Позбудьтеся зайвих кілограмів на операційному столі Цюріхзе-Цайтунг

Коли до цього часу всі дієти не вдалися, у багатьох людей з ожирінням хірургічно скорочують шлунок. Лікар пояснює, чому це може бути корисним.

Оновлено: 08.02.2017, 8:00

Ви спеціаліст з операцій для пацієнтів з надмірною вагою. Чи не краще для людей з великим животом скорегувати свій раціон, а не йти під ніж? Giacinto Basilicata *: Більшість людей, які приходять до мого робочого часу, вже багато намагались схуднути, але досі не встигли. Ми остання надія, що обіцяємо. Але перед проведенням операції ми з’ясовуємо, чи є інші причини, крім недоїдання. У рідкісних випадках гормональні порушення можуть призвести до проблем із вагою - наприклад, недостатня активність щитовидної залози або пухлина надниркових залоз, що виробляє гормони. Ми обстежимо це у нашого ендокринолога. Ми також працюємо з різними іншими фахівцями.

З якою? Дієтолог оцінить, чи достатньо знань про харчування. Якщо в цій галузі ще є потенціал для дій, спробуйте спочатку це вичерпати. Психіатр реєструє психічне здоров’я людини, яка звертається за допомогою. Оскільки для людей з важкими поведінковими розладами, такими як прикордонний розлад особистості, про операцію не може бути й мови, поки харчова поведінка не буде вирішена психотерапевтично. Також лікар-гастроентеролог уточнює умови проведення хірургічного втручання на шлунку. Лише близько двох третин людей, які звертаються за порадою під час консультації, відповідають усім критеріям. З них близько 90 відсотків остаточно вирішують на користь операції. Ми вимагаємо, щоб вони дали собі принаймні три місяці, щоб добре подумати.

Наскільки поширеним є ожиріння в наші дні? Незважаючи на те, що проблема неухильно зростала в минулому, середня вага підлітків за останні роки стабілізувалася на високому рівні, і навіть трохи зменшилась для дорослих. Але 41 відсоток все ще має індекс маси тіла (вага, поділена на квадратний зріст) понад 25, і тому вважається занадто важким. Близько десяти відсотків мають хворобливу надлишкову вагу. Згідно з дослідженнями, люди з низьким рівнем доходу зазнають дещо більшої шкоди, ніж матеріально забезпечені.

Чи є відмінності між статями? У наші години консультацій жінки явно надмірно представлені, хоча вони не частіше мають надмірну вагу, ніж чоловіки. Можливо, вони просто більше страждають від цього, якщо вони не відповідають поточному ідеалу краси. Суспільне прийняття, ймовірно, нижче серед жінок. Але ризики для здоров'я, швидше за все, будуть більшими для чоловіків, ніж для жінок.

Як так? Чоловіки схильні накопичувати жир, особливо в області живота - так званий вісцеральний жир. Якщо жир накопичується на органах, може розвинутися жирова печінка або запалення печінки, що може призвести до цирозу. Крім того, підвищується ризик розвитку цукрового діабету (діабету). Натомість жінки накопичують під шкірою більше жиру з генетичних причин, а це означає менше ризиків для здоров’я. Народна мова говорить про форму яблука або груші.

Наскільки важкою є надмірна вага, обумовлена генетично? Неодмінно є розпорядження. Наприклад, деякі люди вживають більше їжі, яку вони їдять, ніж інші. Якщо обидва батьки мають зайву вагу, ризик зростає до 80 відсотків. Але успадковуються лише передумови. Товстітимуть лише ті, хто споживає більше калорій, ніж споживає.

Це залежить від того, в який час доби ви насолоджуєтеся великою їжею? Старе прислів’я говорить, що вранці їсти треба як імператор, опівдні - як король, а ввечері - як жебрак. Для багатьох людей це не відповідає природному почуттю голоду. В принципі, неважливо, коли ви приймаєте калорії, а лише те, скільки їх відносно споживання. Але якщо ви не снідаєте, ви ризикуєте неконтрольовано їсти з ненажерливим голодом. Тому ми рекомендуємо регулярне, збалансоване харчування. Слід також віддавати перевагу їжі, яка заповнює вас довше. Мюслі зі цільнозерновими пластівцями, йогуртом та фруктами більше підходить для сніданку, ніж шоколадний круасан, виготовлений з білого борошна та масла. Дослідження показують, що люди, які регулярно їдять здоровий сніданок, рідше страждають від надмірної ваги

Скільки можна схуднути за допомогою операції на шлунку? Метою, як правило, є зниження ваги на 30 відсотків - наприклад, від 100 до 70 кілограмів. Якщо вказівка вірна, більшість її досягне. Це значно зменшує ризики супутніх захворювань: проблем із суглобами, серцево-судинних захворювань та діабету. Однак обов’язковою умовою є те, що пацієнти мають мотивацію виконати свою дію. Їм доводиться коригувати свої харчові звички та регулярно перевіряти. Не можна нехтувати і фізичною активністю.

Ви подали заяву в кантон, щоб у майбутньому ви також могли робити операції із зайвою вагою в лікарні Бюлах. Чи вже недостатньо інших лікарень, які пропонують це? З наших консультацій ми бачимо, що в Цюрхер Унтерланд також є велика потреба. Оскільки у нас ще немає дозволу, я зараз оперую своїх пацієнтів на своєму попередньому місці роботи - Лістальській кантонній лікарні. Кожному залученому було б простіше мати можливість проводити тут втручання.

Джансінто Базіліката - медичний директор хірургічної клініки лікарні Бюлах. 45-річний юнак має багаторічний досвід хірургічного втручання із зайвою вагою (баріатрична хірургія), який він придбав на своїй попередній посаді в Лістальській кантональній лікарні. В даний час у Бюлаху він пропонує консультацію із зайвою вагою та більшість уточнень.

Методи

Коли всі інші зусилля щодо схуднення зазнали невдачі, багато людей із сильним ожирінням розглядають операцію. На сьогоднішній день доступні в основному три методики, кожна з яких базується на одному і тому ж принципі: Зменшити живіт, щоб швидше виникало відчуття ситості.

Шлункова смуга: У верхній частині шлунка розміщується силіконовий імплантат, який звужує об’єм, як ремінь. Міра сьогодні вибирається все рідше, бо вона не завжди веде до мети. Оскільки з продуктами з високим вмістом цукру та жиру, такими як кока-кола або нутелла, ви можете споживати багато калорій, незважаючи на шлункові смуги. Однак перевага цього методу полягає в тому, що його можна змінити пізніше.

Рукав шлунка: Під час цієї операції видаляється близько 80 відсотків шлунка. Тоді ємність становить лише близько 1,5 децилітра. Відповідно швидко виникає відчуття ситості. Крім того, змінюється відчуття смаку; Дуже солодка їжа або газовані напої переносяться, як правило, погано. Результати за допомогою цього методу є хорошими в довгостроковій перспективі, і навряд чи є якісь ускладнення. Однак міра незворотна.

Шлунковий шунтування: При цій процедурі шлунок розрізають на кілька сантиметрів нижче входу в шлунок. Потім залишився невеликий шматочок - лише щось, що має розмір чашки еспресо - прикріплюється безпосередньо до тонкої кишки. Це, з одного боку, значно зменшує обсяг, а з іншого боку втручається в процес травлення. Укорочення травного тракту приблизно на 30 відсотків означає, що може засвоюватися менше калорій. Недоліком цього методу є те, що деякі вітаміни та мінерали вже не можуть добре засвоюватися. Потім, зокрема, вітамін В12 повинен надходити на все життя. Також може виникнути діарея. Через хороші результати шлунковий шунтування є найпоширенішим методом у Швейцарії.

В наш час баріатричні операції зазвичай проводяться мінімально інвазивно, тобто через невеликий розріз черевної стінки. Тривалість перебування в лікарні становить п’ять-сім днів. Медичні страхові компанії повинні покрити витрати, якщо індекс маси тіла перевищує 35, а пацієнт протягом двох років безуспішно намагався схуднути іншими способами. asö