Посттравматичний стресовий розлад - Клініка Віндах Психотерапія

Що таке психологічна травма?

Психологічна травма може виникнути, коли людину спіткала катастрофічна подія, яка через свою надзвичайну інтенсивність, раптовість та загрозу переборює здатність людини захищатись від цієї події або уникати її. Жертва почувається безпорадною і не має ефективних стратегій самозахисту. Травматизація може мати місце внаслідок нещасних випадків, стихійних лих або спричинених людьми (наприклад, у випадку сексуального насильства, зґвалтування, фізичного насильства). Різні типи травм загалом поділяються на дві групи:

Травма 1 типу присутня, якщо це коротка, гостра та обмежена травматична подія, при якій соціальна підтримка, захист та допомога від інших надається найпізніше після самої події. Зазвичай жертви можуть поговорити з близькими людьми або помічниками про подію, наприклад після аварій, стихійних лих або кримінальних атак.

З іншого боку, говорять про травму 2-го типу, коли люди мусять зазнавати повторних, тривалих і серйозних погроз та/або насильства з боку інших людей, наприклад, у випадку довших заручників, актів війни та переслідування. Найпоширеніші травми 2 типу в Німеччині трапляються в контексті так званого насильства в сім'ї, і тут знову у формі емоційного, фізичного та сексуального насильства в дитинстві.

Останні форми Травматизація мають особливо серйозні наслідки для жертв, оскільки досвід насильства та сексуального насильства, а також емоційне занедбання завдають серйозної шкоди подальшому розвитку особистості. Оскільки ці травми є табу і сповнені сорому, їх часто роками тримають у таємниці.

Всі екстрасенси Травматизації спричиняти більш-менш тривалі психологічні або психосоматичні розлади у постраждалих, які можуть відрізнятися за типом та тяжкістю. Але не всі травматизації повинні призвести до посттравматичного стресового розладу (ПТСР), тому частота ПТСР після травми становить від 2% до 60%. Це широке поширення залежить, з одного боку, від виду травми, а з іншого - від того, чи можуть, як і коли допомогу надавати інші.

«Посттравматичний стресовий розлад» діагностується, якщо клінічна картина в основному характеризується наступними симптомами (згідно з МКБ-10) після травми:

настирливі, стресові думки та спогади (вторгнення, тобто зображення, кошмари, спогади) про травму чи прогалини в пам’яті (часткова амнезія)
Симптоми перезбудження (порушення сну, тривога, підвищена дратівливість, вплив на непереносимість, труднощі з концентрацією уваги)
Поведінка уникнення (уникнення стимулів, пов’язаних з травмою)
емоційне оніміння (загальна віддаленість, втрата інтересу, внутрішня апатія)

Симптоми можуть виникати негайно (гострий ПТСР) або із затримкою (іноді на кілька років) після травматичної події (ПТСР із пізнім початком).

Стаціонарне психотерапевтичне лікування показано, якщо:

здатність справлятися з повсякденним життям та вимогами праці, що суттєво обмежує симптоми після травми;
Попередня амбулаторна психотерапія з точки зору інтенсивності лікування, полегшення та захисту недостатня для подолання травми;
Після тривалої травми в дитячому віці на додаток до ПТСР розвинулись інші серйозні розлади (наприклад, важка депресія, тривожний розлад, соматоформний розлад, розлад особистості або звикання), які вимагають складного комплексу лікування.

Психотична хвороба
Гостра суїцидальність
Алкогольна та наркотична залежність
Агресивна та антигромадська поведінка
Постійний контакт із винним

Лікування посттравматичний стресовий розлад вимагає високого рівня терапевтичної компетентності, а в деяких випадках і величезної кількості терапії. Причини цього полягають у складності симптомів на когнітивному, біологічному, емоційному та поведінковому рівнях. Крім того, тип травми, тяжкість розладу та соціальний контекст травмованої особи потребують адаптації лікування до конкретного розладу, культури та особистості. Загальна мета терапії полягає в тому, щоб зробити переважну раніше травматичну подію невід'ємною частиною історії особистого життя.

Наш поведінковий терапевтичний підхід спрямований на вдосконалення навичок прийняття рішень та дій щодо більш автономного вирішення порушень, пов’язаних з травмою, за допомогою оптимального передавання інформації (розуміння проблем, що підтримують терапію) та спеціальних методів терапії. Необхідно скорегувати як ступінь мимовільних вторгнень, так і індивідуальну здатність боротися з інтенсивними емоціями. Зазвичай при терапії травмами враховуються такі фокусні точки або фази:

Детальне пояснення та інформація про розлад (вторгнення, спогади, дисоціація тощо). Під час фази стабілізації постраждалі повинні мати можливість контролювати та зменшувати переважні почуття та патологічні реакції (наприклад, дисоціація, страхи, біль, депресивні прориви, імпульсні прориви). Тут важливо встановити зовнішню та внутрішню безпеку (захист від контактів із винними, контроль спрацьовуючих ситуацій, контроль самопошкоджуючої поведінки). Сюди входить визнання та присвоєння імен та боротьба з емоціями (наприклад, провина, сором), а також належне використання соціальної підтримки. Крім того, метою тут є зосередити власну увагу на значенні, пов’язаному з травмою, а не на симптомах, планувати структуровану щоденну діяльність, використовувати розумні фізичні навантаження та харчування та застосовувати розслаблення та управління стресом. На фазі стабілізації часто вказується надати психофармакологічну підтримку.

Перш за все, робиться спроба якомога повніше привести травматичну ситуацію до свідомості, завдяки чому амнестичні частини також можна реконструювати за допомогою образних методів. У разі сильних емоційних, сенсорних або образних вторгнень, контрольоване протистояння в сенсі (в уяві) із травматичним вмістом пам'яті може допомогти відновити контроль над цими симптомами. Технічні уявні методи застосовуються терапевтично, завдяки чому пацієнт поступово і контрольовано стикається з терапевтичною допомогою зі сценами травми в уяві і, за необхідності, вводить в уяву справляючі дії (відповідно до IRRT для терапії зображень). Якщо це призводить до синтезу та інтеграції травми, описані симптоми в деяких випадках можуть значно зменшитися.

На цьому етапі лікування основна увага приділяється терапевтичній обробці обмежень та втрат, пов’язаних із травмою, у житті постраждалих. Крім того, мова також йде про зміну когнітивних, емоційних та поведінкових схем, спричинених травмою, з метою вироблення більш позитивної Я-концепції, нових перспектив та стратегій для власного майбутнього життя.

Описані вище терапевтичні етапи навчання можуть підтримуватися невербальними засобами в терапії тіла або в творчій групі з метою покращення диференційованого сприйняття власного тіла та знайомства з ним, а також невербальної демаркації та розвитку стосунків. Спортивна терапія може також забезпечити позитивний доступ до власного тіла та нові враження від власних рухів та сили завдяки пропозиціям фізичних вправ. Тренування розслаблення можуть активно впливати на стани м’язової напруги, внутрішнього неспокою та перезбудження, а також на порушення сну.

Фобічна поведінка уникнення ситуацій, пов’язаних з травмою, може бути вирішена та вирішена в групі управління тривогою. За необхідності існує можливість доповнити спектр терапії травмованих пацієнтів соціальною терапією, когнітивною депресією та медикаментозною терапією.

Для жінок, які страждають від наслідків сексуального насильства, існує спеціальна жіноча група, яка проводиться два рази на тиждень і яку очолюють два терапевти. Учасники групи можуть самостійно вирішити, якою мірою вони хочуть мати справу із темами самовідмови, винного життя, проблемами структурування стосунків та сексуальності чи стосунками з початковою сім'єю чи злочинцями. Довірлива організація групи, взаємне заохочення відновити власні межі, сприяння власним силам та ресурсам самовилікування та солідарність із постраждалими пропонують учасникам додатковий захисний простір.
На спеціальному курсі самооборони жінкам надається додаткова підтримка у виділенні та формуванні самозахисту.

Період стаціонарного лікування становить щонайменше 6 - 8 тижнів. Однак люди з хронічним складним посттравматичним стресовим розладом часто потребують більш тривалого стабілізуючого лікування, перш ніж опромінення може проводитися як частина другого стаціонарного перебування (інтервальна терапія).

Ви можете скористатися додатковими спеціальними послугами, так званими "додатковими послугами". Вони не відшкодовуються державними медичними страховими компаніями.