Практичні поради щодо догляду за пролежнями
Огляд
Незалежно від того, в медичній частині чи вдома, люди, які тимчасово або назавжди знерухомлені, ризикують отримати пролежні. Відсутність інформації про причини появи, обтяжуючі фактори, поява рани у початковій фазі, спосіб догляду за пролежнями часто означає, що вони спостерігаються пізно і лікуються неправильно.
Ескара - це ураження шкіри, яке виникає при стисненні м’яких тканин між кістковим виступом і твердою зовнішньою площиною протягом більш тривалого періоду часу. Зовнішньою площиною може бути матрац, інвалідне крісло або навіть інші частини тіла.
Стискаючи м’які тканини (шкіру та м’язи), циркуляція крові, яка їх живить, переривається, остаточно досягаючи деградації та загибелі тканини.
Оскільки більшість пацієнтів, яким загрожує розвиток виразки, доглядають вдома, цей матеріал спрямований на підтримку своїх родичів, пропонуючи практичні поради щодо догляду та лікування виразок.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Що робити, а що не попереджати пролежні?
Щоб запобігти виникненню пролежнів, пацієнтів, які перебувають під впливом, слід оцінювати таким чином, щоб дія факторів ризику могла бути зменшена.
Основним фактором ризику є нерухомість або обмеження можливості руху, поряд з іншими обтяжуючими чинниками, такими як нетримання сечі, неправильне харчування та зволоження, непритомність.
Для зменшення або усунення цих факторів слід дотримуватися таких правил:
Мобілізація пацієнта
Людей, яким загрожує ризик, слід мобілізувати/переміщати кожні 1-2 години, це запобіжить пошкодженню дорожнього руху в районах, що знаходяться під тиском.
Необхідно обережно розміщувати постільну білизну, щоб вона не утворювала зморшок, особливо в місцях, схильних до пролежнів (крижові ділянки, сідниці, лопатки, лікті, коліна, п’яти тощо).
Мобілізація пацієнтів здійснюється шляхом підняття та репозиції, а не шляхом витягування/перетягування цих маневрів із залученням сил тертя, які додатково агресують тендітну шкіру.
Для того, щоб зменшити або зняти тиск із схильних областей, використовуються різні протинакісні пристосування: матраци, подушки, хутра, черевики. Використання ковзання проти ковзання протипоказано, оскільки воно створює інші зони тиску.
Гігієна пацієнта
Туалет пацієнта потрібно робити кілька разів на день, залежно від потреб, надмірної вологості та наявності сечі та калу відповідно, що є сприятливими факторами для появи пролежнів. Туалет проводиться з теплою водою, а не гарячою і використовується мило з нейтральним рН, уникаючи наполегливих маневрів.
У випадку знерухомлених пацієнтів, які страждають від нетримання, шкіра в області статевих органів повинна бути захищена від дії сечі та калу.
Для всмоктування сечі рекомендується використовувати одноразові підгузники, які можуть містити значну кількість сечі, зберігаючи при цьому шкіру сухою, перетворюючи рідину в гель і утримуючи її в абсорбуючому тілі.
Для того, щоб ці продукти були ефективними, потрібно вибрати правильний розмір (залежно від окружності талії пацієнта), а обмін здійснювати з інтервалом 4-6 годин (коли маркування на зовнішній стороні виробу, яке називається показником вологості, було стерто). ).
Отвори можна використовувати як додатковий захист ліжка, але вони не можуть поглинати велику кількість рідини, і тому не рекомендується використовувати їх як єдиний засіб від нетримання.
Огляд ділянок, схильних до пролежнів
Всі ділянки, що піддаються тиску, слід періодично оглядати на наявність ранніх ознак пошкодження тканин (почервоніння шкіри, яке не зникає протягом 30 хвилин після зняття тиску, утворення пухирів, темні, чорно-фіолетові ділянки). на поверхні шкіри).
їдять
Іммобілізований пацієнт повинен мати збалансоване харчування, з оптимальним споживанням білків і рідини. Дегідратація призводить до ослаблення шкіри та сприяє появі вогнищ ураження.
Як доглядати за хворим з пролежнями
Якщо у пацієнта все-таки розвинулася виразка, необхідно проконсультуватися з лікарем або медсестрою, щоб отримати поради щодо догляду за ранами. Крім того, ви можете зв’язатися з компанією з догляду на дому, послуги якої можуть бути частково оплачені через медичні страхові компанії.
У медичній практиці доведено, що пролежні можна успішно лікувати вологою терапією на основі використання гідроактивних пов’язок, причому типи пов’язок, що використовуються, відрізняються від однієї стадії покривала до іншої.
Догляд за хворими на Альцгеймера
Як доглядати за інфікованою раною?
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Якщо ви обираєте місцеве лікування гідроактивними пов’язками, при кожній зміні пов’язки потрібні певні правила, щоб уникнути зараження рани та сприяти процесу загоєння. Водночас необхідно продовжувати перелічені вище заходи профілактики.
Очищення ран
Пов'язку міняють одноразовими рукавичками, по одній парі на кожен маневр (зняття старої пов'язки, промивання рани, накладення нової пов'язки).
Рану промивають стерильним компресом і нейтральним милом. Якщо рана інфікована, очищення можна провести йодованим розчином.
Щоб промити область навколо рани, використовуйте інший компрес, крім того, яким промивали рану, щоб уникнути поширення мікробів.
Перекис водню, борна кислота або хлорамін не призначені для промивання, оскільки ці розчини мають ефект спалення тканин при тривалому використанні.
При кожній зміні пов’язки видалення відмерлих тканин, відкладень фібрину (жовтий, прилипають відкладення) та можливий некроз (чорні оболонки) проводиться розтиранням поверхні рани стерильним компресом.
Вибір одягу
Правильно підбирайте пов’язку залежно від зовнішнього вигляду та особливостей рани. Використання невідповідної пов’язки може не покращити стан рани або навіть погіршити її.
Не використовуйте самоклеючі пов’язки на чутливій шкірі в безпосередній близькості від рани (приблизно 2 см навколо рани або на ділянках зі шкірними змінами, такими як почервоніння, пухирі тощо).
Пов’язки, що не мають самоклеючого краю, покриваються стерильними компресами і закріплюються, бажано, в місцях, що дозволяють, фазою фіксації.
Як варіант, гіпоалергенні пластирі можна використовувати на папері або нетканому матеріалі, приклеєному якомога далі від рани.
У разі перев’язки виразки в крижовій області або області сідниць рекомендується фіксувати компресами та пластирами навіть самоклеючі пов’язки, щоб забезпечити додатковий захист від витоку сечі та калу.
Догляд за шкірою навколо рани
Слід правильно доглядати за здоровою шкірою навколо виразки, щоб запобігти подальшим ураженням.
Лікування інфікованих ран
Якщо в рані є ознаки інфекції (гнійні виділення, неприємний запах, набряклість навколишнього шкірного покриву, почервоніння, болючість і тепліша), слід терміново звернутися до лікаря для встановлення лікування пероральними антибіотиками на додаток до місцевого лікування гідроактивними пов’язками;
Пероральні антибіотики вводять лише після посіву в рану з антибіограмою (тест, на основі якого ідентифікуються антибіотики, до яких чутливі мікроби в рані).
Вживання місцевих страв
Не наносіть на рану креми та порошки з антибіотиками. Вони можуть викликати алергічні реакції (в крайньому випадку анафілактичний шок) і можуть спричинити стійкість мікробів до пероральних антибіотиків;
Уникайте нанесення кремів, мазей, лікувальних або рослинних розчинів безпосередньо на рану, оскільки вони можуть стати живильним середовищем для росту бактерій.
Мобілізація пацієнта
Поки виразка повністю не заживе, слід уникати розташування пацієнта на ділянці, де знаходиться рана;
Під час загоєння повторне застосування тиску на загоєну ділянку здійснюватиметься поступово, протягом періодів максимум 15 хвилин. Оскільки шкіра набирає сили і не червоніє, тиск можна поширювати на уражену ділянку щодня на 30 хвилин.
Інсульт та нетримання
Що ми повинні знати про засіб від нетримання ?
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Догляд за знерухомленими пацієнтами передбачає постійну співпрацю між ними, родиною та медичним персоналом з метою застосування заходів профілактики та якнайшвидшого початку відповідного лікування.
Чим краще фактори ризику тримаються під контролем і чим раніше з’являються перші ознаки виразки, тим менший час загоєння та витрати.