Потрібні кращі терапевтичні пропозиції при ожирінні - MedMix
Покращені пропозиції щодо терапії можуть зменшити кількість людей з ожирінням у Німеччині більш ніж на 2 мільйони людей протягом 10 років.
DAK-Gesundheit вимагає вдосконалення пропозицій щодо терапії ожиріння. З новою концепцією догляду, орієнтованою на майбутнє, більше ніж на два мільйони людей з ожирінням можуть перебувати у Німеччині протягом десяти років. У довгостроковій перспективі витрати на лікарні можуть бути зменшені більш ніж на мільярд євро. Це випливає з нового звіту про догляд за ожирінням DAK, який Інститут IGES створив для медичної страхової компанії.
Звіт ДАК про ожиріння
16 мільйонів людей у Німеччині страждають ожирінням. Кожен четвертий дорослий у віці від 18 до 79 років страждає ожирінням - і кількість їх зростає. Постраждалі мають таку надмірну вагу, що хронічно хворіють. Частка пацієнтів з екстремальним ожирінням (ІМТ понад 40) більш ніж подвоїлася між 1999 і 2013 роками. Згідно з дослідженнями, ожиріння є причиною виникнення понад 60 супутніх захворювань, включаючи цукровий діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, рак та депресію. За останні десять років у DAK-Gesundheit кількість операцій на шлунку у людей, що страждають ожирінням, зросла втричі.
"Ми повинні переосмислити проблему ожиріння і зробити систему охорони здоров'я придатною для майбутнього", - говорить Герберт Ребшер, генеральний директор DAK-Gesundheit. «Замість того, щоб чекати чудодійних таблеток або диво-дієт, існуючі, перш за все консервативні заходи, слід інтегрувати до системи загальнообов’язкового медичного страхування, виходячи із сучасного стану знань і постійно пропонувати постраждалим. Ізольованих рішень від індивідуального медичного страхування недостатньо ». Згідно з доповіддю DAK щодо лікування ожиріння, у Німеччині очевидно недостатнє постачання та неправильне постачання при лікуванні крайнього ожиріння. Дотепер не було законодавчо врегульованого шляху постачання, яким могли б користуватися ожирілі люди.
Пропозиції терапії, орієнтованої на майбутнє
На основі нового дослідження IGES DAK-Gesundheit пропонує концепцію орієнтованої на майбутнє допомоги при ожирінні, яка охопила б значно більшу кількість постраждалих людей. На першому кроці щорічно могли б отримати вигоду 15 відсотків людей, що страждають ожирінням, тоді як до цього часу вдалося досягти лише шести відсотків.
Результат удосконаленої терапії відповідно до екстраполяції: Через десять років після конверсії два мільйони людей страждають ожирінням менше, ніж за сучасних заходів. Через 20 років кількість постраждалих зменшиться ще на мільйон. Кількість смертей від ожиріння також може бути значно зменшена в довгостроковій перспективі.
У новій концепції догляду DAK-Gesundheit акцент робиться на якнайшвидшому зверненні до постраждалих та оптимізації дієтичної терапії. Первинний огляд лікарем, кваліфікованим у галузі харчової медицини, запланований для всіх пацієнтів з ІМТ більше 30.
Потім лікар міг супроводжувати оптимізовану дієтологічну терапію як частину базової терапії: на додаток до первинної медичної консультації, концепція також включає три подальші зустрічі - один прийом на квартал - та шість зустрічей з дієтологом. Зміст включає індивідуальні дієтичні рекомендації та конкретні цільові угоди.
"Цей підхід з медичним наглядом ще не був включений у наш стандартний догляд", - пояснює Герберт Ребшер. "Однак дослідження показують, що це може призвести до надзвичайно позитивних результатів, якщо ви почнете рано і не будете на м'ячі"
Генеральний директор також закликає затвердити дієтичну терапію як засіб у Німеччині, щоб пацієнти могли отримати від неї нескладну користь. Для людей, які мають надмірну вагу та мають ІМТ 40 і більше, концепція охорони здоров’я DAK передбачає не лише базову терапію, але й можливість хірургічного лікування.
"Але це повинно поєднуватися із систематичним довготривалим доглядом", - говорить професор Маттіас Блюер, завідувач амбулаторією для дорослих з ожирінням у Лейпцизькому медичному центрі. Експерт співпрацював над звітом про постачання DAK і зосереджує увагу насамперед на стійкості: "Харчові поради, аналізи крові та реабілітаційні види спорту повинні бути частиною оптимального догляду після операції".
Важливою передумовою кращого догляду за людьми, що страждають ожирінням, є також визнання ожиріння хронічним захворюванням, яке потребує лікування у розумінні Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та створення в Німеччині відповідних кваліфікованих структур допомоги. "Лікарі загальної практики можуть взяти тут пілотну роль", - говорить Блюер. Терапія ожиріння також повинна бути включена до статутного медичного страхування та рефінансована шляхом компенсації структури ризику, наприклад, інших хронічних захворювань.
Отже, концепція догляду, орієнтована на майбутнє, DAK-Gesundheit також відрізняє фінансові наслідки. Негайна зміна варіантів лікування та догляду за 15 відсотками постраждалих спочатку стрімко зросте до 1,28 мільярда. Згодом, однак, витрати на догляд знову будуть падати, оскільки кількість людей із ожирінням зменшується в міру розгортання заходів.
Тільки в області лікарняного лікування, згідно з розрахунками IGES, можна очікувати зниження витрат на 1,2 млрд. Євро у віковій групі від 20 до 69 років. "Оптимізована допомога людям із ожирінням означає, що з роками все менше людей страждає ожирінням", - пояснює професор Блюер. "Результатом буде вища якість життя та значна економія системи через зниження витрат на лікування супутніх захворювань".
Звіт DAK щодо лікування ожиріння базується на новому методі в Німеччині. Спочатку він був розроблений ВООЗ для планування та встановлення пріоритетів у системі охорони здоров’я: Комплексні завдання з догляду аналізуються на основі міжнародних наукових досліджень, щоб визначити, чи можна досягти найкращих можливих результатів для пацієнтів за рахунок використаних ресурсів, чи можна досягти більшої кількості шляхом перерозподілу ресурсів Здоров’я можна досягти.