Повітряний транспорт Немає лікаря на борту Медицина; Харчування - FAZ
Це було відоме запитання з кабіни: "Чи є на борту лікар?" Для Дороті Флетчер насправді це було питання життя чи смерті. Вона вже відчувала біль у спині та лівій руці під час трансферу в аеропорту Філадельфії. Але 67-річна людина думала, що це, мабуть, пройде. І тому вона зареєструвалась на наступний рейс. Потім у повітрі все швидко загрожувало життю: вона отримала сильний біль, задишку та блювоту - класичний інфаркт. Але їй пощастило: на запитання відповіли не один чи два, а 15 лікарів. І вони випадково були спеціалістами - по дорозі на конференцію кардіолога. Дороті Флетчер була врятована.
"Теоретично, добре обладнаний літак - найкраще місце для серцевого нападу", - каже Майкл Вайнліх, лікар невідкладної допомоги в International-SOS, екстреної гарячої лінії авіакомпаній. Те, що звучить як цинічний жарт, має справжнє підґрунтя. Це правда, що ніде не можна так далеко від хорошої лікарні, але в той же час необхідні засоби ніде не можна подати так швидко, як у літаку. Насправді, медичне обладнання комерційних літаків значно покращилось за останні роки. За допомогою обладнання в сучасному екстреному випадку ви можете вводити ліки, давати інфузії і навіть провітрювати пацієнта, що перебуває у несвідомому стані, через трубку. Останнє велике нововведення відбулося у квітні минулого року: усі літаки, які летять до США, повинні мати на борту так званий дефібрилятор. У разі серцевого нападу цей пристрій може повернути серцю його ритм за допомогою електричного сплеску. Однак вирішальним фактором є те, що це відбувається дуже швидко: серце повинно бути дефібрильоване максимум протягом п’яти хвилин. Лікар невідкладної допомоги на місцях це лише інколи справляється. З іншого боку, у повітрі апарат знаходиться всього в декількох метрах від пацієнта - і з невеликою удачею на борту буде і лікар.
Хто качить найглибше
Бо ризик зробити щось неправильно великий. Раніше, коли на літаках було лише кілька таблеток і марлевих пов’язок, лікар міг мало помилятися. Сьогодні лікар, який випадково присутній, раптово стає правителем невеликого, добре обладнаного відділення інтенсивної терапії - і швидко його переповнює. Оскільки не тільки дерматологи чи психіатри, як правило, роками чи десятиліттями не вливають, не інтубують і не реанімують. Навіть лікар-терапевт, навчений у надзвичайних ситуаціях, може зісковзнути, якщо відкриє "Лікарський набір", медичний набір. Тим більше, що обладнання для кожної авіакомпанії різне. Якою була доза атропіну? А що знову був Наркан? Або Пірітон?
Здебільшого це лише знижений артеріальний тиск
Перш за все, примусовий лікар невідкладної допомоги може втішити себе тим, що більшість медичних випадків є безпроблемними. Згідно з найбільшим на сьогодні дослідженням, проведеним Американським департаментом авіації (FAA), у 22 відсотках усіх надзвичайних ситуацій можна вилікувати лише знижений артеріальний тиск. Вісім відсотків усіх випадків захворювання шлунково-кишкового тракту - переважно діарея та блювота. Але кожна п’ята надзвичайна ситуація у пацієнта має серцеве захворювання, кожна восьма - неврологічну проблему, таку як епілептичний напад. І тоді це може стати дуже серйозним дуже швидко. Багато лікарів, які випадково були присутні, просто перевантажені.
Щоб не залишати лікарів у повітрі на самоті, великі авіакомпанії уклали контракти з медичними гарячими лініями, які працюють цілодобово. Майкл Вайнліх сидить за телефоном для International-SOS і, наприклад, приймає дзвінки з літаків Lufthansa або Singapore Airlines. "З нами зв'язуються приблизно в десяти відсотках усіх надзвичайних ситуацій, і ми можемо дати поради щодо лікування, як описано лікарями на борту", - говорить Вайнліх.
Посадка або шгній?
Окрім страху зробити щось неправильно, існує ще й страх бути притягнутим до відповідальності за помилки. Юриспруденція - кошмар у таких випадках. Навіть на питання, який суд є компетентним, неможливо чітко відповісти. Насправді юрисдикція знаходиться в країні, де ПС зареєстровано. Але це може бути і країна, в якій сталася надзвичайна ситуація. Або країна проживання пацієнта. Або доктора.
Різна мораль серед лікарів
Фізичні навантаження в літаку значні. Тиск повітря в салоні відповідає тиску на горі на висоті від 1500 до 2500 метрів. Це розширює повітря в середньому вусі, шлунку та кишечнику щонайменше на третину - що може призвести до знайомого вушного болю, а також до значного дискомфорту в грудях та шлунку. Крім того, через низький тиск у салоні концентрація кисню в крові падає, подібно до альпінізму, але набагато швидше. Це не проблема для здорових людей, але небезпека для хворих на серце. І нарешті, низька вологість може призвести до проблем з респіраторними захворюваннями, такими як астма.
Попросіть свого лікаря перед польотом
"Якщо вам доводиться літати, незважаючи на попередні хвороби, вам обов'язково слід заздалегідь запитати у свого сімейного лікаря", - говорить Марк Жендро, старший лікар клініки Лехі в Австралії, який науково займається авіаційною медициною. "Не слід літати, особливо при інфекційних захворюваннях - ризик заразити інших великий". Раніше ви все ще могли перевірити себе перед польотом: кожен пасажир повинен був принаймні піднятися по трапу - мінімальний тест на придатність, який сьогодні медики з польоту дуже пропускають.
Автор - лікар-невролог-резидент і до цього часу чотири рази був примусовим лікарем невідкладної допомоги під час польоту.