Pr; клампсія - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Токсемія вагітності, гіпертонія, спричинена вагітністю, еклампсія відома)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Гестоз - це стан, який вражає деяких жінок під час вагітності. Прееклампсія починається після 20-го тижня вагітності і характеризується високим кров'яним тиском (гіпертонія) і високим рівнем білка в сечі (протеїнурія). Цю прихильність колись називали токсикоз вагітності.

Гестоз також може спричинити набряк, особливо обличчя та рук. Ця набряклість може призвести до збільшення ваги, ніж очікувалося під час вагітності. Це також може супроводжуватися іншими симптомами, такими як затуманення зору, головний біль, нудота та біль у верхній частині живота.

Приблизно від 3% до 7% вагітностей ускладнюється прееклампсією. Ступінь важливості прееклампсії може бути легким або важким. Приблизно у 1 з 200 жінок із слабкою прееклампсією прогресує стан еклампсія відвертий стан, що призводить до судом, можливо летальний для матері та дитини. Однак у кожної шостої жінки з важкою прееклампсією, ймовірно, спостерігається судомний напад. Прееклампсія та еклампсія залишаються основними причинами смерті матері під час пологів.

Жінки з високим кров'яним тиском до вагітності мають підвищений ризик викидня та передчасних пологів з низькою вагою при народженні або мертвонародження. Жінки, у яких артеріальний тиск підвищується під час вагітності (приблизно на 7%), мають дещо вищий ризик ускладнень, тоді як жінки з гестозом мають найбільший ризик.

Причини

Причини гестозу залишаються невідомими. Вони породили деякі теорії, і серед постраждалих були виявлені деякі більш загальні характеристики, але немає достатньо надійного фактора, щоб точно знати, у кого розвинеться гестоз.

Ми знаємо деякі фактори ризику. Наприклад, прееклампсія, як правило, зустрічається в одній родині, як і хронічна гіпертонія. Це частіше зустрічається у певних етнічних груп, які особливо сприйнятливі до високого кров’яного тиску, особливо у людей африканського походження. Це може припустити, що люди, які мають спадкову схильність до високого кров’яного тиску, більш схильні до захворювання на гестоз.

Відомими факторами ризику гестозу є:

вік (старше 40 або молодше 20);
перша вагітність;
історія прееклампсії;
багатоплідна вагітність (наприклад, близнюки, трійні);
Африканські або корінні американські предки;
сімейна історія прееклампсії;
цукровий діабет;
історія високого кров’яного тиску, хвороб нирок або гематологічних (клітин крові) порушень;
надмірна вага до вагітності.

Симптоми та ускладнення

Технічно прееклампсія є легкою, якщо показники артеріального тиску перевищують 140 мм рт. Ст. І 90 мм рт. Ст (див. наш аркуш під назвою "Високий кров'яний тиск"), або якщо підвищення занадто велике, а в сечі є білок або набряки рук, щиколоток і ніг. Важка прееклампсія діагностується лікарем, коли артеріальний тиск перевищує 160/110 мм рт. Ст. І супроводжується протеїнурією та сильними головними болями, болями в животі, проблемами зору або затримкою росту.

Проблеми із зором зумовлені тиском, що чиниться на сітківку ока під впливом високого кров’яного тиску. У крайніх випадках ця аномалія може спричинити відшарування сітківки і навіть сліпоту.

Це може вплинути на ріст дитини, оскільки високий кров'яний тиск може впливати на приплив крові до дитини через плаценту.

У жінки з гестозом розвиваються незвично гострі рефлекси. Підвищення артеріального тиску спричинить гіперрефлексія (перебільшені рефлекси) все сильніші і сильніші, що в підсумку призведе до судом.

Серйозними ускладненнями прееклампсії є:

Діагностичний

Не знаючи причин прееклампсії, ми визначаємо її за її симптомами.

Якщо у вагітної жінки кров'яний тиск перевищує певний рівень (140 мм рт. Ст. І 90 мм рт. Ст.), І у неї протеїнурія (білок у сечі), вона має слабку гестоз. За наявності протеїнурії, якщо кров'яний тиск підвищується далі (понад 160/110 мм рт. Ст.), І з'являються інші симптоми (наприклад, головний біль, проблеми з очима, біль у животі або затримка росту крові у дитини, це сильна гестоз).

Якщо у неї напад, це еклампсія. Якщо печінка, нирки або гематологічні функції ненормальні, у жінки є синдром HELLP.

Лікування та профілактика

Лікарі та лікарні дуже серйозно ставляться до еклампсії. Як правило, лише жінкам з найлегшими випадками, коли показники артеріального тиску показують високий кров'яний тиск, але без набридливих симптомів, дозволяється йти додому, поки вони негайно лягають спати. Якщо через кілька днів не настане поліпшення, їх госпіталізують для медичного нагляду.

Артеріальний тиск у людини, яка довго лежить, падає. Крім того, жінка може розтягнути лівий бік, оскільки це положення зменшує тиск на кілька основних судин і посилює позиви до сечовипускання. Регулярна евакуація сечі покращує якість циркулюючої крові. Рекомендується пити багато рідини. Споживання солі не слід зменшувати, хоча це переважно при хронічному високому кров’яному тиску, оскільки сіль необхідна під час вагітності.

Ліки, які зазвичай використовуються для контролю високого кров'яного тиску, не застосовуються при лікуванні прееклампсії. Навпаки, ми вводимо сульфат магнію. Його дія послаблює гіперрефлексію (перебільшення рефлексів) і зменшує ризик судом. Це також знижує артеріальний тиск. Цей же препарат застосовується при доведеній еклампсії. Якщо сульфат магнію не стабілізує артеріальний тиск, іноді застосовують ін’єкційні ліки, які називаються лабеталол * та гідралазин.

Сульфат магнію допомагає контролювати симптоми та знижує ризик летальних ускладнень, але єдиний спосіб забезпечити безпеку матері та майбутньої дитини - це якнайшвидше розродження. Навіть якщо дитина недоношена, у неї більше шансів вижити. Дитину залишають в утробі матері лише тоді, коли артеріальний тиск матері реагує на лікування наркотиками, а майбутня дитина, очевидно, занадто мала, щоб вижити поза маткою.

Якщо дитина досить велика, а стан матері стабілізувався сульфатом магнію, лікар, як правило, дає ліки для стимулювання пологів. Якщо з якихось причин нормальні пологи є проблематичними, рекомендується кесарів розтин. Ця операція дуже поширена в Канаді.

Іноді прееклампсія може виникнути до 4 тижнів після пологів, але артеріальний тиск зазвичай стабільно падає після пологів дитини. Кров'яний тиск нормалізується через кілька місяців.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.