Позаматкова вагітність - симптоми, причини та лікування - Здоровий спосіб життя
Якщо вам цікаво, що означає позаматкова вагітність, добре знати, що позаматкова вагітність настає шляхом імплантації ембріона поза маткою, найчастіше в матковій трубі, яка несе запліднену яйцеклітину від яєчника до матки. Цей вид позаматкової вагітності називають трубною, але бувають також ситуації, коли позаматкова вагітність настає в інших областях, таких як яєчник, черевна порожнина або нижня частина матки (шийки матки).
Позаматкова вагітність не може тривати нормально, запліднена яйцеклітина не може вижити. Крім того, зростаюча тканина може спричинити кровотечу та може загрожувати життю жінки, якщо вчасно не втручатися.
Позаматкова вагітність - симптоми, причини та лікування
Позаматкова вагітність - симптоми
Спочатку ви можете не помітити нічого поганого. Однак у деяких жінок з позаматковою вагітністю спостерігаються загальні ознаки або симптоми вагітності - затримка менструації, нудота, болючість грудей тощо.
Якщо буде зроблений тест на вагітність, результат буде позитивним, тому позаматкова вагітність видно в тесті на вагітність. Однак позаматкова вагітність не може тривати нормально, оскільки багато симптомів позаматкової вагітності є неприємними та погіршуються в міру зростання заплідненої яйцеклітини. У важких випадках позаматкова вагітність може навіть загрожувати життю жінки.
"Перші симптоми позаматкової вагітності зазвичай з’являються після затримки менструації і складаються з болю прогресуючої інтенсивності, що дратує на рівні маткової труби, що супроводжується постійною кровотечею від коричневого до бежевого кольору »., згадує доктора Сільвіу Петрісора Істока, лікаря-акушера-гінеколога лікарні Medicover.
Позаматкова вагітність - ранні прояви
Найчастіше першим попереджувальним ознакою позаматкової вагітності є тазові болі та легкі вагінальні кровотечі. Якщо з фаллопієвої труби витікає кров, можна відчути посилення болю в животі, відчуття дефекації або дискомфорту в області тазу. Якщо виникає сильна кровотеча, ви відчуєте біль у плечі. Кров накопичуватиметься в малому тазу та животі, і медичне втручання слід зробити якомога швидше.
Якщо вам цікаво, якими є симптоми позаматкової вагітності, знайте, що вони різняться залежно від того, де збирається кров і чому дратуються нерви.
Симптоми позаматкової вагітності - надзвичайні ситуації
Якщо запліднена яйцеклітина продовжує рости в матковій трубі, це може спричинити розрив трубки та сильну кровотечу всередині живота. Симптомами позаматкової вагітності на цьому етапі є непритомність, сильний біль у животі та шок. Інші симптоми:
- Тазовий біль, який може посилюватися при напрузі або русі
- Біль при дотику до тазової області або під час статевого акту
- Нудота і блювота
- Спазми в животі
У цьому випадку позаматкова вагітність може загрожувати життю жінки, і необхідне екстрене медичне втручання.
На щастя, тест на вагітність виявляє позаматкову вагітність і, якщо жінка знає, що має фактори ризику, вона може своєчасно звернутися до лікаря.
Що означає позаматкова вагітність і коли слід звернутися до лікаря
Позаматкова вагітність - це неприродна локалізована вагітність поза матки. Запліднене яйце було неправильно прикріплене до маточної труби або іншої області живота, і, розвиваючись, може спричинити серйозні проблеми. Позаматкова вагітність не може бути завершена і вимагає екстреного медичного втручання, особливо в певних серйозних ситуаціях.
Позаматкова вагітність - ознаки, що вимагають екстреного втручання:
- Сильний біль у животі або тазі під час вагітності;
- Аномальна вагінальна кровотеча;
- Непритомність або сильна слабкість.
розслідування
Більшість позаматкової вагітності можна виявити за допомогою УЗД тазу та аналізів крові. Якщо у жінки виявляються ознаки позаматкової вагітності, будуть зроблені такі тести:
- УЗД малого тазу, яке може виявити: матку або маткову трубу в напрузі
- два або більше аналізів крові на виявлення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) з інтервалом у 48 годин (ця речовина є гормоном, що виділяється в материнський кровообіг плацентою). У перші тижні нормальної вагітності рівень ХГЧ подвоюється кожні 2 дні. Низький рівень або повільніший темп зростання рівня ХГЛ свідчить про ненормальну вагітність на ранніх термінах, таку як позаматкова вагітність або можливість викидня.
"Чим раніше діагностовано трубну вагітність, тим легше її лікувати. Тому при затримці менструації та підозрі на вагітність слід якомога швидше проконсультуватися. Під час цієї консультації ви можете дозувати BHCG (гормон вагітності), щоб ми могли побачити, наскільки вагітність запущена, незалежно від того, є вона внутрішньоматковою або позаматковою, але перед цим можна побачити УЗД. Якщо BHCG перевищує 1000, то робиться УЗД, оскільки це рівень, над яким видно внутрішньоутробна вагітність. Якщо BHCG більше 1000, але матка порожня на УЗД, дуже ймовірно, що ми маємо справу з позаматковою вагітністю. Якщо BHCG нижче 1000, почекайте ще кілька днів для першого УЗД. Позаматкову вагітність можна діагностувати ще до настання, перевіряючи швидкість росту BHCG в крові. При нормальній внутрішньоутробній вагітності рівень BHCG подвоюється приблизно через 48 годин. У випадку позаматкової вагітності BHCG не збільшується більш ніж на 65% за 48 годин ”., згадує доктора Сільвіу Петрісора Істока, головного лікаря акушерсько-гінекологічного відділення лікарні Medicover.
Позаматкова вагітність - причини
Трубна вагітність є найпоширенішим видом позаматкової вагітності і виникає, коли запліднена яйцеклітина застряє на шляху до матки, потрапляючи в маткову трубу. Найчастіше це пов’язано з тим, що маткова труба пошкоджена, запалена або неправильна. Крім того, серед причин позаматкової вагітності можна назвати гормональний дисбаланс або ненормальний розвиток заплідненої яйцеклітини, вагітній людині від 35 до 44 років і вона мала позаматкову вагітність.
Позаматкова вагітність - 4 тижні
Іноді буває важко поставити діагноз позаматкової вагітності, а симптоми можуть з’явитися через 4, до 12 тижнів або навіть пізніше. Хоча існує низка визнаних факторів ризику позаматкової вагітності (куріння, інфекції, що передаються статевим шляхом, наявність попередніх позаматкових вагітностей або лікування безпліддя) у понад 50% випадків фактори ризику та причини неможливо визначити.
Не у всіх жінок проявляються симптоми позаматкової вагітності на 4 тижні, і деякі з них можна легко сплутати з іншими станами, такими як гастроентерит або викидень.
Фактори ризику позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність виявляється в тесті на вагітність, але визначити її можна лише після перших 4 тижнів, нормальна вона чи ні. Однак існують фактори ризику, які слід враховувати в процесі виявлення проблемної вагітності. Ось такі:
Лікування позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність може призвести до розкриття маточної труби. Без лікування зламана трубка може призвести до кровотечі, що загрожує життю. Неможливо запобігти позаматкову вагітність, але існують методи зменшення ризиків (обмеження кількості статевих партнерів, використання презерватива для зменшення ризику запальних захворювань органів малого тазу, відмова від куріння тощо).
Ранню позаматкову вагітність можна вилікувати за допомогою ліків. Якщо у жінки низький рівень ХГЛ (гормону, що виробляється організмом під час вагітності), і маткові труби не пошкоджені, лікар може зробити ін’єкцію метотрексату (Трексалл). Цей метод є варіантом лікування і застосовується лише до лікаря. Його роль полягає у запобіганні зростанню клітин і дозволяє організму сприймати навантаження.
Однак цей препарат має деякі побічні ефекти, такі як нудота, блювота, запаморочення, діарея та стоматит. Крім того, у більшості жінок болить живіт через кілька днів після ін’єкції.
Раніше жінки сиділи в лікарні для ряду ін’єкцій метотрексату. В даний час медикаментозне лікування позаматкової вагітності є амбулаторною процедурою, але лікар контролює рівень ХГЧ через кілька тижнів. Якщо все добре, це повинно повернутися до нуля.
Одного введення повинно бути достатньо, але якщо рівень ХГЧ не падає, може знадобитися більше ін’єкцій.
Лапароскопічна хірургія позаматкової вагітності
Якщо терапія метотрексатом не спрацювала, наступним кроком є хірургічне втручання або лапароскопічна операція при позаматкової вагітності. Крім того, ця операція може бути єдиним варіантом для жінок з високим рівнем ХГЧ, важкими симптомами та переломами або пошкодженнями маткових труб.
Лапароскопічна операція при позаматкової вагітності передбачає дуже невеликий розріз і не представляє ризику пошкодження маткової труби. Хірурги вважають за краще використовувати цей метод замість великих розрізів.
Але іноді лапароскопічна операція при позаматкової вагітності неможлива. Якщо трубка розірвалася або сильно пошкоджена, а кровотеча була сильною, можна зупинити свій вибір на екстреній операції з великим розрізом. На жаль, у цих випадках хірургам, можливо, доведеться видалити уражену фаллопієву трубу. Можливі побічні ефекти включають біль, втома, кровотеча та інфекція.
Після хірургічного втручання лікарі контролюють рівень ХГЧ, щоб переконатися, що вони знижуються, а вагітність належним чином знята. Деяким жінкам також може знадобитися ін'єкція метотрексату, щоб нормалізуватися.
Для багатьох хірургів та пацієнтів лапароскопія є кращою перед лапаротомією через малі надрізи та відносно швидке відновлення. За оптимальних умов можна зробити невеликий розріз на фаллопієвій трубі, а потім позаматкову вагітність усунути, залишивши фаллопієву трубу недоторканою. Однак певні умови роблять лапароскопію менш ефективною або недоступною як варіант. У більш важких випадках місце вагітності або розриви можуть призвести до необхідності видалення частини маткової труби, всієї маткової труби, яєчників або навіть матки.
Сальпінгостомія - це хірургічне втручання, що проводиться з метою репермеабілізації обструкції маткової труби. Це може бути зроблено лапаротомічно або лапароскопічно, і воно відіграє роль відновлення родючості. Ця процедура застосовується для лікування трубних інфекцій або позаматкової вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріпилася до маткових труб.
Це можна зробити за допомогою лапаротомії (розкриття живота) або кліохірургії (невеликий розріз живота). Проводиться загальна анестезія, а госпіталізація становить від 4 до 7 днів у разі лапаротомії та 1-3 дні у випадку кліохірургії.
Нова вагітність після позаматкової вагітності
"Якщо позаматкову вагітність лікували хірургічним шляхом, ви можете спробувати завагітніти наступного місяця. У випадках, коли було проведено медикаментозне лікування, потрібно кілька місяців, щоб підкреслити той факт, що зник останній слід трофобласта від пролікованої вагітності "., - каже доктор Сільвіу Істок. "На очікування рідко потрібно більше 5 місяців. Крім того, лише через кілька місяців можна буде точно знати, чи застосовуваний препарат впливав на кровотворний кістковий мозок настільки, щоб загрожувати можливій вагітності в майбутньому ".
Доктор Сільвіу Істок
Акушерсько-гінекологічний фахівець