Права дітей та їх сімей у лікарнях - APHP DAJDP

Французьке законодавство сьогодні забезпечує усі права пацієнта. Крім того, закон запроваджує прийом дитини в найкращих умовах дитини, а також її батьків у лікарні, а точніше у відділеннях дитячої інтенсивної терапії.

dajdp

Якщо основні права дитини та правила піклування розробляються в межах текстів, що мають нормативне значення, приходять інші тексти, такі як думки чи навіть рекомендації, щоб уточнити та доповнити правила прийому дітей. Дитина в лікарні.

1. Визначення

Дитячі реанімаційні відділення призначені для догляду за дітьми і підлітки. Указом № 2002-466 ​​від 5 квітня 2002 р. Розмежовуються відділення інтенсивної терапії для дорослих та дитячі відділення інтенсивної терапії. Цю відмінність сприймає циркуляр DHOS/SDO № 2003-413 від 27 серпня 2003 р. Стосовно державних та приватних закладів охорони здоров’я, що практикують реанімацію, інтенсивну терапію та постійний моніторинг.

Дитячі реанімаційні відділення можуть включати в себе відділення реанімації новонароджених.

Метою реанімації новонароджених є "спостереження та спеціалізована допомога за новонародженими, що становлять серйозний дистрес або життєво важливі ризики" (стаття R.6123-42 Кодексу охорони здоров'я).

З огляду на специфіку дитячих реанімаційних служб, прийом хворих дітей та їх сімей стосується не лише аспекту догляду, але й психологічної допомоги маленькому пацієнту та його батькам.

2. Прийом дитини та її сім'ї

2.1 Прийом дитини

Оскільки дитина визнана законодавством вразливою особою, право на найкращий можливий догляд є основним правом, визнаним для дітей в рамках Європейської хартії госпіталізованих дітей.

Стаття 2 цього статуту, зокрема, передбачає, що:

"Госпіталізована дитина має право мати своїх батьків або їх замінника вдень і вночі, незалежно від її віку чи стану" .

Кожна дитина - це людина зі своїми потребами. Отже, медичний персонал повинен бути пильним і враховувати будь-які особливості, пов’язані зі станом здоров’я дитини.

Циркуляр № 83-24 від 1 серпня 1983 р., Що стосується госпіталізації дітей, містить рекомендації, щоб прийом дитини та її батьків здійснювався в найкращих умовах. Наприклад, циркуляр передбачає, що при вступі заспокійлива присутність привілейованого предмета є важливою для дитини. Бажано, щоб дитина тримала свій одяг, який є додатковим посиланням на його звичний всесвіт.

Також встановлено, що дітей не можна приймати у дорослі палати. Їх потрібно об’єднувати у вікові групи, щоб із повною безпекою насолоджуватися іграми, дозвіллями та освітніми заходами, відповідними їх віку. Їх відвідувачів слід приймати без обмеження за віком.

Нарешті, лікарня повинна забезпечити дітей середовищем, яке відповідає їх фізичним, емоційним та освітнім потребам з точки зору медичного обладнання, персоналу та безпеки. Ця вимога повинна бути тим більш дотриманою у дитячому відділенні інтенсивної терапії через нестабільний стан здоров'я дітей, які там приймаються.

2.2 Привітання батьків у відділеннях дитячої реанімації

У рамках педіатричних реанімаційних служб сьогодні батьки вважаються справжніми суб’єктами фізичного та психічного здоров’я своєї дитини, а не просто відвідувачами; прямий контакт між дитиною та її батьками сьогодні визнається важливим.

Так, стаття 3 Хартії госпіталізованих дітей стверджує, що «Батькам буде запропоновано залишатися зі своєю дитиною, і їм буде запропоновано всі матеріальні засоби , без цього не призведе до додаткових фінансових витрат або втрати заробітної плати. Батьки будуть поінформовані про правила життя та способи здійснення речей, що стосуються служби, щоб вони брали активну участь у догляді за своєю дитиною " .

Циркуляр від 1 серпня 1983 р., Що стосується госпіталізації дітей, зокрема встановив можливості спільного прийому батьків та їхньої дитини до лікарні: все повинно бути здійснено таким чином, щоб батьки були присутніми 24 години на добу зі своєю дитиною.

Спільний прийом дозволяє батькові або матері залишатися з дитиною протягом усієї госпіталізації або лише протягом періоду адаптації.

Циркуляр DH/EO3 n ° 98-688 від 23 листопада 1998 р., Що стосується режиму відвідування дітей, госпіталізованих до педіатрії, вимагає від лікарень створення механізмів, що дозволяють приймати батьків у педіатричних та/та неонатальних реанімаційних службах. Таким чином, можна встановити наступне:

- організація годин відвідування. У зв'язку з цим указ від 25 квітня 2000 р., Що стосується попередніх робочих та робочих приміщень, медичних виробів та обстежень, проведених у неонатології та реанімації новонароджених, у своїй статті 12 зазначає, що "якщо медичний персонал або нагляд за цим сектором бажано, щоб батько та брати та сестри новонародженого мали змогу скористатися максимально гнучким режимом відвідування ",

- недорогі зручності, такі як встановлення розкладних ліжок для дітей,

- більш дорогі заходи, такі як облаштування кімнати або спальні біля відповідного відділу, щоб батьки мали можливість відпочити, або навіть створення сімейної кімнати, де «дитина - члени його сім'ї» можуть відбутися, як тільки стан дитини покращується.

Як такий, указ від 25 квітня 2000 р., Що стосується попередніх робочих та робочих приміщень, медичних виробів та обстежень, проведених у неонатології та реанімації новонароджених, передбачає у своїй статті 1, що „(...) дизайн та поверхня приміщень пристосовані до здійснення догляду та іншої діяльності закладу. Вони беруть до уваги додаткову поверхню, необхідну для присутності супроводжуючих осіб, якщо це дозволено (…) » .

«Загалом організація пологового відділення повинна дозволяти присутність дитини разом з матір’ю. Ми повинні уникати зайвих розлук та організовувати необхідні передачі. Для матері, яка не могла бути передана разом зі своєю дитиною, слід організувати відвідування палати, де вона госпіталізована, коли це можливо. У всіх випадках вона буде безпосередньо контактувати з членом команди цього відділу. У будь-якому випадку, все буде зроблено для сприяння відносинам між батьками та дитиною. Батько не повинен бути маргіналізованим, але отримувати таку ж підтримку, оскільки саме батьківська пара потребує підтримки. Брати і сестри, бабусі та дідусі також можуть потребувати допомоги або брати участь у ролі підтримки ”(Циркуляр DMOS/E1/DGS/DGAS, № 2002-269 від 18 квітня 2002 р., Що стосується підтримки батьків та прийому дитини під час попереднє та післяпологове повідомлення про захворювання або ваду розвитку).

Як би там не було, різноманітність ситуацій, з якими можуть зіткнутися професіонали, виправдовує здійснення персоналізованої допомоги.

3. Моральна турбота про дитину та її батьків

3.1 Моральна турбота про дитину

У педіатричному відділенні інтенсивної терапії постійне перебування недоношених дітей та дітей раннього віку, а також дітей шкільного віку та підлітків зобов'язує медичну команду "бути навченою реагувати на психологічні та емоційні потреби. Діти та їхні сім'ї" (стаття 8 Європейська хартія для госпіталізованих дітей).

Моральна турбота про дитину відображається в дитячих відділеннях інтенсивної терапії в постійній увазі, яку приділяють їй особи, які виховують. Тому прислухатися до своїх страждань та тривог, а також приділяти особливу увагу всім вашим потребам є надзвичайно важливими.

Таким чином, щоб дитина сама була актором свого здоров'я, стаття 4 цього статуту стверджує, що «діти та їх батьки мають право отримувати інформацію про хворобу та догляд, пристосовану до їх віку та їх розуміння. у рішеннях щодо них " .

Закон № 2002–303 від 4 березня 2002 р., Що стосується прав пацієнтів та якості системи охорони здоров’я, йде ще далі, стверджуючи, що „згода неповнолітнього (...) повинна систематично шукатись, якщо він здатний висловити свою волю і брати участь у прийнятті рішення "(стаття L.1111-4 Кодексу охорони здоров'я).

3.2 Моральна підтримка батьків

У відділеннях інтенсивної терапії дітей, а особливо в реанімації новонароджених, діти переживають серйозний дистрес. Батьки можуть відчувати себе загубленими перед цією критичною ситуацією та трепетом перед медичним обладнанням, яке оточує їхню дитину. Отже, медичний персонал такої служби зобов'язаний виконувати певні обов'язки щодо інформації та присутності у батьків. Закон № 2002-303 від 4 березня 2002 р., Що стосується прав пацієнтів та якості системи охорони здоров'я, посилив цей обов'язок щодо інформації: Ця інформація, яка покладається на будь-якого члена медичного персоналу, стосується "різних розслідувань, запропоновані методи лікування або профілактичні дії, їх корисність, можлива терміновість, їх наслідки, часті або серйозні ризики, які зазвичай передбачувані, а також інші можливі шляхи вирішення та передбачувані наслідки у разі відмови »(стаття L. 1111-2 Кодексу охорони здоров'я).

Іноді може бути необхідною присутність психіатра або психолога (стаття D.6124-61 Кодексу охорони здоров’я), головним чином, коли життєвий прогноз дитини невідомий та/або якщо повідомляються погані новини.

Підтримка батьків починається з першої бесіди для терапевтичного ведення дитини.

Хоча кожна медична команда повинна знайти відповідну реакцію на кожну ситуацію, кілька загальних принципів направляють фахівців у підтримку батьків. Важливо, щоб команда охорони здоров’я була доступною протягом усього перебування дитини.

Національний консультативний комітет з питань етики (CCNE) рекомендує у своєму висновку № 65 від 25 вересня 2000 р. Щодо етичних міркувань щодо реанімації новонароджених:

«Надана інформація повинна бути якомога повнішою, не боячись вказати на пункти, які ще не встановлені офіційно. Ця інформація буде постійно оновлюватися, доповнюватися, переоцінюватися відповідно до розвитку медичного стану новонародженого під час перебування в реанімації " .

Звичайно, діалог, започаткований медичною командою, враховуватиме сильні та слабкі сторони батьків, яким доведеться піклуватися про дитину після виписки з реанімації. Однак, хоча участь батьків є надзвичайно важливою, як і налагодження діалогу, все ж необхідно підкреслити межі спілкування в такий час суду для батьків. Отже, не все обов’язково справедливо. Тоді команда медичних послуг вирішить, що можна чи ні сказати батькам.

Що стосується дискусій, що передують прийняттю рішень, то за англосаксонською моделлю можливо залучити людей, які не входять до складу медичної команди: а саме, комітети з етики, члени сімей асоціацій або пацієнтів.

CCNE робить висновок з цього приводу, що "місця обміну можуть, таким чином, доповнити основні дії психологів та психіатрів медсестерських команд з батьками та командами, які можуть зазнати справжніх психологічних та моральних переживань" .

Окрім налагодження діалогу між лікарями та батьками, батьки повинні бути такими зацікавлені сторони у здоров’ї своєї дитини і, таким чином, повинен мати можливість брати участь у піклуванні про нього. Подібним чином вони повинні мати можливість відвідувати медичну та сестринську допомогу, якщо бажають. Єдине обмеження цього принципу: їх наявність або поведінка не повинні дратувати (Циркуляр № 83-24 від 1 серпня 1983 р. Щодо госпіталізації дітей).

Як тільки медична команда вважає можливим, батьків слід запросити до безпосереднього контакту з новонародженим. Таким чином, вони можуть надати йому основний догляд за допомогою медсестер, таких як годування, зміна, догляд, супровід ...

З огляду на англосаксонський досвід у цій галузі, коли батьки просять відвідати реанімацію, члени медичної бригади повинні виконати це прохання. Однак присутність батьків у кабінеті реанімації новонароджених не повинна перешкоджати технічній роботі медичної групи.

Нарешті, лише екстрена медична допомога може перешкодити медичній команді інформувати батьків про стан здоров’я своєї дитини. Діяльність та інформування не завжди можна узгодити. Як і в інших надзвичайних ситуаціях, рішення лікаря щодо можливої ​​реанімації ґрунтується на його власному досвіді. Він прийме рішення з членами своєї медичної бригади та якнайшвидше повідомить батьків про ситуацію та поточні рішення, що дозволить їм зрозуміти ці рішення та бути залученими до них, навіть пізно.

Проконсультуватися

  • указ № 2002-466 ​​від 5 квітня 2002 року
  • Циркуляр DHOS/SDO № 2003-413 від 27 серпня 2003 р
  • циркуляр № 83-24 від 1 серпня 1983 р
  • Статут дитини про госпіталізацію
  • циркуляр DH/EO3 n ° 98-688 від 23 листопада 1998 р
  • указ від 25 квітня 2000 року
  • Циркуляр DMOS/E1/DGS/DGAS, n ° 2002-269 від 18 квітня 2002 року
  • Закон N ° 2002-303 від 4 березня 2002 року
  • Закон N ° 2002-303 від 4 березня 2002 року
  • Інформаційні бюлетені
  • Глосарій
  • Зв'яжіться з нами
  • Приєднайся до нас
  • Юридичне повідомлення
  • Захист персональних даних

Продовжуючи переглядати наш веб-сайт, ви приймаєте встановлення файлів cookie на ваш комп’ютер відповідно до нашої політики щодо захисту вашої конфіденційності. Юридичне повідомлення