Посудина для тиску і натягу Compgefa; hl в ногах

Через підвищений тканинний тиск у патологічних венозних та лімфатичних судинах, особливо в нижніх кінцівках, зазвичай виникає стресозалежне відчуття тиску та напруги в ураженій нозі (особливо на литці та стопі), яке посилюється ввечері та при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Цей підвищений тиск у тканинах, здебільшого через хронічну венозну гіпертензію або хронічну венозну недостатність, спричинений у більшості людей хронічними венозними захворюваннями. "Варикозне розширення вен" (варикозне розширення вен) є частим супутнім симптомом, оскільки стінки вен на поверхні ніг не можуть протистояти підвищеному венозному тиску і, таким чином, вени розширюються. Те саме стосується пацієнтів з лімфедемою, оскільки збільшена тканинна рідина в лімфі недостатньо виводиться і залишається в нозі. Це збільшує тиск на тканину, що призводить до відчуття тяжкості або тиску або напруги, що може посилюватися до болю при тривалому стоянні або сидінні, не рухаючись.

Тиск рідини збільшується за рахунок гідростатичного тиску, коли стоїть зверху вниз у напрямку до ніг. Це можна порівняти з водним стовпом, тобто вертикальною трубою, заповненою водою. Тут тиск сили тяжіння відповідно збільшується зверху вниз. Тому відчуття тяжкості і тиску найбільше відчувається на стопах і литках, рідше на стегнах.
Терапевтичні принципи застосовуються як до пацієнтів із класичною, вторинною венозною гіпертензією, так і до пацієнтів з лімфатичним тиском. Пацієнти з підвищеним тканинним тиском внаслідок патологічних судинних змін, особливо в нижніх кінцівках, можуть відчувати значне полегшення почуття тиску і напруги і, насамперед, вечірнього болю та болю, пов’язаного з фізичними вправами, через стиснення, піднесення та переривчасті рухи.

Особливо це стосується пацієнтів з венозними та лімфатичними вадами розвитку.

Типовими для цього є повільно наростаючі симптоми при фізичному навантаженні та тривалому стоянні або тривалому, нерухомому сидінні, особливо до вечора та при сильному фізичному перенапруженні та стресі. Набряк тканин, спричинений високим тиском, може призвести до посилення набряку ввечері, особливо на гомілці, гомілковостопному суглобі та стопі. Нарешті, є шкірні ознаки хронічної венозної недостатності.

Тут необхідно уникати тривалих періодів нерухомого сидіння та стояння (майже завжди пов’язаних із роботою) без будь-яких рухів. На практиці це означає не сидіти або стояти нерухомо більше 15-20 хвилин. Регулярно міняти своє положення і, перш за все, коротко бігати 1-2 хвилини і лише тоді знову сісти.

Періодичне підняття ураженої кінцівки також корисно, особливо для роботи на комп’ютері та в офісі, оскільки це знижує судинний тиск у кінцівці. Це особливо корисно у разі венозних вад розвитку, оскільки опуклі венозні простори можуть легше просочуватися, коли пацієнт підвищений (зниження тиску). Тож практично, у випадку сидячої роботи, тримати постраждалу ногу на стільці між ними або певний час упирати уражену руку над головою.

Уникати періодів дуже енергійних фізичних навантажень (швидкий біг) або дуже тривалих періодів помірних навантажень (довгі пробіжки) в періоди високого тканинного тиску корисно. З іншого боку, тривалі прогулянки можуть бути корисними, оскільки м’язовий насос, зокрема, краще усуває збільшену лімфу та набряки нижніх кінцівок, а вени на ногах відкачуються. У періоди, коли симптомів мало і коли постраждалі справляються добре, загалом можливі важкі фізичні навантаження.

Однак найважливішим елементом є адекватна компресійна терапія, яка призводить до застосування протилежного тиску ззовні на ногу. Це сприяє виведенню крові та тканинної рідини, наприклад лімфи, до центру та знижує тиск. Ноги набрякають менше, час стояння подовжується і поверхневі судини перестають розширюватися настільки сильно. Частина шкірних змін також може бути регресованою.

Тут також важливий хороший контроль ваги тіла. Чим вища маса тіла, тим вищий тиск тканин на ногах. Втрата ваги сама по собі тут може бути корисною.

Таким чином, тут допомагають такі прості заходи:

Адекватні, часті фізичні вправи
Уникання тривалих періодів сидіння і стояння (без руху) або надмірних фізичних навантажень
Підніміть ноги ввечері або між ними
Хороші, індивідуально пристосовані компресійні товари
Контроль ваги

Однак у важких випадках необхідно усунути основний судинний дефект.

Відповідні приклади пацієнтів

Синдром гамартоми PTEN з артеріовенозною вадою розвитку - коліно

Молодий пацієнт із синдромом гамартоми PTEN та прогресуючою масою на коліні з артеріовенозною вадою розвитку; Емболізаційна терапія

Контрактура колінного суглоба при прогресуючій гамартомі PTEN

12-річний хлопчик із синдромом пухлини гамартоми PTEN, який розвинув пригнічення розгинання лівого колінного суглоба в результаті прогресуючої гамартоми PTEN; оперативна терапія