Позаматкова вагітність - позаматкова
Позаматкова вагітність (також називається позаматкова вагітність) - це вагітність, що характеризується розвитком зародка поза порожниною матки.
Найчастіше позаматкову вагітність виявляють на 8-му тижні вагітності.
Позаутробна вагітність не може тривати нормально через неможливість ембріона розвиватися поза матки. Якщо імплантація відбулася в одній з маткових труб, існує ризик розриву маткової труби, що супроводжується іноді масивним крововиливом, що загрожує життю пацієнта. Позаматкова вагітність може призвести до летального результату і вимагає невідкладної медичної допомоги.
За статистикою, позаматкова вагітність настає у кожної п’ятдесяти вагітностей.
Види позаматкової вагітності
У переважній більшості випадків (понад 95%) ембріон імплантується в одну з маткових труб (трубне навантаження) рідше яйцеклітина може прикріпитися до яєчника (вагітність яєчників), в шийці матки (шийна вагітність) або навіть у черевній порожнині (черевна вагітність).
Ознаки та симптоми
Спочатку позаматкова вагітність проявляється як нормальна вагітність. Ранні ознаки та симптоми - це симптоми нормальної вагітності: затримка менструації, біль у грудях, втома та нудота.
Біль у животі вони, як правило, є першим симптомом позаматкової вагітності. Вони можуть бути у вигляді болю в тазу, внизу живота або у вигляді легких судом. Маткова кровотеча може виникнути після затримки менструації від 3 до 6 тижнів.
Розрив маткової труби викликає сильний біль в малому тазу, животі або навіть плечі та шиї. Біль може супроводжуватися слабкістю і непритомністю. Ці симптоми вимагають екстреної медичної допомоги.
причини
Часто причина позаматкової вагітності залишається невідомою. Натомість відомі фактори сприяння, які можуть пояснити збільшення кількості позаматкової вагітності:
Діагностичний
Часто жінку попереджають про біль у животі, що супроводжується в деяких випадках більш-менш значною кровотечею. Коли жінка дізнається, що вагітна, вона негайно звертається до лікаря. Після вагінального кашлю лікар просить зробити УЗД, яке підтвердить діагноз позаматкової вагітності. Дійсно, за наявності позаматкової вагітності ультразвук виявляє ембріональну серцеву діяльність поза маткою. Крім того, хоча об’єм матки збільшений, вона порожня і не відповідає терміну вагітності. УЗД може також показати кровопролиття в області дугласової ялиці (нижня кінцівка порожнини очеревини).
Але позаматкову вагітність не завжди легко діагностувати, особливо коли жінка не знає, що вагітна. У цьому випадку дозується специфічний для вагітності гормон - ХГЧ (хоріонічний гонадатрофічний гормон) з подальшим ультразвуковим дослідженням. Порівняння двох результатів дозволить діагностувати позаматкову вагітність.
Зникнення ХГЧ з крові необхідне для підтвердження загоєння та переривання позаматкової вагітності як спонтанно, так і після лікування.
Лікування
Позаматкова вагітність може спонтанно регресувати, але її слід строго контролювати через ризик розриву маткової труби. Якщо спонтанного регресу не відбувається, ця аномалія імплантації ембріона поза маткою вимагає хірургічного лікування.
Хірургічне лікування може бути радикальний (що складається з абляції фаллопієвої труби) або консервативний (Фалопієва труба збережена). Трубка, на яку імплантували ембріон, зберігається особливо у молодих жінок, які хочуть нової вагітності. Натомість при ураженні маткової труби проводиться сальпінгектомія (абляція труби). Для подальшої вагітності необхідно, щоб інша фалопієва труба була здоровою і проникною. В іншому випадку жінка стає стерильною.
Операція проводиться під ендоскопічним контролем, що дозволяє уникнути великих розрізів живота. Натомість у черевній порожнині робиться кілька невеликих надрізів, через які інструменти вставляються під контролем, який забезпечує лапароскоп (трубка, забезпечена оптичною системою, що дозволяє візуалізувати черевну порожнину). Як тільки маткову трубу відкривають через невеликий розріз, яйце відсмоктується.
Іншим методом лікування є пункція проводиться під контролем УЗД. Він полягає у проведенні місцевої ін’єкції антимітотичних препаратів (які зупиняють розмноження клітин), призначених для знищення клітин позаматкової вагітності.
У разі сильної кровотечі показано розтин живота. Втручання необхідне у разі розриву маткової труби або створення спайок після кровопролиття. Це також практикується у разі вагітності на животі або яєчниках.