Постійне управління показниками глюкози в крові
Коротка історія управління глюкозою в крові
Моніторинг рівня глюкози в крові з часом змінився від вимірювання значення раз на місяць під час регулярних обов’язкових госпіталізацій у ті часи за допомогою великих приладів, що існували лише в певних медичних закладах, до приладів портативний, дуже маленького розміру, з дуже хорошою точністю вимірювання, і сьогодні його може придбати кожен, хто хоче добре контролювати рівень глюкози в крові.
Однак навіть цих персональних пристроїв недостатньо, оскільки дуже часто недостатньо знати точкове значення глюкози в крові в певний момент часу, але необхідно постійно відстежувати ці значення, щоб мати можливість бачити їх розвиток та вміти запобігати можливим гіпо- або гіперглікемічним кризам, особливо у випадку з дітьми з діабетом І типу, які мають дуже високі коливання.
Завдяки розвитку технологій існують такі пристрої, які регулярно вимірюють рівень цукру в крові та відображають на віддаленому екрані його значення у вигляді числа та графіку історичного розвитку цих значень, що має великі переваги, даючи можливість вжиття ініціативних заходів для запобігання потенційним кризам. Ці пристрої називаються CGM, назва, що походить від "Постійний моніторинг глюкози".
Пристрій CGM зазвичай складається з 3 підсборок: датчика, передавача, який кріпиться до цього датчика, та віддаленого приймача. Датчик і передавач прикріплені до корпусу, і приймач повинен знаходитися поруч для відображення виміряних значень.
Існує кілька типів таких CGM-систем, але та, яку виробляє американська компанія Dexcom, найкраще підходить для використання дітьми через низький профіль датчика, його дискретну та безболісну присутність на тілі та менш болючий процес вставки. і дуже швидко порівняно з іншими системами. У той же час, ця CGM є однією з небагатьох, які схвалені для використання дітьми старше 2 років.
Приймач Dexcom має екран, який показує: поточне значення глюкози в крові, тенденцію до його зміни (застій, нормальне збільшення або зменшення, раптове збільшення або зменшення та сильне збільшення або зменшення; це базується на останньому наборі останніх значень, на якій застосовується математична формула), а також графік історичних значень глікемії, значень, що зберігаються протягом 90 днів у власній пам'яті приймача. Зчитування вихідних даних, що передаються датчиком, здійснюється з інтервалом у 5 хвилин, після чого ці дані обробляються на основі математичних формул і лише потім відображаються на екрані приймача як число, яке є результатом розрахунку. Той факт, що вимірювання відбувається в інтерстиціальній тканині людського тіла (де вставлений датчик), підтверджується тим, що математичні формули застосовуються до зчитаних значень, що призводить до помилок у відображенні значення глюкози в крові на екрані приймача. Це вимагає використання класичного вимірювача рівня глюкози в крові (такого, що базується на вимірюванні рівня глюкози в крові в тандемі) в тандемі з CGM для калібрування останнього.
Хоча це суттєва еволюція від "класичної" вимірювальної системи, система CGM від Dexcom все ще має один недолік, який робить її не ідеальною системою управління глюкозою в крові: той факт, що приймач повинен знаходитися близько до датчика. -передавач, щоб мати можливість отримувати передані ним дані. На практиці ця відстань не може перевищувати 15 метрів на відкритому повітрі або більше, ніж відстань декількох кімнат всередині будівель.
Враховуючи це обмеження, спричинене обмеженням поточної технології радіопередачі, ідея створити систему для підключення приймача Dexcom до Інтернету для передачі прочитаних даних на веб-сайт, доступний для людей, які контролюють пацієнта при цукровому діабеті. Є кілька ініціатив з цього приводу, але найбільш повною, стабільною та зрілою системою є "NightScout". Найтскоут виник внаслідок необхідності деяких батьків дозволити своїм дітям мати ті самі свободи, що й інші діти їхнього віку, і не бути занадто наполегливими та інвазивними у стосунках із власними дітьми, хворими на діабет. Стримане та віддалене спостереження дає відчуття свободи дитині, яка більше не відчуває тиску та обмежень через постійну присутність батьків, але також почувається захищеною та безпечною, знаючи, що рівень цукру в крові управляється дорослим.
Існує також незліченна кількість свідчень батьків, які особливо вдячні винахідникам цієї системи за ситуації, в яких використання системи Nightscout призвело до запобігання потенційно летальних ситуацій; У багатьох випадках батьки на роботі доручають вихователям дитячих садків чи шкіл вживати швидку вуглеводну їжу дітям, які перебувають у години до сильної гіпоглікемії, уникаючи тим самим дуже неприємних ситуацій, які за відсутності Найтскаута вирішити це лише за допомогою виклику екстреної медичної служби та потрапляння до лікарні.
Коротше кажучи, система Nightscout працює так: приймач Dexcom зчитує дані про рівень глюкози в крові, телефон, який завантажує, бере їх і відправляє на веб-сайт в Інтернеті. Потім цей веб-сайт про рівень глюкози в крові можна переглядати віддалено з будь-якого пристрою, що має доступ до Інтернету та працює браузер.
Іншим важливим компонентом для належного управління глюкозою в крові є інсулінова помпа. Історично еволюція полягала в прийомі щоденних доз інсуліну класичним шприцом - дуже болюча і незручна процедура, враховуючи, що потрібно кілька доз на день, проходячи через інсулінові ручки - які дуже делікатні медичні інструменти, які можуть дуже точно вводити необхідну кількість інсуліну дуже мало або зовсім не болісно і досягаючи інсулінових насосів, які насправді є мінікомп’ютерами, які аналізують рівень глікемії в організмі, кількість поглинених вуглеводів та пропонує користувачеві певна доза інсуліну залежно від інсуліну, який вже присутній в організмі.
Особливо важливою перевагою, особливо для дітей, є те, що наявність насоса дозволяє їсти те, що він хоче, коли хоче (у розумних межах та з урахуванням принципів здорового харчування, що діють для всіх, а не лише для хворих на діабет ), знаючи, що діти, як правило, більш жадібні.
Ще однією перевагою є усунення дискомфорту, що створюється щоденними та повторними укусами кілька разів на день при введенні доз інсуліну.
На ринку існує безліч типів інсулінових насосів, завдяки яким технологічні дослідження виводять на ринок через все коротші та коротші проміжки часу дедалі дискретніші та повнофункціональні пристрої. З усіх цих слід назвати два типи інсулінових насосів: Omnipod - дуже маленький бездротовий насос та Animas Vibe, інсуліновий насос, який ідеально інтегрований із системою CGM Dexcom. Animas Vibe використовує дані, передані системою Dexcom, для прийняття рішень для розрахунку необхідної дози інсуліну, яку він пропонує користувачеві, ця інтегрована система дуже близька до ідеальної функції "штучної підшлункової залози".
Що передбачає установка Nightscout?
Встановлення системи Nightscout включає кілька етапів:
Витрати на встановлення Nightscout, Dexcom та AnimasVibe
Витрати на встановлення Nightscout в інтегровану систему з інсуліновим насосом AnimasVibe та системою Dexcom CGM можуть варіюватися залежно від вартості компонентів, наступним чином:
Стаття, написана Богданом Гореску, батьком 3-річної коханої на початку діабету.