Поживна терапія для МВ Огляд - PDF скачати безкоштовно
Поживна терапія МВ - огляд Поліклініка університету Клаудії Сальвісберг-Йост з ендокринології, діабетології та клінічного харчування
Зміст Вимоги до енергії Вказівки щодо харчових втручань Вітаміни, мінерали, жирні кислоти Ферменти підшлункової залози Харчування в різних вікових групах Вживання їжі/зондове харчування Керівництво Товариства дитячої гастроентерології та харчування (GPGE) Муковісцидоз: харчування та екзокринна недостатність підшлункової залози Харчова терапія при CF - a -Справді 2
Потреба в енергії Основа харчування при МВ: дієта з високим вмістом жирів та клітковини Потреба в енергії 130 (150)% норми (DACH) Дитина з 3 роками: 1300 ккал + 400 ккал Дитина з 10 років: 2000 ккал + 600 ккал Підлітки приблизно 14 років: 2500-3200 ккал + 750-1000 ккал Причини підвищеної потреби в енергії: базальний метаболізм у спокої на 5-35% посилена робота дихання важким хроном. Запальні побічні ефекти медикаментозної терапії харчової терапії при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 3
Причини недостатнього споживання енергії Втрата апетиту, особливо при погіршенні стану легенів Психогенні причини: погана поведінка у дітей молодшого віку Пригнічений настрій у підлітків Неадекватне або неправильне вживання ферментів Початок захворювання на кишечник, пов’язаного з МВ, пов’язаного з СС: Проблеми з моторикою при МВ - поживна терапія при запальних змінах Запор/порушення ДІОЗ Огляд, C. Salvisberg-Jost 4
Вказівки щодо харчового втручання Введення розчину електроліту глюкози У особливих ситуаціях: Магній, кальцій, цинк Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 7
Жирні кислоти В даний час немає спеціальних рекомендацій: незамінна довга ланцюг, поліненасичена FA (EPA/DHA), заміщення омега-3 FA омега-3 FA. FS Достатній + адекватний розвиток ваги -> приблизно нормальний рівень плазми DACH - Рекомендації щодо дієтичної терапії при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 8
Ензими підшлункової залози Дозування відповідно до вмісту жиру та розміру ПІ Немовлята: 2500 3000 МО ліпази на 120 мл їжі Діти та підлітки: 500 4000 МО ліпази/г жиру переважно 2000 3000 МО ліпази/г жиру Грубе правило для практики: 10000 МО ліпази для 4 г дієтичного жиру 25 000 МО ліпази для 10 г харчового жиру Індивідуально регулюйте дозу. Максимальна доза: 10 000 МО/кг маси тіла з обмеженням дози 250 000 МО ліпази/добу Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 9
Правильний прийом ферментів підшлункової залози Немовлята: на початку молочного прийому їжі (можливо, з водою/чаєм) Немовлята/малюки: кладіть гранули в чайну ложку яблучного соусу/йогурту Діти/підлітки: приймайте капсули з невеликою кількістю води/соку Фракціоновані над їжею Увага: гранули. не жувати . не тримати в роті тривалий час . не змішувати з їжею/кашею Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 10
Грудне молоко для дітей 1 року оптимально позитивне: легеневі інфекції, зараження S. aureus містить імуноглобуліни, ліпазу, адаптується до розвитку. У разі недостатнього набору ваги: емульсія МСТ перед грудним вигодовуванням Дитяча суміш для перешкод на грудному вигодовуванні або недостатня процвітання: адитивно або виключно, якщо це необхідно: мальтодекстрин, суміш жирів МД, водно-жирова емульсія МСТ жирова емульсія (холестаз, коротка кишка) концентрує дитяче молоко вище (до 18 років) %) CF-специфічне дитяче харчування Поживна терапія CF - огляд, C. Salvisberg-Jost 11
Немовля 2 Вводити прикорм у віці 4-6 місяців. Додавати їжу в баночку жиром, не менше 5 г F/100 г каші. Пити з дитячої пляшечки вчасно, якщо це можливо, «потренуватися» пити до дошкільного віку. Уникати великого споживання їжі, що запорується. Сімейна їжа з 10-го місяця життя, солоні страви, поживна терапія КФ - огляд, C. Salvisberg-Jost 12
Малюк - дошкільний вік Після 1-го року життя різноманітна дієта для малюків, за необхідності, дотримуються правил харчування, незважаючи на МВ Немає примусу їсти/пити Обмежити тривалість їжі (20 хвилин) Батьки визначають: Що? Коли? Де? Як? Діти визначають: скільки? Якого? Запор Мало клітковини/рідини Частково гідролізована гуарова камедь Дозування ферменту: занадто низька занадто висока Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 13
Шкільний вік Часті теми консультування Відповідні віку кількості їжі (батьківська дитина) Переваги жиру, якість жиру, напр. Т. Уникання жирної їжі Вживання прискіпливої їжі Якщо збільшення ваги недостатнє, збагачення їжі, ЗМЗ вживання питної їжі Харчування та тренування ферментами: "Подорож по травній системі" Поживна терапія МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 14
Підлітки Сильно підвищена потреба в енергії під час стрибків росту Можливі теми в рекомендаціях щодо харчування Високе споживання цукристих напоїв> 1,5 л/добу "Ферментні розриви", особливо поза домом, зберігання ферментів після їжі Достатнє споживання кальцію Вживання питної їжі Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 15-й
Вживання їжі 1,5-2 ккал/100 мл (принаймні 1-1,5 ккал/100 мл) тест різних учасників Полуниця Полуниця Використовуйте TN як лікарський засіб Налаштовуйте ферменти підшлункової залози натщесерце переважно важко Приймати ферменти до/з першим ковтком Немовлята 2 x ½ Частина учасників, які містять жир, віддають перевагу (коефіцієнт дихання) Харчова терапія при МВ - огляд, C. Salvisberg-Jost 16
Трубне годування Висококалорійне годування через зонд - безперервне тестування з 750 1500 ккал/ніч - ферменти: - 1. на початку - 2. перед сном/вночі - при стеареї: - напівелементарні продукти з високим відсотком дієтичної терапії МСТ при МВ - огляд, C. Salvisberg - Листопад 17