Посттромботичний синдром - причини, симптоми та лікування
посттромботичний синдром є результатом флеботромбозу глибоких вен рук або ніг і відповідає рефлюксному застою з дефектами венозних клапанів. Причиною ПТС є спроба організму зцілитися, намагаючись зробити проникність вен знову після тромбозу. Лікування ПТС зосереджується на стисненні та русі.
Зміст
Що таке посттромботичний синдром?
Тромбози - це місцеві внутрішньосудинні згустки крові в системі кровообігу. Зазвичай їм передують зміни стінок судин, відхилення в кровотоці або зміна складу крові. Флеботромбоз - це особлива форма тромбозу, яка викликає тромботичну оклюзію глибоких вен і пов’язана з ризиком легеневої емболії.
До глибоких вен належать глибокі вени ніг і рук. посттромботичний синдром (PTS) узагальнює патологічні наслідки постійних пошкоджень в глибокій системі вен ноги та руки. Після ендогенного запального процесу оклюзія часто призводить до пошкодження венозних клапанів. Результатом є хронічна перевантаженість зворотним потоком.
На руки ПТС впливає менше, ніж на ноги. Посттромботичний синдром після флеботромбозу може перерости у венозну недостатність. Відомі чотири стадії ПТС: І стадія зі схильністю до набряків, ІІ стадія з ущільненням, ІІІ стадія зі склеротичними змінами тканин та IV стадія з великими виразками.
причини
Імунологічно запальна реакція відповідає спробі самовилікування, яка повинна зробити життєво важливі вени знову проникними. Запалення часто атакує або руйнує венозні клапани в зоні ураження.
Венозні клапани складають важливу частину механізму рефлюксу. Якщо вони зруйновані, уражені вени перестають бути повноцінними. Саме з цього контексту розвивається посттромботичний синдром. Майже половина всіх пацієнтів з тромбозом глибоких вен рук або ніг страждає від цього явища.
Симптоми, нездужання та ознаки
Пацієнти з посттромботичним синдромом страждають на комплекс різних симптомів. Основним симптомом є застій у зворотному потоці в ураженій вені. На основі цього явища виникають аномальні відчуття у відповідних кінцівках, такі як відчуття тяжкості або біль при напрузі.
В результаті зворотного тиску з часом можуть утворюватися набряки. Крім того, часто спостерігається обмеження рухливості ураженої кінцівки. Симптоми також з’являються на шкірі пацієнта в міру прогресування синдрому. Найпоширенішими шкірними симптомами є трофічні розлади, пов’язані з витонченням шкірного епітелію. Крім того, можуть відбуватися зміни пігменту.
У багатьох випадках загоєння ран у зоні ураження погіршується. Порушення загоєння ран можуть виникати після найменших травм, які часто пов’язані з хронічними виразками. Виразки гомілки, набряки та біль є супутніми симптомами ПТС. Тяжкість ПТС залежить від тяжкості причинного тромбозу та особистих факторів, таких як попередні хвороби, рід занять або стать.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз посттромботичного синдрому ставлять за допомогою дуплексної сонографії або за допомогою рентгенологічних досліджень із введенням контрастної речовини. Оклюзії вен, включаючи обхідні ланцюги, зазвичай добре видно на знімках. В окремих випадках тромбози вен не розпізнаються протягом декількох років.
У цих випадках посттромботичний синдром може розвинутися непомітно і непередбачувано ще до того, як пацієнт навіть дізнається про перенесений тромбоз. Для пацієнтів з посттромботичним синдромом прогноз залежить від тяжкості та часу діагностики початкового тромбозу. Чим раніше буде розпізнано тромбоз та асоційований із ним синдром, тим кращий прогноз.
Ускладнення
Обмеження руху також не рідкість, так що пацієнту може знадобитися допоміжний засіб для ходьби. Більшість постраждалих також страждають від погіршення загоєння ран. Навіть незначні травми можуть призвести до рясних кровотеч або ран, які не загоюються. Суглоби також часто набряклі і болючі. Синдром дуже негативно впливає на якість життя пацієнта, а також може призвести до психологічних скарг або депресії.
Лікування цього синдрому зазвичай проводиться за допомогою ліків та компресійних панчіх. Ускладнень немає. Для того, щоб назавжди полегшити симптоми, необхідні різні види терапії. Синдром, як правило, не зменшує або по-іншому не впливає на тривалість життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Лікар потрібен у разі раптових або інтенсивних порушень кровообігу. Якщо вони зупиняються або збільшують інтенсивність, їх слід розуміти як попередження з боку організму. Існує необхідність вживати заходів, оскільки у важких випадках можуть розвинутися гострі стани, що загрожують здоров’ю.
Обмеження в рухах, нестійку ходу, запаморочення або внутрішню слабкість слід пред’явити лікареві. Якщо є зміни кольору обличчя, аномальні відчуття на шкірі або біль, зацікавленій людині потрібна допомога. Відчуття оніміння в кінцівках, відчуття поколювання на шкірі та порушення сприйняття вважаються незвичними. Вони повинні бути представлені лікареві, як тільки вони продовжують діяти протягом декількох днів або тижнів.
Набряк, утворення виразок або набряків повинен з’ясувати лікар. Зверніться до лікаря, якщо ви чутливі до тиску, зміни в шарах шкіри або відчуваєте внутрішню важкість. Слід обстежити та лікувати порушення природного загоєння ран, підвищену температуру тіла або загальне відчуття хвороби.
Для хвороби характерно, що навіть невеликі ранки мають проблемний розвиток. Якщо зацікавлена особа помічає зниження фізичної працездатності, якщо швидка стомлюваність розвивається, розвивається загальне нездужання або низький рівень стійкості, слід звернутися за медичною допомогою.
Лікування та терапія
Для пацієнтів з посттромботичним синдромом основним принципом використання компресії є фокус лікування. Компресії можна застосовувати зовнішньо, застосовуючи компресійні пов’язки з медичними компресійними панчохами або започаткованими ними. Під час компресійної терапії м’язовий насос повинен бути активований.
З цієї причини пацієнт повинен регулярно та активно рухати уражену кінцівку, наприклад, їздячи на велосипеді або гуляючи. Тренажери не повинні перевантажувати уражену кінцівку. Тому слід уникати занять екстремальними видами витривалості. У положенні спокою уражена кінцівка ідеально піднята, щоб додатково полегшити пошкоджену венозну систему.
В окремих випадках пацієнтам призначають сечогінні препарати. Для запобігання повторним тромбозам частіше використовується антикоагулянт з інгібіторами, такими як кумарини. Основний принцип часу терапії - ходити і лежати, а не стояти і сидіти. Недавнє минуле показало, що лише послідовна компресійна терапія не може в достатній мірі протидіяти захворюванню.
Тому рух є неминучим кроком у терапії. У важких випадках ПТС може знадобитися заміна пошкоджених вен. З цією метою або трансплантують донорські вени, або виробляють частини вени за допомогою сучасних технологій, таких як 3D-принтер, і використовують для пацієнта.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Посттромботичний синдром можна запобігти настільки, наскільки можна запобігти тромбозу глибоких венозних систем. Поки немає тромбозу, не може розвинутися посттромботичний синдром. У контексті тромбозів профілактичні заходи включають, наприклад, збалансовану дієту з достатнім споживанням рідини та великою кількістю фізичних вправ. Утримання від нікотину також вважається профілактичним заходом. Крім того, не рекомендуються тривалі періоди сидіння або стояння.
== Подальша допомога Майже у кожного другого пацієнта після тромбозу глибоких вен розвивається посттромботичний синдром. Потім скарги можуть стати настільки серйозними, що можуть призвести до масових порушень у повсякденному житті та працездатності. Повне загоєння навряд чи можливо, тому допоміжний догляд спрямований на поліпшення ситуації з кровообігом та зменшення наявного болю.
Тому необхідне послідовне та регулярне подальше лікування з подальшими обстеженнями. Основними стовпами долікарського обслуговування є послідовна компресійна терапія компресійними панчохами (переважно на все життя) та підтримка та поліпшення рухливості постраждалих пацієнтів. Це робиться, серед іншого, за допомогою адаптованої фізіотерапії з покращенням та підтримкою м’язової активності в уражених областях.
Це забезпечує кращу функцію накачування м’язів. Це, в свою чергу, зменшує симптоми заторів. Зокрема, слід запобігати артрогенному синдрому застійних явищ (скутість щиколотки). Настільки ж ефективним і необхідним є призначення лімфодренажу, щоб запобігти відчуттю напруги та симптомів скупчення.
Крім того, слід враховувати ретельний догляд за шкірою. Шкіра більш схильна до травм та інфекційних агентів, які в гіршому випадку можуть призвести до таких ускладнень, як сепсис. Тому регулярно слід проводити медичні огляди, щоб, як уже зазначалося, протидіяти розвитку венозних виразок.
Ви можете зробити це самі
У разі посттромботичного синдрому (ПТС) пацієнт повинен бути завжди активним. Оскільки, особливо коли хвороба не надто запущена, велика кількість фізичних вправ допомагає організму протидіяти побічним ефектам синдрому. Незалежно від того, чи постраждали вени на руці або нозі, рекомендуються заняття спортом та такі види вправ, як піші прогулянки, їзда на велосипеді, ходьба тощо. Однак слід уникати перевантажень.
Загалом до пацієнта застосовується таке правило: «Краще бігати та лежати, ніж стояти та сидіти». Однак, особливо лежачи, слід також переконатися, що уражені кінцівки постійно підняті. При цьому уражені ділянки слід стискати. Це найкраще робити за допомогою опорних панчіх та/або компресійних пов’язок. Відповідно до вказівок лікаря, їх зазвичай доводиться носити постійно. Оскільки це часто сприймається пацієнтом як неприємне, цей терапевтичний захід вимагає високого рівня дотримання. Компресійний панчіх або шланг не тільки підтримують венозну систему, але також захищають шкіру від травм.
Якщо посттромботичний синдром (ПТС) вже запущений, пацієнти часто страждають від затримки води та запалення суглобів. Пацієнт може обережно охолодити запалення сам. У разі затримки води слід звернутися до лікаря, який може призначити водні засоби (діуретики).