Прееклампсія як визначити симптоми Все про матерів
Що таке гестоз і на які попереджувальні знаки слід остерігатися?
Прееклампсія не має чітких симптомів, які можна легко визначити без медичних обстежень. І не діагностовано, це дуже небезпечно як для вагітної жінки, так і для дитини. Ось чому дуже важливо знати можливі прояви.
Прееклампсія є серйозним ускладненням, яке може виникнути лише під час вагітності, вражаючи приблизно 5-10% вагітних. Цей стан набагато більш поширений, оскільки симптоми не обов’язково чіткі.
Прееклампсія зазвичай починається після 20-го тижня вагітності, найчастіше в останньому триместрі, і в основному характеризується наявністю високого кров'яного тиску та високим рівнем білка в сечі (протеїнурія), тому симптоми, які ви не можете визначити інакше. ніж за допомогою медичних тестів, регулярних оглядів та моніторингу артеріального тиску.
Що таке прееклампсія та еклампсія
Прееклампсія (раніше називалась токсикозом вагітності) визначається як артеріальний тиск, що перевищує 140 мм рт. Ст. Для систолічного та 90 мм рт. Ст. Для дистолічного (тобто 140/90, за всіма показниками) після 20-го тижня. вагітності. Ще однією особливістю прееклампсії є рівень білка в сечі, який перевищує 0,3 г за 24 години.
Більшість жінок з прееклампсією мають легку форму цього стану близько дати народження, і при належному догляді вони не відчувають великих проблем. Однак не діагностована або не вчасно вилікувана прееклампсія дуже небезпечна, оскільки призводить до еклампсії.
Еклампсія є заключною стадією прееклампсії і є надзвичайно важким станом. У матері можуть бути напади, подібні до епілептичних, із судомами та втратою свідомості. Більше того, еклампсія може спричинити кому або навіть смерть матері та плоду. Причому ризик існує не тільки під час вагітності, а й при народженні та після.
Фактори ризику гестозу
Точні причини прееклампсії поки що не відомі, але встановлено, що часто її спричиняє неправильна імплантація плаценти.
Прееклампсія часто зустрічається при багатоплідній вагітності та у жінок, які вперше народилися. Більш страждають також вагітні жінки у віці до 20 років та старше 40 років. Інші фактори ризику включають хронічну гіпертензію, ожиріння (індекс маси тіла понад 30), діабет, певні захворювання нирок або аутоімунні захворювання, а також прееклампсію в сімейному анамнезі.
Симптоми прееклампсії
Тут проблема є більш складною, оскільки, крім гіпертонії та протеїнурії, решта симптомів є неясними. Наприклад, набряклі руки і ноги можуть бути ознакою того, що ви страждаєте гестозом, але з іншого боку ці ознаки є загальними при вагітності, в тому числі у матерів з нормальним артеріальним тиском. Більше того, ви можете страждати прееклампсією, не маючи цього симптому.
Іншими ознаками прееклампсії є сильний головний біль, запаморочення, уповільнення рефлексів, аномальна сонливість, надмірна нудота і блювота, проблеми із зором, болі в животі (особливо праворуч, трохи нижче ребер). Також іншим симптомом є ненормальний і дуже раптовий приріст ваги понад 1 кг всього за тиждень.
Але не забувайте, що ви можете страждати гестозом без будь-якого з цих симптомів.
Деякі вагітні мають високий кров'яний тиск після 20 тижня вагітності, але без присутності білка в сечі. У цьому випадку діагноз - гестаційна гіпертонія. Якщо протеїнурія також виникає пізніше або якщо результати аналізів крові не знаходяться в межах норми, діагноз зміниться на гестоз. Це трапляється приблизно в 25% випадків, коли спочатку діагностували гестаційну гіпертензію.
Ускладнення прееклампсії
Якщо не лікувати прееклампсію, вона дуже небезпечна як для матері, так і для дитини. Оскільки плацента не отримує достатньої кількості крові, плід може народитися з вагою значно нижче середньої. Прееклампсія також є однією з основних причин передчасних пологів, а наступні ускладнення можуть включати проблеми з навчанням, епілепсію, проблеми із зором та слухом. Крім того, існують дослідження, які виявили зв'язок між прееклампсією матері та порушеннями спектру аутизму у дітей. І, на жаль, ускладнення включають внутрішньоутробну загибель плода.
Для матері ризик - це серцевий напад, гостра ниркова недостатність, мозковий крововилив, набряк головного мозку або легенів, масивна післяпологова кровотеча через порушення згортання та відшарування сітківки. Гестоз також може спричинити відшарування плаценти, тобто передчасне відділення плаценти перед пологами.
Синдром HELLP
І оскільки погана річ ніколи не виникає сама, приблизно у 10% вагітних з гестозом розвивається ще одне серйозне ускладнення, яке називається синдромом HELLP. Деякі лікарі стверджують, що синдром HELLP насправді є дуже важкою формою прееклампсії, тоді як інші вважають це відмінним станом. Однак, якщо ви страждаєте прееклампсією, надзвичайно важливо часто проводити аналізи крові, щоб виявити можливі ознаки синдрому HELLP. Три основні його ознаки - це гемоліз (патологічне руйнування еритроцитів та їх проникнення в плазму), підвищений рівень печінкових ферментів та тромбоцитопенія. Факторами ризику HELLP є вік вагітної жінки старше 35 років, багатостатність та європейське походження. Причина синдрому невідома.
Лікування прееклампсії
На жаль, досі не існує ліків від гестозу. Все, що можуть зробити лікарі, це призначити ліки, щоб тримати артеріальний тиск під контролем, щоб у вас не було еклампсії. Єдиний спосіб зникнення прееклампсії - це народження дитини.
Загалом, якщо у вас легка форма прееклампсії, а вагітність перевищує 37 тижнів, ви, швидше за все, будете спонукані до пологів або кесаревого розтину. Якщо вам менше 37 тижнів і ваша дитина здорова, лікар може залишити вас вдома з гіпотензивним лікуванням, не докладаючи зусиль. Загальний постільний режим протягом тривалих періодів часу не вказується, оскільки це збільшує ризик утворення тромбів. Але обмеження діяльності та багато відпочинку допоможуть знизити артеріальний тиск. Вам також потрібно буде контролювати артеріальний тиск і регулярно проходити аналіз сечі. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам щодня підраховувати рухи вашої дитини.
Якщо у вас діагностована важка форма прееклампсії, ваш лікар майже напевно вирішить госпіталізувати вас до моменту народження. Або навіть екстрені пологи, якщо плід старше 34 тижнів. Якщо він менший за цей, ви можете отримувати кортикостероїди, щоб прискорити дозрівання легенів плода. При найменших ознаках погіршення прееклампсії лікар може прийняти рішення про народження дитини або екстрене кесареве розтин, незалежно від віку вагітності.
Що ви можете зробити для профілактики прееклампсії
Поки що вагітна жінка нічого не може зробити, щоб запобігти або зменшити ризик гестозу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), це не суттєво сприяє зменшенню споживання солі, обмеженню калорій та зміні діяльності під час вагітності. Це також не допомагає споживанню риб'ячого жиру, як іноді припускають, а також добавки з вітаміном А, Е або D. Більше того, згідно з ВООЗ, добавки з вітаміном С та Е (що приймаються окремо або в комбінації) не рекомендуються. для профілактики прееклампсії.
Однак у деяких випадках було встановлено, що ризик гестозу може бути зменшений, якщо вагітна приймає низькі дози аспірину. Але це вірно (через співвідношення ризик/користь), особливо для матерів, які страждали на гестоз під час попередньої вагітності та мусили народжувати через це до 34 тижнів.
ВООЗ також розглядає деякі дослідження, які показали, що прийом препаратів кальцію може запобігти прееклампсії, особливо у вагітних із серйозним дефіцитом, однак необхідні додаткові дані, щоб рекомендація застосовувалася до всіх вагітних.
Таким чином, єдиним варіантом залишається пренатальний медичний нагляд. Оскільки виявлена на ранній стадії прееклампсія може триматися під контролем, і це найкращий шанс для здорової матері та дитини.