Повторення та перегляд втручань (частина 1)
22.08.2019 Оперативна терапія Dr. мед. Томас Кестлер
"Я втратила занадто мало ваги або моя вага знову збільшується, незважаючи на операцію з ожирінням".
Вторинні баріатричні операції поділяються на так звані перегляди або повторні втручання.
Так звана операція відновлення - це зміна процесу. Наприклад, шлункову смужку видаляють і проводять шунтування шлунка. Операція шлункового втулки також може бути перетворена на операцію шлункового шунтування, наприклад.
Ревізійні втручання - це хірургічні втручання, спрямовані на відновлення функції зниження ваги оригінальної хірургічної техніки.
За підрахунками, близько 20-25% пацієнтів довго потребуватимуть вторинної операції після баріатричної хірургії.
Причини повторної операції різноманітні. Однією з причин може бути недостатня втрата ваги або відновлення збільшення ваги.
Не існує стандартного визначення недостатньої втрати ваги. З об'єктивної медичної точки зору, навіть помірне зниження ваги може призвести до значного поліпшення супутніх захворювань. Однак суб’єктивно помірне схуднення може завдати шкоди пацієнтові, і сподіване підвищення якості життя неможливо досягти задовільно.
Причини недостатньої втрати ваги можуть бути найрізноманітнішими.
Фактори, пов’язані з пацієнтом, можуть зіграти свою роль (наприклад, неправильний раціон, незважаючи на виконання операції), або пізні хірургічні ускладнення самої операції або неправильний вибір операції на основі передопераційних досліджень може бути причиною недостатньої втрати ваги.
Якщо ви перенесли недостатню втрату ваги, всі ці моменти будуть систематично з’ясовуватися, і, залежно від результатів цих уточнень, ми розпочнемо з вами подальші терапевтичні кроки. Сюди можуть входити заходи консервативної терапії або заходи хірургічної терапії.
Помірне збільшення ваги після спочатку дуже хорошої втрати ваги є абсолютно нормальним явищем. Найчастіше ви досягали найнижчої ваги протягом 1-2 років після операції. Після цього може знову спостерігатися помірне збільшення ваги.
У будь-якому випадку ми з вами з’ясуємо причини збільшення ваги за умови, що воно перевищує очікуваний помірний діапазон. Це уточнення проводиться на міждисциплінарній основі, і, залежно від причини збільшення ваги, ми розпочнемо консервативні або хірургічні етапи лікування.
У разі недостатнього зниження ваги або збільшення ваги ні в якому разі не слід забивати голову в пісок від сорому, а повідомте про це до спеціалізованого центру ожиріння, щоб ми могли з’ясувати причину та розпочати відповідні терапевтичні заходи.
Вторинні баріатричні операції, такі як наступні відновлення ваги або недостатня втрата ваги, є складними втручаннями і можуть проводитися лише в спеціалізованих центрах.
Ви можете дізнатись більше на домашній сторінці www.smob.ch у списках центрів.
Тільки центрам, які вказані як довідкові центри, дозволяється виконувати складні вторинні баріатричні операції.
Стаття Dr. мед. Томас Кестлер, керівник Центру ожиріння Лімматтал