Преаналітики - Ескулабор Гамбург

Під попереднім аналізом розуміють усі адміністративні та практичні процеси, пов’язані з отриманням та обробкою, зберіганням та транспортуванням медичних лабораторних дослідницьких матеріалів перед тим, як проводити власне лабораторне дослідження.

гамбург

Преаналітика - це перша ланка в ланцюзі лабораторної діагностики - помилки в цій галузі неможливо виправити.

Впливають фактори

Впливаючі фактори можуть впливати на зразок таким чином, що виміряний результат є правильним, але медична інтерпретація не має сенсу і, можливо, неправильна. Звичайно, це також має значне економічне значення, оскільки часто викликає додаткові діагностичні або терапевтичні заходи, які не є необхідними. Тому надзвичайно важливо, щоб методи вдосконалювались і в преаналітиці, а також стандартизували та постійно контролювали якість
правило стає. Проблеми в галузі преаналітики зазвичай можна вирішити лише у тісній співпраці між лікарем, практичним персоналом та лабораторією.

а) етнічне походження, стать та вік

Вони враховуються для статі та віку за допомогою різних границь нормальних значень. Однак у даних про пацієнтів рідко вказується етнічне походження, тому цей момент не враховується в лабораторних звітах. Стандартні значення
часто стосуються лише кавказького населення. (Істотні відмінності можна виявити, наприклад, у темношкірих людей на відміну від світлошкірих: Значення лейкоцитів значно нижчі - концентрація вітаміну В12 у 1,35 рази вища - креатинкіназа, γ-глобуліни та γ-GT збільшені.)

б) Циркадні ритми

Протягом дня організм повинен адаптуватися до мінливих умов навколишнього середовища, а також до його коливань, що виникають внаслідок індивідуального розпорядку дня (через дієту, роботу тощо). У концентрації можуть бути значні відмінності
може спостерігатися для великої кількості клінічних хімічних вимірюваних змінних. Виведення
гормони кортизол, адреналін та норадреналін сильно залежать від часу доби з максимумом вранці та мінімумом ввечері або вночі. Ці великі відмінності є причиною того, що проби крові зазвичай беруть вранці між 7 та 9 ранку у порожнього пацієнта. Відповідні значення є відповідними
були підняті.

в) харчування

Основне правило: Ідеальний час для взяття проби - 12 годин після останнього (вечірнього) прийому їжі. Значної частини порушень дієти, пов’язаних з дієтою, уникають. Вплив харчування на лабораторні медичні результати дуже різноманітний, тому ми зосередимось на найважливіших і найпоширеніших в наступному.

г) алкоголь

Гостре або хронічне вживання алкоголю по-різному впливає на лабораторні показники. Індивідуальне тлумачення завжди доцільне.
гострий:

  • Цукор у крові падає в результаті зниженого глюконеогенезу в печінці.
  • Збільшення сечової кислоти (через розщеплення алкоголю).
  • Збільшення рівня тригліцеридів (пригнічення розщеплення алкоголем).
  • Схильність до метаболічного ацидозу внаслідок підвищеного утворення ацетату та лактату.

  • Підвищення MCV (дефіцит фолієвої кислоти)
  • Фолієва кислота та вітамін В6 знижені
  • Індукція ферментів ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, CDT
  • Гомоцистеїн, IgA, загальний холестерин і холестерин ЛПВЩ можуть підвищуватися, холестерин ЛПНЩ може падати

CDT (дефіцитний вуглеводи трансферин) збільшується при щоденному споживанні приблизно 50 - 80 г (чоловіків) чистого алкоголю щодня. Через кілька тижнів утримання настає нормалізація (період напіввиведення CDT: 14 днів). Після недавнього вживання алкоголю алкогольний метаболіт етилглюкуронід можна виявити в сечі, а спочатку і в сироватці крові протягом декількох днів.

д) кофеїн

Споживання напоїв з кофеїном, таких як кава, зелений та чорний чай, а також енергетичні напої тощо призводить до:

  • Збільшення глюкози через посилений глюконеогенез.
  • Підвищений викид реніну, адреналіну, норадреналіну та кортизолу.

Вживання всього 2 чашок кави (в середньому 100 мг кофеїну на чашку) може призвести до вищезазначеного.
Значно впливають на значення. Збільшення або зменшення відбувається по-різному в різній мірі.

е) нікотин

Куріння сигарет може суттєво вплинути на лабораторний аналіз. Розрізняють зміни після гострого та хронічного споживання нікотину.
гострий:
Протягом години споживання 1 - 5 сигарет спостерігається значне збільшення:

  • адреналін
  • Альдостерон
  • СО гемоглобіну
  • Кортизол (+ 40% через 10 хвилин)
  • вільні жирні кислоти
  • Глюкоза

хронічний:
Регулярне споживання 20-40 сигарет на день призводить до змін у великій кількості аналітів.

є) ліки

Прийом ліків впливає на аналіз лабораторних показників як in vitro, так і in vivo. Рідкісне втручання in vitro - це пряме втручання препарату в аналітичну процедуру випробування. Введення преднізолону призводить до збільшення результатів при визначенні кортизолу. Подальші перешкоди виникають з
Застосування анальгетиків, антиаритміків, антибіотиків, протиепілептиків, гормонів та цитостатиків.

Втручання in vivo також відомі як фізіологічні ефекти наркотиків. Прикладами цього є індукція ферментів печінки шляхом введення фенітоїну або підвищення рівня катехоламіну під час терапії фенотіазинами. Якщо лабораторні параметри збільшуються неправдоподібно, слід відповідно перевірити діючі ліки.
Може бути доцільним повторити аналіз після відміни препарату, якщо немає життєво важливих показань для ліків.

з) вагітність

Під час вагітності відбуваються фізіологічні зміни, які мають тривалий вплив на лабораторну діагностику.
По суті, наступні зміни, пов’язані з вагітністю, є важливими як фактори впливу.

  • Стимуляція ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (RAAS).
  • Збільшення об’єму крові (гемодилюція) між 5-м та 33-м тижнями вагітності до 1,6 л.
  • В середині вагітності нирковий кровотік збільшується на 60 - 80%.
  • Збільшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) до 50%.
  • Креатинін і сечовина в сироватці крові під час вагітності зменшуються до 30%.
  • Знижений поріг нирок може призвести до легкої глюкозурії.
  • Зниження рівня гемоглобіну та гематокриту.
  • Розвиток фізіологічної анемії вагітності.
  • До кінця вагітності лейкоцити можуть фізіологічно підвищуватися до значень до 13 Г/л.
  • Виведення білка з сечею може збільшитися до 300 мг/24 години у 3 триместрі.
  • Коагуляція: Під час вагітності спостерігається тенденція до гіперкоагуляції
  • (для запобігання кровотечі під час пологів).
  • Лужна фосфатаза: з 20-го тижня вагітності збільшувати в 2 - 4 рази до кінця вагітності (формування плацентою).


Печера: трансамінази та γ-GT фізіологічно не змінюються під час вагітності. Кожне збільшення потрібно уточнювати.