захід.
Йод необхідний організму людини. Особливо у немовлят цей мікроелемент є критично важливим для здорового розвитку. Порушення росту та ураження нервової системи можуть бути наслідком дефіциту. У районах з дефіцитом йоду з бідними на йод ґрунтами йодовану сіль рекомендують готувати, а також у харчовій промисловості. Новонароджені зазвичай достатньо забезпечуються мікроелементом через грудне молоко та дитяче харчування з додаванням йоду. Однак, особливо у віддалених районах країн, що розвиваються, йодна сіль або йодоване дитяче харчування доступні не скрізь і не в повній мірі охоплюють групи населення, що перебувають у групі ризику.
Щоб забезпечити новонароджених мікроелементами, Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує новоспеченим матерям проковтнути капсулу йододепо, яка повинна покривати потребу матері в йоді протягом року, а також грудне вигодовування дитини. У випадках, коли годування груддю неможливо, медичні працівники дають немовляті таблетки йоду депо з меншою концентрацією безпосередньо. Однак ефективність цих двох заходів ніколи не перевірялася. Зараз група дослідників з ETH вперше порівняла пряме введення йоду новонародженим з непрямим надходженням з грудним молоком та протягом року супроводжувала матерів та їхніх дітей для моніторингу їх рівня йоду. Вони виявили, що давати матері йодну капсулу ефективніше, ніж давати її безпосередньо дитині. Однак обох заходів недостатньо для забезпечення надходження мікроелемента для матері та дитини.
Всі запаси в грудному молоці
Рашида Бууч, докторант Лабораторії харчування людини в Цюріху, і її колеги дослідили 241 пару матерів та дітей у Марокко в сліпому дослідженні, половина з яких мати проковтнула капсулу депо йоду, а дитина плацебо інший, навпаки, з прийомом таблетки для першого призначення вакцинації протягом перших восьми тижнів після народження. Потім Буууч та її колеги вимірювали концентрацію йоду в грудному молоці та сечі матері та дитини протягом дев'яти місяців, щоб визначити їх йодний статус.
Коли йод давали матері, дивовижно велика кількість мікроелемента проходило через грудне молоко до дитини, але концентрація йоду в сечі дитини опускалася нижче критичного порогу лише через дев'ять місяців після народження. У самої матері разова доза ніколи не змогла виправити дефіцит йоду. "Організм матері, очевидно, готовий віддавати всі запаси йоду на догляд за дитиною і не зберігає достатньо для себе", - пояснює Буучо. Незабаром після народження немовлята мали б значно кращий йодний статус, ніж їхні матері. Тим не менше, значення були набагато нижче мінімальних, які вимагає організм.
Рекомендації ВООЗ недостатні
Порівняно з цим, пряме введення йоду новонародженим працювало значно гірше, ніж непрямий шлях через грудне молоко. Однією з причин цього може бути те, що організм дитини може краще засвоювати мікроелемент, якщо він передається у попередньо обробленій формі через грудне молоко. Йодний статус немовлят, які безпосередньо отримували капсулу, здебільшого залишався нижче мінімального значення.
"Це не означає, що безпосереднє введення йоду є абсолютно поганим", - підкреслює Буучо. Обидва заходи зменшили порушення роботи щитовидної залози у немовлят, необхідних йоду для вироблення гормонів. Тим не менше, рекомендацію ВООЗ потрібно було б адаптувати, оскільки одноразової дози йоду недостатньо на цілий рік, як передбачалося раніше, а лише на приблизно півроку, говорить Бухоуч. Йодної капсули також, мабуть, недостатньо для підвищення рівня йоду матері до здорового рівня. "Було б краще давати матерям йод не просто раз на рік, а двічі, якщо це необхідно". Навіть при безпосередньому введенні йоду немовляті переважніші регулярні та менші дози. Окрім того, стратегія, що застосовується при дослідженні регулярного введення йодної капсули при першому призначенні щеплень після пологів, є перспективним підходом, який може стати офіційною рекомендацією.
Дослідники, очолювані Майклом Циммерманом, професором з питань харчування людини та керівником дослідження, також дослідять, як висока доза йоду метаболізується в організмі дітей та матерів. Впровадження в організмі ще не до кінця вивчене.
Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M, Andersson M, Zimmermann MB. Ланцетський діабет та ендокринологія, 22 листопада 2013 р. DOI: 10.1016/S2213-8587 (13) 70155-4