Практичні міркування щодо менопаузи - журнал Galenus

журнал

Менопауза - це постійне припинення менструацій; виникає у віці від 45 до 55 років через повну втрату фолікулярної активності яєчників. Це вважається подією середнього віку, особливо для європейського та американського населення, і оскільки тривалість життя в постменопаузі зростає у більшості країн, це має значний вплив на жіноче населення з точки зору медичних послуг. Симптоми виникають під час менопаузи (перименопаузи) і повідомляються приблизно в 80% випадків. Здебільшого жінки в цей період скаржаться на припливи, астенію, головний біль, безсоння, розлади настрою та нерегулярні або ненормальні менструації. Сімейний лікар - перший фахівець з контактних питань для цієї категорії жінок. Його обов'язки різні, від консультування з приводу симптомів, до полегшення доступу пацієнтів до тестів, досліджень або відповідного лікування. Він також відповідає за моніторинг реакції на лікування та моніторинг прогресу пацієнта або спостереження за тривожними ознаками у разі хронічних захворювань, що виникають у постменопаузі.

зміст

Визначення

Постійне припинення менструації внаслідок втрати фолікулярної активності яєчників (за даними ВООЗ). STRAW (семінар репродуктивного старіння) визначав менопаузу як "період аменореї 12 місяців, що відображає майже повне природне зниження функції яєчників". Вік появи між 45 і 55 роками, прибл. 10% випадків до 45-46 років. Перименопауза - це стадія переходу до менопаузи та першого року постменопаузи. Характеризується більшою частотою симптомів менопаузи і може тривати в середньому 4-5 років. Після 65 років настає період старіння.

Класифікація менопаузи

  • зменшення секреції яєчників з віком;
  • підпадає під визначення ВООЗ та СОЛОМУ.

  • післяпроцедурний (хірургічно індукований) або після хіміотерапії, після променевої терапії або в певних умовах із впливом на рівень ФСГ та ЛГ.

  • менопауза, що настає до 40 років;
  • вона в більшості випадків є вторинною і зустрічається у:
  • аутоімунні захворювання;
  • розлади щитовидної залози;
  • після радіо- та хіміотерапії;
  • захворювання яєчників;
  • новоутворення;
  • післяпроцедурна;
  • Діабет;
  • вроджений - крихкий синдром "Х".

Механізми появи

Менопауза настає шляхом поступового зменшення до зникнення резерву яєчників з віком або штучного спричинення раніше певними хірургічними процедурами (гістеректомія з/без анексектомії, емболізація маткових артерій). Це зменшує вироблення естрадіолу та прогестерону в яєчниках. Естрадіол і надалі буде вироблятися в дуже малих кількостях у жировій тканині. Виробництво загального тестостерону та вільного тестостерону, DHEAS (дигідроепіандростерон) постійно зменшується з віком, не помітно впливаючи на їх рівень із настанням менопаузи.

Перименопауза

За даними Північноамериканського суспільства менопаузи, перехідний період до фактичного настання менопаузи може тривати від 4-8 років. За даними Центру досліджень менструального циклу та овуляції, це період приблизно 6-10 років, який закінчується через 12 місяців після останньої менструації. характеризується великими коливаннями рівня естрогену, які досягають значень і на 20-30% перевищують норму.

симптоми включає припливи, нічну пітливість, безсоння, психологічні зміни з різкими змінами настрою.

Клінічна - атрофія слизової оболонки піхви, зниження фертильності, іноді нетримання сечі, остеопенія та остеопороз, підвищення артеріального тиску.

постменопауза

Він визначається як період принаймні через 12 місяців після останньої менструації, за винятком ситуацій вагітності, лактації або постгістеректомії. У випадку хірургічно встановленої постменопаузальної менопаузи постменопауза визначається як період з дуже високими значеннями ФСГ, коли яєчники стають неактивними.

Під час перименопаузи можуть спостерігатися нерегулярні менструації або поступове збільшення інтервалу між періодами з непослідовною овуляцією. Період ефективної кровотечі може бути коротшим або довшим, ніж зазвичай, з варіаціями між 2-7 днями. Також можуть виникати нерегулярні або плямисті кровотечі. У період постменопаузи (принаймні через 12 місяців після останньої менструації) поява вагінальних кровотеч або кров’янистих виділень, як правило, є тривожним симптомом, який може бути першою ознакою потенційно злоякісного стану.

Під час менопаузи або постменопаузи можуть спостерігатися сухість піхви, атрофічний вагініт з можливістю болю під час статевого акту (диспареунія), нетримання сечі.

Інші симптоми:

  • варіації ваги;
  • підвищення/зменшення апетиту;
  • Біль у грудях;
  • головний біль;
  • сухість шкіри - іноді генералізований свербіж;
  • болі в суглобах;
  • припливи;
  • астенія, адинамізм;
  • серцебиття;
  • занепокоєння, різкі зміни емоційного настрою - дратівливість, емоційна лабільність, депресивні епізоди;
  • зниження лібідо.

Довготривалий:

  • підвищений ризик атеросклерозу;
  • остеопороз;
  • підвищений ризик гострих коронарних подій у співвідношенні з іншими існуючими факторами ризику - курінням, дисліпідемією, ожирінням, малорухливим способом життя.

Ризик серйозних серцево-судинних захворювань зростає у жінок із ранньою менопаузою.