Pr; попереджає обстеження зображення m; важко
Прийом ліків
Без винятку, відсутність ліків передбачено інше не можна зупиняти через проведення медичного тестування.
У приватному випадку пацієнтів під антикоагулянти, певні зразки, взяті під час проведення рентгенологічних, КТ чи ультразвукових процедур (пункція або біопсія), вимагають запобіжних заходів, щоб провести процедуру в оптимальних умовах безпеки (мінімізувати ризик ускладнень кровотечі):
У пацієнтів до Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) тип аспірину та його похідні (Аспегік, Кардегік, Каталгін та ін.), Апранакс, Амідоксен (Піроксикам), проколи можливі, якщо ці препарати приймати самостійно; з іншого боку, для біопсій бажано перервати їх за 8 днів до процедури.
Станьте ближче до свого лікаря.
Для інших нестероїдних протизапальних препаратів біопсіям рекомендується уникати прийому протягом 48 годин після процедури, особливо у високих дозах.
Вас також просять заповнити біологічний аналіз крові для оцінки стану вашої коагуляції у разі біопсії особливо якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів, що піддає вас ризику кровотечі.
Вагітність та годування груддю
Щодо впливу рентгенівських променів,
у разі вагітності бажано якомога більше відкласти після пологів будь-яке обстеження з використанням рентгенівських променів, що стосуються області живота і малого тазу (рентген і КТ).
Так само жінкам під час виношування дитини також рекомендується, якщо це не потрібно, проводити обстеження з використанням рентгенівських променів живота та тазу (рентгенографія та сканер) у першій фазі циклу, в кращому випадку в перші 10 днів після початку останньої менструації.
Щодо контрастних засобів,
якщо для рентгенологічного обстеження вагітної жінки необхідна ін’єкція йодованого контрастного речовини і якщо обстеження неможливо відкласти після пологів, педіатричну групу, яка буде доглядати за дитиною, слід поінформувати про можливість транзиторної дисфункції щитовидної залози при народженні, якщо ін'єкція контрастної речовини відбувається після перших 12 тижнів аменореї (припинення менструацій).
У разі вагітності ін'єкція гадолінію, що використовується при МРТ, заборонена через принцип обережності, навіть якщо його вплив на майбутню дитину не доведено.
У разі ін’єкції йодованого контрастного препарату або гадолінію під час годування груддю рекомендується перервати грудне вигодовування через 48 годин після цієї ін’єкції.
Щодо впливу магнітного поля та радіочастотної хвилі від МРТ,
вагітність не є протипоказанням для проведення МРТ.
Дійсно, на відміну від рентгенологічних та КТ, МРТ не використовує жодного іонізуючого випромінювання, і поряд з ультразвуком (ультразвуком) є показником вибору для медичних досліджень у вагітних.
В даний час не існує переконливих досліджень, що підтверджують шкідливість фізичних факторів, задіяних МРТ для ембріона.
МРТ пропонується навіть для додаткового дослідження певних вад розвитку плода, які підозрюються на УЗД.
Однак, за принципом обережності, бажано уникати МРТ у вагітних протягом першого триместру вагітності, за винятком випадків медичної необхідності, тобто на практиці, якщо МРТ, швидше за все, може надати інформацію, яка інакше вимагала б використання опромінюючої візуалізації техніки (рекомендація США від FDA, Управління з контролю за продуктами та ліками). У цьому випадку ін'єкція гадолінію залишається забороненою (див. Вище).
Діабет
Деякі рентгенологічні дослідження можуть вимагати ін'єкції йодоване контрастне середовище внутрішньовенно (або рідше внутрішньоартеріально).
Діабет не є абсолютним протипоказанням проведення рентгенологічного дослідження за допомогою ін’єкції йодованого контрастного продукту. Просто необхідно дотримуватися певної кількості запобіжних заходів:
-
Недавній аналіз крові віком до 3 місяців (більш пізній, якщо виникає інтеркурентна подія) повинен бути доступним, що містить дозування креатинін для оцінки функції нирок.
Ми повинні підтримувати a зволоження важливо, і ми рекомендуємо на практиці випити 2 літри води, багатої натрієм та бікарбонатом (тип Віші Сен-Йорр), за 24 години до та після обстеження.
У випадках, коли призначається голодування, обстеження, якщо це можливо, призначається рано вранці або вдень для обмеження наслідків. В іншому випадку, ви повинні прийти за одну-дві години до часу призначення для обстеження, щоб настій з сироватки глюкози ставили до відновлення їжі після обстеження, загальна тривалість голодування не повинна перевищувати 6 годин.
У пацієнтів до Метформін (Глюкофаж®, Глюцинан®, Стагід® та генерики) лікування слід припинити на 48 годин після ін’єкції (більше не рекомендується зупинятися за 48 годин до обстеження). Рецепт для визначення рівня креатиніну в крові через 48 годин буде призначений для перевірки функції нирок перед відновленням лікування.
Ниркова недостатність
Деякі рентгенологічні дослідження можуть вимагати ін'єкції йодоване контрастне середовище внутрішньовенно (або рідше внутрішньоартеріально).
Ниркова недостатність не є абсолютним протипоказанням проведення рентгенологічного дослідження за допомогою ін’єкції йодованого контрастного продукту. Просто необхідно дотримуватися певної кількості запобіжних заходів:
-
У разі відомої ниркової недостатності слід проводити аналіз крові з дозуванням креатинін вік менше 3 місяців (більш пізній, якщо є супутня подія). Якщо доза креатиніну в крові перевищує 200 мкмоль/мл або якщо кліренс креатиніну менше 30 мл/хв, показання до ін'єкції апріорі необхідно відхилити та направити на альтернативну методику обстеження. За погодженням з рентгенологом або запитати нефрологічний висновок, якщо ін’єкція йоду залишається важливою. Після обстеження буде призначений аналіз крові на креатинін для перевірки функції нирок.
Бажано зупинитися наркотики токсичний для нирок, зокрема нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), коксиби (різноманітні протизапальні засоби) та деякі хіміотерапії, особливо на основі похідних платини (зачекайте 7 днів між 2 курсами).
Ми повинні підтримувати a зволоження важливо, і ми рекомендуємо на практиці випити 2 л води, багатої натрієм та бікарбонатом (типу Vichy St-Yorre), за 24 години до та після обстеження.
Інші патології та функція нирок
Деякі рентгенологічні дослідження можуть вимагати ін'єкції йодоване контрастне середовище внутрішньовенно (або рідше внутрішньоартеріально).
Не соромтеся повідомити нас про важкий патологічний стан: у разі мієломи з протеїнурією, важкої серцевої недостатності, декомпенсованого цирозу або нефротичного синдрому застосовуватимуться ті ж правила, що застосовуються при нирковій недостатності.
Алергія
Деякі рентгенологічні дослідження можуть вимагати ін'єкції контрастне середовище або на основійод як частина радіологічних процедур або на основі продукту, який називається Гадоліній в МРТ.
Ризик алергічної реакції на ці продукти залишається низьким, що частіше зустрічається при йодованих контрастних речовинах, хоча тільки завдяки статистично набагато частішому використанню їх при медичних дослідженнях.
Насправді саме поняття алергії на йод залишається обговорюваним, і ряд авторів вважає, що алергеном є не сам йод, а молекула, яка містить йод, так що людина може бути алергічною на даний контрастний продукт, не обов'язково алергія на інший контрастний продукт, оскільки на ринку існує декілька різновидів молекул (товарні знаки різних лабораторій), жодна з молекул дотепер насправді не довела, що "вона була менш алергенною, ніж інша.
Цей тип реакції, навіть рідкісний, залишається абсолютно непередбачуваним, але він вимагає першої фази сенсибілізації до інкримінованого контрастного продукту, і тому припускає, що цей продукт вже вводили раніше під час медичної процедури візуалізації з використанням того самого контрастного середовища. Поняття перехресної алергії на різні йодовані контрастні речовини залишається обговорюваним.
Алергічні реакції найчастіше виникають після внутрішньовенних ін'єкцій, іноді також внутрішньоартеріальним шляхом (артеріографія), але така практика зустрічається рідше, і вона також може зустрічатися при радіологічному помутнінні природних порожнин (суглоби при артрографії, матка при гістеросальпінгограмах).
Алергічні реакції можуть бути як незначними, наприклад, шкірними висипаннями або кропив'янкою, так і більш серйозними, такими як серцево-респіраторний (анафілактичний шок) або порушення гортані (набряк Квінке).
У деяких пацієнтів є схильність (так званий атопічний рельєф), який більше піддається їм таким алергічним реакціям на контрастний продукт, у цих пацієнтів спостерігається, іноді в поєднанні, спазматична хоріза (сінна лихоманка), астма, кропив'янка та інші.
Випадок харчової алергії особливий.
Коли на прохання про призначення вказано місце атопіки, навіть якщо жодна премедикація не довела свою ефективність, залишається звичним (принцип обережності) пропонувати премедикацію за 3 дні до дати призначення. Обстеження, що вимагає ін’єкції йоду.
Однак це попереднє лікування не рекомендується більше (http://www.sfrnet.org/Data/upload/documents/CIRTACI/Fiche%20Allergie%2029%2009%202009.pdf), але про це необхідно повідомити секретаріат. призначення та технік, який доглядатиме за вами і який повідомить рентгенолога.
У випадках серйозного алергічного анамнезу (анафілактичний шок, набряк Квінке) бажано уникати цієї ін'єкції, якщо вона не є життєво важливою або якщо рентгенолог вважає це необхідним для діагностики (огляд буде призначений в установі госпіталізації в КМКО. Клініка Кот-д'Опал, яка має інфраструктуру та медичний персонал для вирішення таких можливих випадків).
Патології щитовидної залози
Деякі рентгенологічні дослідження можуть вимагати призначення а йодоване контрастне середовище особливо внутрішньовенно (або рідше внутрішньоартеріально).
Щитовидна залоза - це орган, розташований перед шийною трахеєю, який захоплює йод, так що йод, що міститься в цьому контрастному продукті, накопичуватиметься в щитовидній залозі та насичуватиме її.
Зазвичай це не має наслідків, але це слід враховувати при проведенні сканування щитовидної залози, результати якого можуть бути порушені цим введенням йоду протягом 2-3 місяців після ін’єкції.
Подібним чином, введення йоду може призвести до непрацездатного радіоізотопного лікування, яке застосовується при деяких захворюваннях щитовидної залози.
Також рекомендується уникати ін'єкції йодованого контрастного продукту у разі тиреотоксикозу (гострого нападу гіпертиреозу), і тому необхідно звернутися до лікаря, який слідкує за цими проблемами з щитовидною залозою (лікуючий лікар або ендокринолог), повідомивши його про ін'єкцію йоду якщо це необхідно для проведення рентгенологічного дослідження.
Різні
Загалом, не соромтеся повідомляти нас про будь-який конкретний патологічний стан, який може вимагати специфічного лікування.
Для пацієнти з обмеженою рухливістю, час іспиту може бути збільшено, і попередження про інвалідність дозволяє нам адаптувати час призначення.
Також зауважте, що багато медичних обстежень мають бути виконані в вбрання одягу світлі, в нижній білизні або навіть повністю або частково оголеними, і ми робимо все можливе, щоб поважати вашу приватність, зокрема, одягаючи захисну сукню за необхідності.
Пацієнти клаустрофобія може мати труднощі з виконанням певних обстежень, зокрема МРТ через незначність пристрою, премедикації на основі анксіолітиків, яка в більшості випадків управляє цією тривожністю.
Пацієнти з металевий матеріал або медичні (кардіостимулятор, нейростимулятор, кохлеарні імплантати, протези тощо), або немедичні (чужорідні тіла), тому що деякі можуть становити протипоказання до МРТ.
Останнє оновлення: 08-08-2019
Цей сайт поважає
принципи статуту HONcode.
Медична візуалізація радіології
Вул. Монтжуа, 17
62280 ST-Martin-Boulogne
Телефон. 03.21.31.51.47
Факс 03.21.83.42.77