Потрійна негативна мама; карцинома - власна; наук і терапії; можливо; keiten Mamma Mia!
Пацієнти з потрійним негативним, тобто потрійним негативним, раком молочної залози становлять близько 15 відсотків усіх випадків раку молочної залози. Характерним для цього типу пухлини є відсутність рецепторів естрогену, прогестерону та HER2/neu. Це ускладнює лікування цього досить агресивного типу пухлини, оскільки багато раніше затверджених цілеспрямованих методів лікування не можна використовувати. Хіміотерапія залишається єдиною системною формою терапії, користь від якої також обмежена. Інгібітор утворення кровоносних судин бевацизумаб також використовується при запущеному/метастатичному раку молочної залози.
О Боже! розмовляв з прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке з Університетської лікарні Любек про шанси та надії на лікування потрійного негативного раку молочної залози.
О Боже !: Міс доктор Лідтке, що характерно для потрійних негативних пухлин? Чи правильно, що цей тип пухлини дуже агресивний?
Прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке: Так, це взагалі правильно. Це захворювання має більшу ймовірність рецидиву, ніж інші типи пухлин - і коли рецидиви трапляються, їх зазвичай діагностують через короткий час. Прогресування захворювання у вигляді метастазів, особливо у внутрішніх органах, спостерігається частіше, ніж при інших пухлинах. Це означає, що ці пацієнти мають гірший прогноз, ніж інші постраждалі люди.
О Боже !: Усі пацієнти з потрійним негативним раком молочної залози мають поганий прогноз?
Прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке: Ні, не всі пацієнтки з потрійним негативним раком молочної залози мають однаково поганий прогноз. З досліджень, в яких пацієнти лікувались хіміотерапією до операції, ми знаємо, що пацієнти з потрійним негативним раком молочної залози мають більшу ймовірність відповіді на хіміотерапію. Так звана патологічна частота повної ремісії, тобто частка пацієнтів, у яких на час операції в молочній залозі неможливо виявити злоякісних клітин, є найвищою з потрійним негативним раком молочної залози порівняно з іншими типами раку молочної залози.
О Боже !: Тим важливіше, щоб до постраждалих ставились правильно. Які стратегії лікування наразі доступні?
Прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке: На даний момент хіміотерапія залишається найважливішим варіантом терапії для пацієнтів з потрійним негативним раком молочної залози. В даний час різні дослідження досліджують, чи слід застосовувати у цих пацієнтів різні комбінації хіміотерапії, ніж для інших типів раку молочної залози. Групою речовин, які можуть бути особливо ефективними при потрійному негативному раку молочної залози, є так звані платиновмісні хіміотерапевтичні засоби. На сьогодні, однак, ще не доведено, що платиновмісні комбінації хіміотерапії ефективніші за встановлені стандартні схеми хіміотерапії у пацієнтів з потрійним негативним раком молочної залози.
О Боже !: Не існує цілеспрямованих терапевтичних підходів для пацієнтів з потрійним негативним раком молочної залози?
Прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке: Антигормональні або анти-HER2 препарати не можна застосовувати пацієнтам із потрійним негативним раком молочної залози. На додаток до хіміотерапії, пацієнти з метастатичним потрійним негативним раком молочної залози мають можливість лікування антиангіогенним засобом бевацизумабом (Avastin®). Різні міжнародні дослідження показали, що бевацизумаб також ефективний проти потрійних негативних пухлин. Цей активний інгредієнт також застосовується до операцій або ад'ювантів у дослідженнях. Проте бевацизумаб не є речовиною, спеціально націленою на потрійний негативний підтип раку молочної залози. Швидше за все, бевацизумаб загалом пригнічує утворення судин - і це також стосується потрійного негативного раку молочної залози.
О Боже !: Донедавна згадані «інгібітори PARP» часто використовувались у зв'язку з потрійним негативним раком молочної залози. Про що це все?
Прив-Доз. Лікар. Корнелія Лідтке: Інгібітори PARP (полі-АДФ-рибоза-полімераза) спочатку застосовувались у пацієнтів з мутацією BRCA1 або BRCA2, тобто у жінок із спадковим варіантом раку молочної залози. Відомо, що ці пухлини мають дефектний механізм відновлення ДНК. Інгібітори PARP відключають інший механізм відновлення: вони інгібують фермент PARP, який зазвичай може компенсувати дефект, описаний вище. Ракові клітини гинуть, порушуючи механізми їх відновлення ДНК, але здорові клітини це не впливає. Тому побічних ефектів порівняно мало. Оскільки спадковий рак молочної залози тісно пов'язаний з потрійним негативним раком молочної залози (потрійний негативний рак молочної залози набагато частіше зустрічається у пацієнтів із спадковим раком молочної залози), сподівалися, що інгібітори PARP також можуть бути ефективними при потрійному негативному не спадковому раку молочної залози.
О Боже !: І ці надії були виправдані для пацієнтів із потрійним негативним раком молочної залози?
Прив.-доз. Лікар. Корнелія Лідтке: На жаль, інгібітори PARP не змогли здійснити сподівання, що покладаються на них, щодо спадкових потрійних негативних пухлин. У американському дослідженні з пацієнтами з метастатичним потрійним негативним раком молочної залози не можна було продемонструвати, що ініпаріб може суттєво покращити безпрогресування або загальну виживаність уражених пацієнтів.
О Боже !: І як це продовжується? Які нові наукові підходи існують? Є нові активні інгредієнти в полі зору?
Прив.-доз. Лікар. мед. Корнелія Лідтке: Ми повинні все більше усвідомлювати, що потрійний негатив не завжди є потрійним негативним - і, швидше, ми повинні припустити, що цей термін є дуже неоднорідною популяцією пухлин, яка, імовірно, вимагає дуже різних терапевтичних концепцій. Тому тим важливіше розробити біомаркери, які можуть передбачати прогноз та ймовірність відповіді на конкретні методи лікування.
О Боже !: На що ви сподіваєтесь у майбутньому?
Лікар. Корнелія Лідтке: Ну, насамперед, я сподіваюся, що прогноз пацієнтів з потрійною негативною пухлиною може бути загалом покращений за допомогою спеціальної хіміотерапії та нових препаратів. Крім того, я сподіваюся, що нам вдасться визначити прогностичні фактори та параметри відповіді (так звані "прогностичні фактори"), які дозволять нам використовувати наявний на даний момент терапевтичний репертуар якомога індивідуально, тобто відповідно до потреб пацієнта або особливостей пухлинного захворювання.
Університетський медичний центр Шлезвіг-Гольштейн
Клініка гінекології та акушерства (гінекологія)
Ratzeburger Allee 160, будинок 12
23538 Любек
[insert_php] включає 'mail-drcornelialiedtke.php'; [/ insert_php]