Пов’язані стани - Виразки під тиском - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Глибокі рани, виразки під тиском)

Транзиторна ішемічна атака
Інсульт
Діабетичний кетоацидоз
Андропауза
Анемія
Целюліт
Інфаркт
Діабет
Діабет 1 типу
Діабет 2 типу
Пролежні
Гангрена
Хронічна ниркова недостатність
Захворювання периферичних артерій
Реноваскулярні захворювання
Ішемічна хвороба
Невропатія
Ожиріння
Гіпертонія
Ретинопатія
Відмова від куріння
Високий рівень холестерину
Порушення роботи нирок

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Виразки під тиском також називаються пролежні рани або пролежні виразки. Вони з’являються, коли кістковий виступ здавлює вашу шкіру та м’якоть об зовнішню поверхню, як правило, в опорній точці вашого тіла, де кістки знаходяться близько до шкіри. Виразки під тиском зазвичай розвиваються нижче талії, якщо ви прикуті до ліжка, але вони можуть виникати в будь-якому місці вашого тіла. Найбільш поширеними місцями пролежнів є стегна, лопатки, лікті, основа хребта, коліна, щиколотки, п’яти і навіть у просторі між пальцями рук і ніг.

У деяких людей виразки тиску розвиваються лише через кілька годин постійного тиску і коливаються від незначного почервоніння до глибоких кратерів, в яких задіяні м’язи та кістки. Вони особливо клопітні і часто болючі. Пролежні можуть виникати, коли людина тривалий час залишається в ліжку, на стільці або в інвалідному візку.

Більшість пролежневих ран вражають людей старше 70 років, прикутих до ліжка в лікарнях та закладах тривалого догляду. У Канаді близько 25%, які отримують гостру допомогу (наприклад, у лікарні), отримують пролежні. У закладах тривалого догляду (наприклад, у будинках для престарілих) поширеність виразкових хвороб ще більша (близько 30%).

Причини

Виразки під тиском - це травми, спричинені постійним і невпинним тиском, які пошкоджують шкіру та підшкірну плоть через відсутність рухливості та кровообігу (через постільний режим). Якщо вам доводиться довго сидіти або лежати в ліжку, поверхня вашого сидіння або ліжка надає занадто сильний тиск на кісткові виступи або точки тиску у вашому тілі. Часто причетними точками тиску тіла є куприк (крижової кістки), а також частини тазостегнової кістки, а також голеностоп і п’ята. Менш поширеними місцями виразкової хвороби є лікті, хребет, ребра та потилиця.

Виразки по глибині іноді також виникають внаслідок тертя вашої шкіри об іншу поверхню або ковзання двох шарів шкіри один об одного, в протилежних напрямках, і через те, що вони пошкоджують плоть внизу. Ось що може трапитися, якщо ви перейдете з ліжка в шезлонг або скочитесь на стільці.

Надмірна вологість який пом’якшує шкіру та зменшує її опір, також може бути причиною появи пролежнів. Це те, що може трапитися при надмірному потовиділенні та нетриманні сечі та калу.

Усі перелічені нижче фактори підвищують ризик виникнення пролежнів:

дефіцит харчування;
низька вага;
нерухомість;
бездіяльність;
нетримання калу та сечі;
знижений рівень свідомості;
суха шкіра;
прийом кортикостероїдів;
куріння.

Наступні медичні умови також піддають ризику:

анемія;
інфекції;
набряки;
цукровий діабет;
церебрально-судинна катастрофа;
Божевілля;
алкоголізм;
переломи;
злоякісні утворення (рак).

Симптоми та ускладнення

Декубітальна виразка зазвичай починається з червонуватого ніжного плями на шкірі, а потім переростає у виразку або виразку, яка може проникнути глибоко в м’яз або навіть у кістку. Якщо його не лікувати, пролежень може перерости в целюліт або хронічну інфекцію.

Діагностичний

Якщо ви прикуті до ліжка або пересуваєтесь на інвалідному візку, лікар або медсестра повинні перевірити наявність будь-яких ознак пролежнів. Їх поява та передбачуване розташування на тілі дозволяють легко діагностувати їх. Тяжкість руйнування вашої шкіри можна класифікувати наступним чином:

етап 1: ненормальне почервоніння шкіри з неушкодженою шкірою. Цей крок є оборотним;
етап 2: почервоніння прогресує до стадії подряпини, пухиря або неглибокого кратера. Цей крок також є оборотним;
етап 3: під шкірою почав поширюватися виразковий тиск або подібний до виразки кратер. Ця стадія захворювання може загрожувати життю;
етап 4: втрата шкіри, що супроводжується значним руйнуванням або пошкодженням м’язів, кісток або опорних структур, таких як сухожилля або суглобові капсули. Ця стадія захворювання може призвести до летального результату.

Лікування та профілактика

Найкращий спосіб запобігти появі пролежнів - це бути максимально активним, щоб уникнути постійного тиску на своє тіло і перерозподілити вагу тіла, а також стимулювати циркуляцію крові в тканинах. Якщо ви не можете рухатися, хтось повинен допомогти вам змінити положення, принаймні кожні 2 години або кожні 15 хвилин, якщо ви сидите в кріслі. Подушки або поролонові подушки можуть допомогти вам змінити вагу тіла, якщо ви не можете рухатися. Цілий ряд вправ на зміщення може допомогти вам запобігти контрактурам, поліпшити кровообіг та зберегти цілісність суглобів, рухливість та м’язову масу.

Ваше ліжко не повинно перевищувати 30 градусів висоти (за винятком їжі), щоб зменшити зусилля зсуву. З цієї ж причини за допомогою креслення можна допомогти вам розташуватися в ліжку.

Подушка у формі стільникової яєчної коробки може бути недорогим, легким рішенням, яке задовольнить деяких пацієнтів. Ця міцна пінопластова подушка високої щільності товщиною від 5 до 10 см менш схильна до стиснення вагою тіла та може допомогти ефективніше перерозподілити вагу тіла. На жаль, ці подушки надають лише незначне полегшення і можуть генерувати затримку тепла в організмі і, таким чином, посилювати потовиділення. Але вони можуть бути корисними, якщо ваша діяльність обмежена на короткий час. Також можна використовувати контактні матраци або водні ліжка.

Хоча овчина недостатньо товста або щільна, щоб знизити тиск, деяким людям це може стати в нагоді, якщо їх шкіра схильна руйнуватися при натиранні. Наприклад, овча шкіра біля підніжжя вашого ліжка може зменшити тертя об п’яти, якщо у вас судинний стан.

Ви також можете використовувати шини, які ви розмістите на контактних точках. Крім того, подушки, спеціально розроблені відповідно до вашої анатомії, можуть бути корисними для більш рівномірного розподілу ваги та запобігання концентрації тиску на певній точці. Можливо, вам знадобляться спеціальні подушки для п’ят і ліктів. Деякі розподільники медичних виробів забезпечують ліжка, які піднімають ковдри, щоб створити структуру, подібну до намету.

Вашу шкіру слід регулярно оглядати та чистити. Зберігайте його сухим і чистим, щоб запобігти зараженню та можливим травмам. Уражену шкіру потрібно обережно промити водою або мильною водою. Слід уникати будь-якого тиску або тертя. Мило видаляє натуральні ефірні олії зі шкіри. Очищення шкіри може дратувати вже пошкоджені тканини. Потім нанесіть зволожуючий лосьйон тонким шаром, м’яко масажуючи його навколо ураженої ділянки або кісткового виступу, а не над ним. Занадто енергійний масаж може збільшити пошкодження шкіри та створити сили зсуву. Після зволоження ділянки нанесіть тонкий шар продукту на основі нафти. Ці вироби водостійкі та забезпечують захисний бар’єр. Не рекомендуються більш важкі агенти, такі як мазі з оксидом цинку або алюмінію; хоча вони наділені захисними властивостями, їх важко видалити.

Будьте обережні з абсорбуючими вкладишами для нетримання, постійними катетерами для сечового міхура або презервативами для збору сечі. Хоча вони дуже корисні, мова не йде про заміну цих пристроїв зусиллями відновити континенцію сечового міхура або кишечника за допомогою конкретних програм.

Лікувати виразку тиску залежить від лікаря або медсестри. Зцілення може бути тривалим, а тому профілактика - ідеальний шлях.

Лікування пролежнів залежить від тяжкості (стадії) пошкодження шкіри. Залежно від ступеня тяжкості можна розглянути низку методів, що сприяють загоєнню. Сюди входять використання гідроколоїдних пов’язок, синтетичних пов’язок, змочених фізіологічним розчином, компресів з оцтової кислоти, пов’язок із сяючим теплом та пов’язок, що містять різні антибіотики (виразки, що викликають тиск, особливо чутливі до інфекцій). При більш серйозних травмах може знадобитися хірургічне втручання для видалення ділянок мертвої шкіри. Найважливішим заходом у лікуванні та профілактиці виразки тиску є зміна положення для зниження тиску.

Дієта з високим вмістом білка, швидше за все, допоможе загоєнню ран. Ваше тіло потребує повноцінного харчування, щоб вилікуватися, а додавання білкових добавок до збалансованого харчування може збільшити ваші шанси на повне одужання.