Поведінка та здоров’я - як харчування, спорт та співпраця
Поведінка та здоров'я
Харчуватися здорово, регулярно займатися спортом, спати 8 годин, келих вина ввечері або сигарету у вихідні - наша поведінка може мати позитивні та негативні наслідки для нашого здоров'я та самопочуття. Наша поведінка впливає на те, чи залишаємось ми здоровими, чи розвиваємо хвороби. Але як саме пов’язані обидва? Чи справді ми повністю контролюємо, чи наше здоров’я визначається іншими факторами, наприклад, навколишнім середовищем?
Поширеними є хронічні захворювання
З кінця 20 століття ми спостерігаємо значну зміну причин хвороб та смерті. Хронічні дегенеративні захворювання, такі як хвороби серця або легенів, є найпоширенішими причинами смерті сьогодні (1).
Вони також під цим терміном незаразні хвороби (англійською мовою "незаразні хвороби", або коротше НИЗ), відомі, оскільки, на відміну від хвороб, спричинених бактеріями та вірусами, вони не передаються по повітрю, від людини до людини чи через питну воду.
Найпоширенішими хронічними захворюваннями є серцево-судинні захворювання, тобто захворювання серцево-судинної системи (наприклад, ішемічна хвороба серця, інфаркт), захворювання легенів (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень), різні типи раку та метаболічні захворювання, такі як B. Цукровий діабет.
За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 41 мільйона смертей (71% від усіх смертей цього року!) Спричинені хронічними захворюваннями у 2016 році (2). Крім того, вони відповідають за значну частину всіх скарг у літньому віці, наприклад через пов'язаний з цим біль або обмеження у повсякденному житті (3) .
Хронічні захворювання виникають внаслідок взаємодії генетики, біології, навколишнього середовища та поведінки людини. Деякі з них можна запобігти, саме тому ВООЗ склала глобальний план дій щодо профілактики та контролю хронічних захворювань.
Мета - зменшити передчасну смертність від НИЗ на 25% до 2025 року. Для досягнення цієї мети слід містити відповідні фактори ризику (4). Але що насправді мається на увазі під фактором ризику і які фактори мають значення для розвитку НИЗ?
Ризик та захисні фактори
Факторами ризику є обставини, які збільшують ймовірність виникнення певних розладів та захворювань. Деякі з цих факторів ризику можуть бути безпосередньою причиною захворювання, але це не завжди має бути так.
Захисні фактори, навпаки, зменшують ймовірність виникнення захворювань. Однак вони не є протилежністю факторам ризику, але можуть послабити їх вплив - вони мають певний буферний ефект.
Наприклад, тривалий стрес є фактором ризику серцевих захворювань, тоді як фізичні вправи виявляються захисними для всієї серцево-судинної системи, а також можуть зменшити негативний вплив стресу (5).
Поведінка та здоров'я: фактори ризику НИЗ
Однією з цілей так званого «Дослідження глобального тягаря захворювань, травм та факторів ризику» є вимірювання та кількісна оцінка впливу різних факторів ризику на передчасну смертність та ступінь скорочення безсимптомних років життя (6) .
Дослідження оцінює, які фактори ризику мають найбільший вплив на смертність та кількість років безсимптомного життя. Досліджувані фактори ризику можна приблизно поділити на категорії поведінки (наприклад, дієта та куріння), Обмін речовин або метаболізм (наприклад, високі ліпіди в крові та високий кров'яний тиск) та навколишнє середовище (наприклад, забруднення повітря та небезпечна питна вода).
У 2015 році близько 45,8% тягаря захворювання можна пояснити метаболічними та поведінковими факторами. На перший план виходять ожиріння, високий рівень цукру в крові, високий рівень холестерину, куріння та велике споживання алкоголю. Різні харчові фактори, такі як велике споживання солі або низьке споживання фруктів, також відіграють важливу роль. (6)
Деякі з цих факторів ризику також є метою глобального плану дій ВООЗ щодо зменшення смертності від НИЗ. Він пропонує наступні вісім глобальних цілей до 2025 року (4):
- щонайменше на 10% зменшення поширеності шкідливого вживання алкоголю
- принаймні на 10% зниження фізичної бездіяльності
- принаймні на 30% зменшення середнього споживання солі
- щонайменше на 30% зниження рівня поширеності куріння серед осіб старше 15 років
- принаймні на 25% зменшення поширення високих значень артеріального тиску
- Зупиніть зростання рівня надмірної ваги та ожиріння
- Щоб уникнути інфарктів та інсультів, принаймні 50% людей, які потребують ліків та консультацій, повинні їх отримувати
- На 80% доступність основних медичних послуг та технологій по всій країні, включаючи ліки для лікування найпоширеніших хронічних захворювань
Більшість згаданих тут факторів ризику вважаються мінливими. Наприклад, ми можемо безпосередньо впливати на споживання алкоголю, дієту та поведінку куріння - як позитивно, так і негативно.
Але на рівень ліпідів крові, ожиріння та рівень цукру в крові також можна впливати, принаймні опосередковано. Наприклад, дотримання здорової дієти може допомогти знизити високий кров'яний тиск і високий рівень ліпідів у крові (7).
Здорова поведінка рідко буває поодинці
Зазвичай ми виявляємо накопичення факторів ризику як у поведінці, так і на фізичному рівні. Ті, хто курять і вживають багато алкоголю, зазвичай теж погано їдять.
У дослідженні Центрів контролю за захворюваннями в США автори досліджували частоту поширеності факторів способу життя, що сприяють здоров'ю, серед американського населення. Автори включили (23):
- Поточний статус некурця
- дотримання рекомендацій ВООЗ щодо фізичних навантажень (принаймні 150 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності або 75 хвилин фізичної активності високої інтенсивності на тиждень)
- Нормальна вага (індекс маси тіла від 18,5 до 24,9)
- помірне вживання алкоголю (максимум 2 алкогольних напоїв на день для чоловіків або максимум 1 алкогольний напій на день для жінок)
- Щодня не менше 7 годин сну на ніч
Згідно з аналізом, ледве встиг 30% населення, відповідати необхідним критеріям щонайменше чотирьом із п’яти факторів, що сприяють здоров’ю (23).
У подальшому розслідуванні лише про 10% критерії принаймні чотирьох із п’яти факторів, що сприяють зміцненню здоров’я, із дещо іншим визначенням факторів та критеріїв (24). Відповідні фактори способу життя, включені сюди, дещо відрізнялись від першого дослідження - зокрема, замість повноцінного сну здоровим харчуванням вважали корисним фактором. Решта факторів були однаковими, з незначними відхиленнями у визначенні для виконання критеріїв, наприклад замість «в даний час не палять» застосовувався критерій «ніколи не палив».
У перспективних когортних дослідженнях - різновиді довготривалого дослідження, за яким за одними і тими ж людьми стежать протягом тривалого періоду часу і неодноразово допитують - спосіб життя, що сприяє здоров’ю, пов’язаний із тривалістю життя, яка на 7-15 років довша за нездоровий спосіб життя (24, 25).
Також є особливо характерне накопичення факторів ризику на метаболічному рівні, т. Зв метаболічний синдром .
Метаболічний синдром та хронічне запалення
На відміну від вірусних захворювань, хронічні захворювання часто не можуть знайти єдину причину захворювання. Як ми вже обговорювали в попередньому розділі, як правило, існує велика кількість факторів ризику, які можуть збільшити ймовірність хронічного захворювання.
Спільним для багатьох захворювань у розвитку на метаболічному рівні є порушення обміну речовин, так званий метаболічний синдром. Це поєднання окремих симптомів, які часто виникають одночасно. Вважається фактором ризику для деяких найпоширеніших хронічних захворювань.
Метаболічний синдром характеризується (8):
- порушення метаболізму цукру (характеризується підвищенням рівня цукру в крові та інсуліну)
- порушення ліпідного обміну (підвищення рівня тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ)
- гіпертонія
- Ожиріння в області живота
Крім того, він часто виявляє інші захворювання та побічні ефекти, що виникають одночасно, перш за все так зване системне підсвідоме запалення, що відображається збільшенням значень запалення в крові (8, 9).
Запалення не є поганою штукою як такою; воно може мати як позитивний, так і негативний вплив на ваш організм. Наприклад, локально обмежена запальна реакція при гострих травмах забезпечує швидше прогресування загоєння.
Якщо, однак, невеликі запальні реакції відбуваються в організмі постійно і на значних частинах тіла - крім гострих травм - це сприяє розвитку захворювань у довгостроковій перспективі.
Метаболічний синдром та пов'язані з ним побічні ефекти, особливо щойно згадані хронічні запалення, беруть участь у розвитку найпоширеніших хронічних захворювань, особливо:
- Судинні та серцево-судинні захворювання (наприклад, атеросклероз, інфаркт міокарда та інсульт) (10, 11)
- Цукровий діабет (12)
- Різні типи раку (13, 14)
- Депресивні розлади (15, 16, 17)
Розуміння факторів ризику та їх причин або факторів, що викликають, має важливе значення для зменшення метаболічних порушень та остаточного запобігання або кращого контролю захворювань. Свою роль відіграє не тільки наша поведінка, але і весь наш сьогоднішній спосіб життя, що також включає дизайн нашого середовища.
Антропогенні - техногенні фактори ризику
Ми, люди, самі ввели в дію багато з перерахованих вище факторів ризику. Завдяки індустріалізації та оцифруванню ми пережили значні зміни у своєму середовищі. Сучасні технології поступово позбавляють нас від нових і нових завдань, роботи з важкою фізичною працею становлять дедалі меншу частку. Деякі з цих змін негайно впливають на наше здоров'я. Інші, у свою чергу, неминуче ведуть до змін у нашій поведінці.
Все більше і більше факторів способу життя та навколишнього середовища пов’язані з розвитком порушень обміну речовин. Дослідники Еггер і Діксон говорять про т.зв. Антропогенний - Техногенні активатори підсвідомої, але хронічної імунної та запальної реакції на поточну ситуацію, що не загрожує життю.
Прикладом цього є тривалий стрес на роботі, який приводить організм в готовність і знаходиться в режимі атаки. У короткостроковій перспективі різні фізичні пристосування в цій стресовій ситуації допомагають справлятися з гострими небезпечними ситуаціями. Однак, якщо це зберігається протягом більш тривалого періоду часу, це призводить до порушення обміну речовин та підсвідомого запалення.
Витратьте хвилинку, щоб зрозуміти, що це означає: Ваша імунна система реагує на ці тригери як вірус, що атакує Ваше тіло. Якщо коротко згадати свій останній грип, ви, мабуть, можете собі уявити, що це неприємна ситуація. Хронічне підсвідоме запалення не таке помітне, як гострі інфекції. Однак у довгостроковій перспективі вони призводять до того, що наше тіло викидається з курсу. Тоді фактична захисна реакція завдає шкоди вашому власному тілу. І це, хоча ваше тіло насправді не піддається ніякій загрозі.
“Велика картина”: Навколишнє середовище, поведінка та метаболічні дисфункції
Тригери включають середовище, створене людиною (наприклад, міста та їх інфраструктура), їх побічні продукти (наприклад, шум та забруднення повітря, пасивний транспорт та штучне освітлення) та спосіб життя (наприклад, фізична бездіяльність, занадто мало сну), які сприяють ці середовища.
Згадаймо коротко: Фактори ризику, що вивчаються у дослідженні факторів ризику, можна приблизно класифікувати на три категорії навколишнього середовища, поведінки та обміну речовин. Деякі фактори ризику з категорій довкілля та поведінка можна чітко визначити як антропогени.
Однак метаболічні фактори ризику частіше є результатом впливу цих антропогенів. Три категорії факторів ризику можна (принаймні частково) класифікувати на різних рівнях у значенні ієрархії детермінант здоров’я.
Ієрархія детермінант здоров’я. Окремі фактори можна класифікувати на різних рівнях і впливати один на одного на рівні, і всі впливати на фактори ризику хронічних захворювань та смертності. Адаптовано до Egger & Dixon (2014).
Високий кров'яний тиск і підвищений рівень ліпідів у крові можна знизити, наприклад, за допомогою здорового харчування. На це впливає наша поведінка причинно-наслідковий метаболічні фактори ризику, тобто, що здорове харчування викликає зниження артеріального тиску, а не навпаки.
Тому наша поведінка є однією з причини для факторів ризику метаболізму фактори ризику, в свою чергу, є причиною певних захворювань. Але це не зупиняється на поведінці. Ми відіграємо активну роль у впливі на наші фактори ризику та здоров’я, як це описано в нашій першій статті, але бачення єдиної причини та “сили” в нашій поведінці буде проігноровано.
З одного боку, на нашу поведінку, в свою чергу, впливає безліч різних факторів, і вона не піддається нашому 100% контролю. З іншого боку, крім нашої поведінки, інші фактори, такі як наша генетика або наше середовище, також відіграють причинну роль у факторах ризику. Таким чином, фактори окремих рівнів можуть мати як прямий вплив на наше здоров'я, так і опосередкований вплив, впливаючи один на одного.
Постійний стрес може призвести до підвищення артеріального тиску, наприклад, через надмірну активність симпатичної нервової системи. Крім того, стрес також може змусити нас менше робити фізичні вправи і, отже, побічно підвищувати артеріальний тиск. Інші фактори, такі як забруднення повітря, можуть насамперед мати прямий вплив на метаболічні фактори ризику.
Ось ще один приклад: здорове харчування може зменшити фактори ризику серцево-судинних захворювань. Але чи будемо ми харчуватися здорово, не визначається виключно нашою силою волі. Ми знаємо, що на наші харчові звички також впливають різні фактори, зокрема:
- соціальні фактори, такі як харчові звички інших людей (18, 19)
- біологічні фактори, що впливають на голод і ситість (20)
- наше побудоване середовище, включаючи наявність здорової їжі, супермаркети та ресторани швидкого харчування (21, 22)
. та багато іншого!
Це дає зрозуміти, що ми не завжди маємо 100% контроль над своєю поведінкою. Тим не менше, ми можемо спробувати максимально використати нашу поточну ситуацію та наші можливості. Крім того, на наше особисте оточення у наших власних чотирьох стінах, звичайно, також можна впливати та змінювати таким чином, що воно стає більш здоровим. Поінформованість про різні фактори впливу та сфера нашої діяльності також може допомогти нам приймати рішення щодо зміцнення здоров’я.
Ми хочемо зробити саме це з нашим блогом - з’ясувати зв’язки та показати поле для маневру. Ми хочемо заохотити та дати змогу отримати більше самовизначення щодо свого здоров’я.