Посттравматичний стресовий розлад - причини, лікування

Посттравматичний стресовий розлад впливає на людей, які прожили або пережили травматичні, небезпечні для життя або безпечні події. Дізнайтеся, як проявляється ПТСР, чому він виникає та які варіанти лікування існують.

Зміст:

Що таке посттравматичний стресовий розлад?

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це розлад, який може виникнути внаслідок травматичної події, яку особа пережила або пережила, події, яка загрожує її життю чи безпеці.

Приклади травматичних переживань: смерть людини; домашнє насильство, сексуальне насильство, хвороби, травми, стихійні лиха, автомобільні аварії, війна, теракти.

Травма може також статися опосередковано, наприклад, почувши про насильницьку смерть коханої людини.

Також називається посттравматичний стресовий розлад "Прихована рана".

Прояви посттравматичного стресового розладу мають дві основні характеристики:

поведінка уникання (людей, місць, дискусій та усіх аспектів, які можуть нагадувати про травму);
вторгнення думок, емоцій, спогадів, тілесних відчуттів, над якими людина не має контролю.

Важливо зазначити, що в результаті травми не у всіх людей виникає посттравматичний стрес. У деяких не буде розвиватися жодних розладів, тоді як у інших можуть розвиватися інші розлади: депресія, тривожні розлади, звикання.

Що викликає посттравматичний стресовий розлад?

Для кращого розуміння механізмів, що беруть участь у ПТСР, важливо зрозуміти, як мозок обробляє травму. В умовах небезпеки він активується біологічна реакція "бій-біжи-заморозь". Це як сигнал тривоги, який мобілізує організм, відповідно органи почуттів та органів, щоб зіткнутися із загрозою.

Вивільняються різні гормони стресу, включаючи адреналін та кортизол.
Пульс і дихання прискорені. Частота дихання збільшується, щоб оксигенувати більший об’єм крові, що протікає по тілу.
Великі м’язи тіла (руки, ноги, спина, шия) краще васкуляризуються і стають напруженими.
Почуття стають набагато гострішими.
Системи, які не є необхідними в цьому процесі (травна, репродуктивна, імунна), тимчасово призупинені.

Після того, як небезпека зникає і організм нормалізується, велика кількість гормонів стресу може залишатися в організмі протягом декількох днів, що пояснює, чому виникають кошмари, нервозність та інші подібні прояви. Вони зникають за кілька днів, оскільки рівень гормонів нормалізується. Але у деяких людей симптоми не зникають або тимчасово зникають і повертаються через кілька місяців.

Фактори ризику, пов'язані з ПТСР

У кожної людини може з’явитися посттравматичний стресовий розлад після травми. Але існує ряд факторів ризику, які можуть схилити людину до більш високого ризику:

генетичні фактори;
особиста історія психічних розладів або зловживання наркотиками;
колишній вплив небезпечних ситуацій або травм;
фізична травма або зір іншої особи, яка постраждала, або зір померлої особи;
почуття жаху, безпорадності, надзвичайного страху в травматичній ситуації;
відсутність емоційної підтримки після травмуючої події;
вплив інших стресових ситуацій після травматичної події, таких як втрата коханої людини, хвороби, нещасні випадки, втрата роботи.

Фактори, що підтримують відновлення після психологічної травматичної події:

пошук і отримання емоційної підтримки від родини, друзів;
участь у засіданнях групи підтримки;
позитивні стратегії вирішення ситуації, її подолання та чогось із цього навчитися.

симптоми

Прояви можуть відбуватися незабаром після травматичної події (до трьох місяців) або через кілька місяців.

Симптоми ПТСР можна розділити на 4 категорії:

настирливі симптоми - спогади, кошмари, спогади (надзвичайно точні спогади про травмуючу подію, щоб людина відчувала, що з того часу переживає небезпеку та безпорадність). Люди мають підвищену чутливість до подразників, які мозок пов’язує з травмою. Навіть за відсутності потенційної небезпеки, хворі на ПТСР зазвичай мають сильні фізичні та емоційні реакції. Вони переживають паніку і безпорадність, ніби подія повторюється знову.
уникнення подразники, що нагадують травмуючу подію (люди, місця, діяльність, дискусії, предмети, ситуації та будь-які інші аспекти, які можуть викликати такі спогади);
негативні думки та почуття
- негативні переконання про себе чи інших («Я погана людина», «Ніхто не заслуговує довіри»);
- смуток, страх, гнів, провина, сором, терор;
- значне зниження інтересу до діяльності, яка раніше радувала людину;
- відчуття відстороненості або відчуженості від оточуючих;
реактивні симптоми - дратівливість, гнівні спалахи, деструктивна поведінка, проблеми з концентрацією уваги, гіпер пильність або порушення сну.

Картина симптомів відрізняється від людини до людини, як і інтенсивність.

Діагностичний

Діагностичні критерії ПТСР у Керівництві з діагностичної та статистичної класифікації психічних розладів (DSM-5) включають:

Критерій А: стрессор (потрібно 1)

Особа зазнала таких випадків: смерті, загрози смерті, серйозних травм або загрози серйозних травм, сексуального насильства або сексуального насильства, як показано нижче:

прямий вплив;
як свідок травми;
дізнавшись, що родич або близький друг зазнав травми
непрямий вплив деталей травми, як правило, при здійсненні професії (приклад: пожежники, лікарі).

Критерій B: симптоми нав'язливості (потрібно 1)

Травматична подія назавжди знімається:

небажані негативні спогади;
кошмари;
спогади;
страждання після впливу подразників, що нагадують йому про подію;
фізична реактивність після впливу подразників, що нагадують їм про подію.

Критерій C: уникання (потрібно 1)

Уникання подразників, які нагадують йому про травматичну подію:

думки та почуття, пов’язані з травмою;
зовнішні подразники, пов’язані з травмою.

Критерій D: негативні зміни в думках і настрої (потрібно 2)

Негативні думки чи емоції, що з’явилися або загострилися після травматичної події, такі:

неможливість запам'ятати ключові аспекти травми;
негативні думки та переконання про себе та світ;
самовинуватити або звинувачувати інших у тому, що сталося;
негативні емоції;
зниження інтересу до діяльності;
почуття замкнутості;
труднощі переживання позитивних емоцій.

Критерій Е: зміни реакційної здатності

Реактивність, яка сталася або погіршилася після травматичної події, така:

дратівливість або агресивність;
ризикована або деструктивна поведінка;
гіпер пильність;
перебільшені здивовані реакції;
труднощі з концентрацією уваги;
порушення сну.

Критерій F: тривалість

Тривалість подій повинна бути не менше одного місяця.

Критерій G: функціональність

Симптоми спричиняють страждання або порушення функціонування людини (соціальної, професійної).

Критерій Н: виключення

Симптоми не викликані ліками, вживанням речовин або іншими хворобами.

Еволюція та ускладнення

Нелікований посттравматичний стресовий розлад з часом не зникає, але може погіршитися. Також прояви ПТСР (ізоляція, негативні емоції, які неможливо контролювати, агресивна поведінка) можуть вплинути на стосунки людей з родиною та близькими, кар’єру тощо.

Розчини та методи лікування

На щастя, посттравматичний стресовий розлад можна лікувати, і шанси на лікування вищі, чим швидше людина з ПТСР звернеться за спеціалізованою допомогою.
Варіанти лікування включають психотерапія і медикаментозне лікування.

психотерапія

Терапевтичні втручання при ПТСР мають загальну мету обробку травматичного досвіду. У захисних умовах індивідуальної або групової терапії людина пам’ятає травматичну подію і переживає емоції, що відчуваються тоді. Ця обробка інформації про травму допомагає зменшити інтенсивність симптомів.

Методи різні, залежно від виду психотерапії. Наприклад, Техніка EMDR, рекомендований при травматотерапії, передбачає згадування травматичної події, поки людина спостерігає за рухами рук терапевта або слухає певні звуки. Метод спрямований на десенсибілізацію та переробку травматичної інформації.

Крім того, цілі, підпорядковані головній цілі, можуть включати:

усвідомлення травми та її наслідків;
виявлення подразників, що викликають симптоми ПТСР, та методи навчання для управління ними;
розвиток навичок управління гнівом, зменшення стресу;
поліпшення гігієни життя (сон, дієта, фізичні навантаження).

Залежно від особливостей кожного випадку, терапія також спрямована на інші сфери, на які вплинув посттравматичний стресовий розлад (життя та сімейні стосунки, соціальні стосунки, професійне життя).

Сімейна терапія Це дуже корисно при посттравматичному стресовому розладі, оскільки допомагає іншим членам сім'ї зрозуміти, що переживає людина, та надати їм необхідну підтримку.

Ліки

Ліки є важливою частиною лікування ПТСР, оскільки можуть значно полегшити лікування симптомів.

Поряд із терапією та/або ліками, методи розслаблення та уважності, а також фізична активність можуть бути дуже корисними для людей з посттравматичним стресовим розладом.