Предіабет має значення захворювання zm-online
Послідовне використання інгібітора альфа-глюкозидази акарбози може не тільки різко зменшити початок явного діабету у пацієнтів з переддіабетом (підвищення рівня глюкози в сироватці крові після їжі), а й серцево-судинні ризики відповідних пацієнтів. Це вперше, коли проспективне дослідження показало, що переддіабет має значення захворювання. В результаті цієї несподіваної ефективності препарат Глюкобай, діючою речовиною якого є акарбоза, був нагороджений цьогорічною премією Роберта Коха.
В рамках міждисциплінарного симпозіуму, який проводили кардіолог проф. Георг Ертль, Вюрцбург та діабетолог проф. Еберхард Штанль, Мюнхен, наприкінці січня цього року премія Роберта Коха за інноваційні, перевірені та науково досі продуктивні препарати акарбозозмісний Глюкобай виправданий.
На 91 відсоток менше серцевих нападів
Пацієнтів із порушеннями толерантності до глюкози (ІГТ) зазвичай не помічають. До публікації даних дослідження STOP-NIDDM (J.L. Chiasson et al.: Diabetologia, Volume 45, 2002, Suppl. 2, p. A 104) жоден лікар не міг подумати про лікування таких пацієнтів. Абревіатура розшифровується як "Дослідження для запобігання інсулінонезалежному цукровому діабету". Понад 1400 пацієнтів взяли участь у дослідженні протягом чотирьох років.
Предіабет розглядався як ознака легкого порушення метаболізму глюкози. Не хотілося визнавати в ній значення хвороби.
Зараз, однак, дослідження показує, що не лише більше третини випробовуваних, які протягом чотирьох років спостереження стають маніфестами діабетиками під час плацебо, можуть бути захищені від цього акарбозою, але що, приймаючи цей препарат, розвивається високий кров'яний тиск Ризик серцево-судинних ускладнень загалом і особливо інфаркту міокарда значно знижується (рис. 2).
Механізми цього ефекту простого зменшення транспорту глюкози через кишкову стінку - тобто дії акарбози - ще не до кінця вивчені. Однак корисно знати, що судинна стінка атакується високими показниками глюкози в сироватці крові, що призводить до артеріосклерозу, що в свою чергу є однією з основних причин гіпертонії, ІХС, інфарктів та інсультів. Крім того, діабетична гіперглікемія також є основною причиною сліпоти та ниркової недостатності. Цукровий діабет, інфаркт, інсульт, периферична оклюзійна хвороба та ниркова недостатність логічно узагальнені в так званому метаболічному синдромі як фундаментальна клінічна картина.
Однак новиною є те, що навіть підвищення рівня цукру в крові після їжі, відоме як постпрандіальна гіперглікемія, яке можна виявити за допомогою тесту на навантаження глюкозою, є настільки небезпечним. Екстрапольовано, відносні показники ризику можна заповнити тим, що кількість смертей від серцевого нападу від переддіабету лише в Німеччині може бути зменшена більш ніж на 30000 на рік, якщо всіх переддіабетиків реєструвати та лікувати акарбозою. Це число, звичайно, є теоретичною конструкцією, оскільки насправді ви навряд чи знайдете всіх пацієнтів з ІГТ. Однак слід мати можливість зробити тест на непереносимість глюкози у пацієнтів із сімейною історією і, якщо значення позитивні, розпочати загальні заходи (активація, втрата ваги та рекомендації щодо харчування) та введення акарбози.
Поставтеся до профілактики серйозно
Політики у галузі охорони здоров’я можуть багато чому навчитися із стоматології для людської медицини. Як стоматолог, ви знаєте, що хороша профілактика карієсу, наприклад, економить багато витрат згодом. Це, мабуть, також добре пояснено політикам охорони здоров'я та касирам. У людській медицині це ще світ.
Це можна легко описати на прикладі метаболічного синдрому: Акарбоза схвалена для лікування цукрового діабету 2 типу, оскільки знижує рівень цукру в крові після їжі. Але ніхто не потрудився включити його до проекту позитивного списку або списку препаратів DMP для діабету. Це виправдано тим, що акарбоза відсутня: використання препарату лише для контролю рівня цукру в крові після їжі було б занадто дорогим, і такого ж ефекту можна досягти за допомогою розумної дієти тощо. Однак той, хто знає, наскільки складно на практиці спонукати цих людей із зайвою вагою змінити спосіб життя, довго не вагатиметься, якщо загальні заходи не зможуть якомога швидше зменшити тягар тепер очевидних ризиків.