Повернення прогресивних лінз - ADP Assurances

За підрахунками, 25 мільйонів французів страждають від погіршення зору. Але лише 92% з них носять окуляри. З решти 8% більшість людей не можуть дозволити собі окуляри. Це правда, що це значні інвестиції, особливо коли вам потрібні прогресивні лінзи.

лінз

На жаль, медичне страхування є мінімальним. Тому взаємні спільні дії відіграють важливу роль, особливо у відшкодуванні витрат прогресивних лінз.

Прогресивні лінзи: для якого типу погіршення зору ?

В основному призначаються прогресивні лінзи з 45 років. У цьому віці пацієнтам потрібна корекція, яка допоможе їм побачити здалеку, але також зблизька. У цьому полягає особливість прогресивних лінз. Насправді цей тип коригуючих лінз має три області:

  • вгорі: бачення здалеку
  • в центрі: проміжне бачення
  • внизу: зору поблизу.

Ця специфіка пояснює, чому людям, яким вперше потрібно носити прогресивні лінзи, потрібен час адаптації. Зазвичай потрібно кілька тижнів, щоб перехід від далекого зору до зору ближнього зробив без будь-яких зусиль з боку пацієнта.

Оптичний ринок у цифрах

  • 60,9% обороту оптика припадає на продаж лінз
  • Продано 13 мільйонів пар окулярів
  • Середня ціна пари окулярів з прогресивними лінзами становить 597 євро
  • У Франції встановлено 12460 оптиків
  • Середній оборот торгової точки становить 525 000 євро

Джерела: Роздрібна торгівля та технології GfK за 2015 рік

Охоплення прогресивних лінз медичним страхуванням

Відшкодування коригувальних лінз соціальним забезпеченням є дуже низьким. Це відповідає 60% базової ставки, встановленої медичним страхуванням
Що стосується прогресивних лінз, сума відшкодування за лінзу становить:

Для осіб до 18 років

  • сфера між -4,00 і + 4,00: 23,51 €;
  • позазонна сфера з -4,00 до + 4,00: 25,98 євро;
  • сфера між -8,00 і + 8,00: 26,16 €;
  • позазонна сфера від -8,00 до + 8,00: 39,97 €;

Більше 18 років

  • сфера між -4,00 і + 4,00: 4,39 €;
  • позазонна сфера від -4,00 до + 4,00: 6,49 €;
  • сфера між -8,00 і + 8,00: 6,22 €;
  • позазонна сфера від -8,00 до + 8,00: 14,72 €;

Максимальне відшкодування взаємними витратами

Медичного страхування недостатньо для покриття витрат, пов’язаних із придбанням окулярів із прогресивними лінзами. Справді, середня ціна обладнання з прогресивними лінзами становить 550 євро. Це може бути навіть вище, якщо корекція дуже велика.

Тому роль взаємних відносин є важливою для того, щоб якомога більше людей могли скористатися обладнанням, адаптованим до їх зору. Більшість додаткових видів медичного страхування пропонують щорічні пакети, виражені або у відсотках від базового тарифу медичного страхування, або у вигляді одноразової суми, або суміші двох.

З 2015 року, відшкодування, запропоноване взаємними зобов'язаннями з точки зору оптичних витрат, обмежується. Цей захід застосовується до всіх нових контрактів. Це мотивовано двома цілями:

  • зупинити зростання ціни на окуляри у Франції,
  • зупинити шахрайство, що полягає у перекладі вартості розкішної оправи на лінзи.

Таким чином, додаткове медичне страхування більше не може пропонувати оптичні пакети з відшкодуванням, більшим ніж:

  • 100 € за раму;
  • діапазон цін включений від 470 до 850 € залежно від важливості виправлення (кадр включений);
  • корисний оптичний пакет кожні 2 роки крім особливих випадків.

Однак 100% реформа оптичного охорони здоров’я дозволить усім людям, які отримують вигоду від компанії взаємного страхування, скористатися окулярами без будь-якої залишкової плати, в межах оптичного обладнання, зазначеного в специфікаціях.

Справа про людей, які отримують вигоду від CSS

Пацієнти, які є бенефіціарами Complementaire Santé Solidaire (раніше CMU та ACS), можуть отримати окуляри, пристосовані до їх медичного рецепту, без виписки оптиком виплати суми, що залишається до сплати.

Однак вибір рами дуже обмежений. Також не можна вимагати антирефлексної обробки або будь-якої іншої спеціальної обробки окулярів.