Постановка; Класифікація

Вирішальним фактором для плану лікування колоректального раку є те, наскільки хвороба вже розвинулася. Для визначення стадії захворювання - це англійський технічний термін для цього "Постановка" - потрібні деякі дослідження, і це займає від кількох днів до тижнів.

Хірургічне втручання часто є важливою частиною лікування раку товстої кишки. Він також надає найважливіші підказки щодо фактичної стадії захворювання: наскільки фактично поширилася хвороба, тобто наскільки вона поширилася. H. Наскільки глибоко пухлина проросла в кишкову стінку і які поселення вона утворила в лімфатичних вузлах та прилеглих органах, можна точно визначити лише після операції. Крім того, лише після мікроскопічного дослідження видаленої пухлинної тканини можна визначити її властивості, агресивність захворювання ("Класифікація").

Після того, як буде зібрана вся важлива інформація про хворобу пацієнта, лікарі можуть визначити стадію захворювання. Ми хочемо надати вам огляд того, які скорочення використовуються та що вони означають.

Класифікація TNM

Стадія захворювання виражається за допомогою класифікації TNM. У цій системі оцінюються три характеристики:

Т розшифровується як пухлина і описує розмір і ступінь пухлини, при раку товстої кишки це пухлина в кишечнику.
відноситься до сусідніх лімфатичних вузлів (N - вузол, латинська - вузол), які уражені колонізацією пухлини.
М. вказує на відсутність або наявність (віддалених) метастазів, тобто віддалених поселень та дочірніх пухлин в інших органах.

Після букви йде цифра, що представляє відповідні етапи T, N і M.

Т1-4 і Тіс: T означає пухлина, чим більша кількість, тим більше рак поширився в стінці кишечника або в навколишніх тканинах.

Тіс Т1 Т2 Т3 Т4

Так звана карцинома in situ: дуже рання форма раку. Клітини раку можна знайти лише тут, у верхніх шарах кишкової оболонки.

Пухлина обмежена кишковою оболонкою (слизова оболонка).

Окрім слизової оболонки, уражаються також м’язи (muscularis) кишкової стінки.

Пухлина проросла у всі шари кишкової стінки.

Пухлина товстої кишки поширилася на сусідні тканини або органи.

N0-2: N означає nodus, латинське: вузол. Тут маються на увазі лімфатичні вузли, стан яких описується категорією N.

N0N1N2

Сусідні (регіональні) лімфатичні вузли вільні від пухлинних клітин.

Один-три лімфатичні вузли поблизу пухлини заражені раковими клітинами.

Клітини раку вражають чотири або більше лімфатичних вузлів поблизу.

M0-1: М означає метастази. Тут маються на увазі віддалені метастази, тобто метастази в інших, віддалених органах.

M0 М1

Віддалених метастазів немає.

Далекі метастази є в інших органах або віддалених лімфатичних вузлах.

Ще кілька скорочень доповнюють класифікацію TNM:

x: Замість цифри, "х" означає, що ситуація ще не з'ясована, наприклад T2 NX MX.
c: Перед операцією класифікація TNM базується на результатах проведених клінічних обстежень. Це можна пояснити за допомогою "с", наприклад cT2 N1 M0.
p: Якщо тканину пухлини досліджували мікроскопічно після операції, ця гістопатологічна знахідка позначається знаком "p", наприклад pT2 pN1 pM0.
м: Якщо одночасно було виявлено кілька незалежних пухлин (без метастазів), це враховується з допомогою "m" (множинного), наприклад T1 (m) N0 M0.
r: Якщо це рецидив пухлини, так званий рецидив, це виражається "r", наприклад, rT3 N1 M0.

Стадії хвороби

Дані класифікації TNM узагальнюють лікарів на стадіях захворювання:

І до IV стадії за даними UICC: Ця постановка походить від "Union Internationale Contre le Cancer" (UICC, Міжнародна асоціація проти раку, 1997). Це найпоширеніший, найсучасніший і найбільш чіткий підрозділ сьогодні. Кожен етап детально описаний з класифікацією TNM.
Герцоги класів A-D: Ця класифікація була спочатку розроблена в 1932 році і з тих пір її часто змінювали. У наш час класифікація за етапами UICC використовується частіше. Класи герцогів від A до D відповідають етапам UICC I - IV.

Стадіон (UICC) DukesTNM

Етап 0	Тіс	N0	M0
І етап	А.	Т1, Т2	N0	M0
II етап	B.	Т3, Т4	N0	M0
III етап	C.	кожен Т	N1, N2	M0
IV етап	(D)	кожен Т	кожен N	М1

Властивості тканини (класифікація)

Після операції лікарі досліджують тканину пухлини в лабораторії. Мікроскопічне дослідження виявляє, наскільки агресивними та злоякісними є ракові клітини відповідної пухлини. Ця характеристика пухлини називається "Класифікація".

Рак товстої кишки з агресивних ракових клітин росте швидше і раніше утворює метастази в інших органах. Простіше кажучи, можна сказати: чим більше ракові клітини відрізняються від нормальних, здорових клітин кишечника, тим більш злоякісне захворювання слід оцінювати. Лікарі висловлюються так: недиференційовані пухлинні клітини мають високу злоякісність, добре диференційовані - низьку. Існує чотири рівні, від G1 до G4, так званий Ступінь злоякісності.

G1 G2 G3 G4

Низький ступінь злоякісності: Клітини пухлини добре диференційовані, тобто вони все ще мають вигляд клітин слизової залози, оскільки вони трапляються в стінці кишечника.

Середній ступінь злоякісності: проміжна форма G1 і G3; ракові клітини помірно диференційовані.

Високий ступінь злоякісності: ракові клітини слабо диференційовані, тобто їх зовнішній вигляд сильно відрізняється від нормальних клітин слизової оболонки.

Дуже високий ступінь злоякісності: ракові клітини повністю недиференційовані і зовсім не нагадують клітини слизової оболонки.

Класифікація за результатами операції

Також після операції буде досліджено, чи справді пухлина в кишечнику могла бути повністю видалена. Видалена тканина досліджується в лабораторії. Тут хірургічні поля повинні знаходитись у здоровій тканині, тобто пухлина потім була вирізана "у здоровій". Такий результат називається a R0 резекція призначений. "Р."означає залишкову залишкову пухлину (залишкову пухлину).

R0 R1 R2

Немає залишкової пухлини, тобто повне видалення в здорових частинах (резекція R0).

Залишкова пухлина присутня, видно лише під мікроскопом.

Залишкова пухлина присутня, яку також можна побачити неозброєним оком.

У кожній операції з раком товстої кишки робиться спроба домогтися резекції R0, але це не завжди вдається при великих та запущених пухлинах. Детальніше про операцію читайте тут.