Позаматкова вагітність або позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність, на думку лікарів, є найбільш непередбачуваним і небезпечним гінекологічним захворюванням, яке, на жаль, не таке вже й рідкісне, воно становить близько 0,8-2,4% всіх вагітностей. Крім того, у розвинених країнах спостерігається тенденція до збільшення числа позаматкових вагітностей із частотою безпліддя у 70-80% випадків проведених операцій.

Крім того, це захворювання представляє пряму загрозу для життя жінки. Тому дуже важливо знати основні симптоми та ознаки, у разі виникнення перших підозр негайно звернутися до медичного закладу для обстеження та допомоги.

Що таке позаматкова вагітність (позаматкова)?

Позаматкова вагітність - це патологія, яка характеризується розташуванням заплідненої яйцеклітини та подальшим її зростанням за межами матки. Щоб вагітність нормально розвивалася і була безпечною для організму матері, запліднена яйцеклітина повинна пройти через маточні труби в порожнину матки і потрапити там на її слизову. Але при позаматкової вагітності ембріон з тих чи інших причин не потрапляє в матку і прикріплюється до іншого місця, де починається розвиток.

Вагітність, яка розвивається в яєчнику, може бути зовнішньою, тобто прогресує на яєчнику та внутрішній капсулі, яка з’являється безпосередньо у фолікулі (везикулі, в якому дозріває яйцеклітина). Це може статися, якщо сперма потрапляє в фолікул, з якого яйцеклітина ще не з’явилася. Тому запліднення та прикріплення відбуваються негайно. Іноді яйцеклітині вдається запліднити відразу після виходу з фолікула і залишається там, прикріплюючи яєчник. Тканини яєчників дуже еластичні, і відомі випадки, коли жінки виношували дитину там до кінця вагітності.

Корисно: добре народжувати в державній або приватній лікарні?

Позаматкова вагітність в маткових трубах настає, коли з якихось причин плодове яйце вислизає з матки і скочується і прикріплюється до маткових труб. Цей тип патології є найбільш небезпечним для жінки, приблизно половина всіх випадків закінчується летальним результатом, а операція повністю видаляє матку.

Позаматкова черевна навантаження поділяється на первинну, коли прикріплення яйцеклітини відразу з’явилося в черевній та вторинній порожнині, в якій запліднене яйце було закинуто в черевну порожнину маткової труби. Якщо плодове яйце прикріпиться там, де недостатньо кровопостачання, воно швидко загине. В інших випадках його розвиток може продовжуватися, що чревато пошкодженням внутрішніх органів та аномаліями розвитку плода до його внутрішньоутробної смерті.

У 99% випадків настає позаматкова трубна вагітність, при якій ембріон розвивається в матковій трубі.

Причина: чому настає позаматкова вагітність

Прикріплення ембріона поза порожниною матки спричинене порушенням проникності маткових труб або зміною властивостей самого плодового яйця.

Це може призвести до:

Однак випадки розвитку цих проблем у абсолютно здорових молодих жінок, які не належать до жодної із зазначених вище груп ризику, є дуже поширеними.

Перші ознаки позаматкової вагітності

На ранніх термінах позаматкова вагітність, симптоми якої залежать від терміну, не може проявлятися практично, за винятком затримки менструації, як при звичайній вагітності. В іншому випадку через 1-2 тижні ця патологія нічого про себе не говорить. Але вже на 3-4 тижні можуть з’явитися перші ознаки позаматкової вагітності, крім типових симптомів для нормальної вагітності (затримка, нудота, відчуття молочної залози, підвищена базальна температура):

різкий біль внизу живота (може бути справа або зліва) різного ступеня інтенсивності;
біль в попереку або в прямій кишці;
вагінальна кровотеча, а не менструальна;
біль і збільшення грудей;
біль під час сексу.

Під час огляду у гінеколога на ранніх стадіях можна виявити збільшену і м’яку матку, а також розм’якшення та ціаноз маткових труб. Якщо пальпація виявляє пухлиноподібне утворення в придатках, лікар порівнює наявні симптоми і просить провести додаткові обстеження в цьому випадку.

У період від 4 до 20 тижнів позаматкова вагітність може призвести до розриву маткової труби або будь-якого іншого органу, до якого прикріплений ембріон. Це призводить до сильної кровотечі. У разі ускладнень перші ознаки позаматкової вагітності можуть виражатися сильним болем у животі, що супроводжується сильною слабкістю до втрати свідомості, блідості та прискореного пульсу. Іноді симптоми трубної вагітності проявляються лише тоді, коли її припиняють. Гострий біль у животі раптово з’являється на тлі загального самопочуття.

Зазвичай це відбувається на 4 тижні, а біль виникає в підребер’ї, ключиці, задньому проході або нозі. Напади болю можуть повторюватися і тривати від декількох хвилин до декількох годин. Але у випадках, коли внутрішня кровотеча незначна, позаматкова вагітність може залишитися невпізнаною.

Спостерігається слабкість, нудота, запаморочення і незначне підвищення температури через всмоктування крові в шлунку. Однак якщо кровотеча в черевній порожнині триватиме, то стан погіршиться, біль посилиться, а кровотеча повториться.

Методи визначення позаматкової вагітності

Щоб виявити наявність позаматкової вагітності у жінки, проводять такі обстеження та тести:

УЗД органів малого тазу. Цей метод дозволяє визначити патологію в кінці першого місяця розвитку. Якщо УЗД проводиться через піхву, позаматкова вагітність виявляється приблизно на 4-му тижні, вони з’являються в шлунку після 5-го тижня.
Визначення рівня ХГЧ (гормону вагітності) в крові. Наявність позаматкової форми можна запідозрити, якщо концентрація ХГЧ у крові жінок зростає повільніше, ніж під час звичайної вагітності.
Визначення рівня прогестерону (інший гормон вагітності, що виділяється яєчниками) в крові. У випадку позаматкової вагітності його вміст нижчий, ніж під час звичайної вагітності.
Лапароскопія (огляд внутрішніх органів через невеликий розріз). Таке дослідження проводиться, коли є підозра, що внутрішня кровотеча вже відбулася у жінки з позаматковою вагітністю. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом і, вводячи спеціальну відеокамеру в черевну порожнину, через невеликі отвори оглядають органи малого тазу.

Найпростіший спосіб виявити це захворювання - після припинення позаматкової вагітності, як правило, це відбувається в період 4-6 тижнів. Якщо ця патологія розвивається без мимовільного припинення, її наявність слід визначати протягом 3-4 тижнів за допомогою аналізу на ХГЧ та УЗД.

Можливі ускладнення

Найважливішим і найнебезпечнішим ускладненням позаматкової вагітності є велика внутрішня кровотеча, яка може призвести до смерті жінки всього за кілька годин або навіть десятків хвилин. Також можливо, що позаматкова вагітність може повторитися в майбутньому або може виникнути безпліддя через пошкодження маткових труб. Крім того, шок через внутрішню кровотечу може порушити функції інших внутрішніх органів, а не лише репродуктивної системи.

Через те, що позаматкова вагітність може розвинутися в органах з багатою кількістю крові, особливо яєчники та частини маточної труби переносяться в матку, операцію з видалення ембріонів можна завершити видаленням однієї з маткових труб, видаленням одного з яєчників і до тих пір, поки матка не буде видалена обома матковими трубами. Але навіть при збереженні всіх внутрішніх органів позаматкова вагітність ще більше зменшує шанси жінки зачати і народити нормальних дітей. Іноді після операції розвивається запальний процес і кишкова непрохідність і утворюються прокладки в малому тазі.

Щоб мінімізувати негативні наслідки позаматкової вагітності, після операції необхідно проводити протизапальну та відновлювальну терапію. Гормональний контекст і захисні ресурси жіночого організму повинні бути повністю відновлені до наступної вагітності, інакше ризик рецидиву патології або розвитку вторинного безпліддя буде занадто високим. З медичної точки зору, наступну вагітність можна планувати не раніше ніж через півроку або рік після операції.

Біжіть до лікаря при перших симптомах! Позаматкова вагітність надзвичайно небезпечна для здоров'я та життя жінки, тому у разі підозрілих симптомів і особливо при гострих болях у животі слід якомога швидше звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. Якщо діагноз підтверджено, вам буде зроблено або переривання вагітності, або буде проведена операція з усунення наслідків канальцевого аборту, що стався. Сьогодні для лікування позаматкової вагітності застосовуються як хірургічні, так і лікарські методи. Конкретний метод визначає лікуючий лікар на основі стану пацієнта та тяжкості захворювання.

Лікування та відновлення після позаматкової вагітності

Найменш травматичним методом лікування позаматкової вагітності є медикаментозне лікування. Але для цього можна вдатися лише до самого раннього терміну розвитку патології. Зазвичай його використовують у випадках, коли поза гігієнічним оглядом випадково виявляють позаматкову вагітність, оскільки жінки схильні терпіти зміни у своєму тілі.

Для позбавлення від патології в організм жінки вводиться спеціальний гормональний препарат, який зупиняє розвиток ембріона і спричиняє штучну втрату. Цей метод з’явився порівняно недавно. Це вимагає детального попереднього огляду жінки перед процедурою та висококваліфікованого медичного персоналу.

Іноді лікарі поєднують хірургічні методи та ліки. Додаткове відновлювальне лікування спрямоване на усунення запальних процесів з протилежних сторін. Зазвичай відновлення жінки після операцій відбувається досить швидко, особливо якщо це була лапароскопічна операція (операція, виконана через невеликі розрізи). Рани повністю заживають за 2-3 тижні, але протягом 2-3 місяців жінка повинна уникати фізичних навантажень і намагатися не допускати запорів.

Підводячи підсумок, можна сказати, що у випадку позаматкової вагітності жінку слід перестрахувати, а не затягувати лікування з фахівцем за наявності лякаючих симптомів.

Бажано показати його гінекологу відразу після настання затримки, щоб він зміг визначити справжню причину і, якщо потрібно, швидко призначити лікування. Якщо позаматкову вагітність вдалося вилікувати вчасно, надалі жінка може знову завагітніти, звертаючи увагу на профілактику цієї патології.