Прееклампсія ліліпут; Кімната відпочинку
Приблизно від п'яти до восьми відсотків усіх вагітних страждають гестозом - формою високого кров'яного тиску, пов'язаного з вагітністю. Це може бути дуже небезпечно для матері та дитини ...
У Каті (32) вагітність абсолютно без проблем. До 29 тижня вагітності. Під час планового огляду ваш гінеколог визначить підвищені показники артеріального тиску, а в сечі занадто багато білка. Діагноз: гестоз, одне з найпоширеніших ускладнень вагітності.
Навіть якщо до цього часу у Каті не було симптомів, зараз необхідні часті огляди. Оскільки хвороба може перерости у серйозний ризик як для майбутньої матері, так і для майбутньої дитини.
Раніше гестоз також був поширеним явищем Отруєння під час вагітності зателефонував, оскільки помилково вважалося, що отрута, що виробляється організмом, є пусковим механізмом. Існують різні назви захворювання: гестоз ЕПГ та гіпертонія (високий кров’яний тиск). Прееклампсія тепер правильна назва.
«В середньому близько семи відсотків усіх вагітних страждають гестозом. Захворювання майже завжди виникає після шостого місяця вагітності і чим раніше воно розвивається, тим важче воно », - пояснює проф. Д-р. Стефан Нізерт, директор клініки гінекології та акушерства лікарні Елізабет в Ессені. “Зазвичай під час вагітності гормони знижують опір судин. Тоді кров може швидше текти, плацента добре забезпечена кров’ю, а дитина забезпечена особливо великою кількістю кисню та поживних речовин. При прееклампсії відбувається пошкодження внутрішніх стінок судин - судини вже не настільки проникні ".
Результат: артеріальний тиск матері доводиться до значень понад 140/90 мм рт.ст., а кровообіг між матір’ю та дитиною ускладнюється. Пошкодження судинних клітин також може погіршити різні функції материнських органів. Особливо страждають нирки. Солі та вода затримуються, тоді як більше білка потрапляє в сечу. Прееклампсія - це коли сеча містить більше 300 мг білка на літр.
Зовнішніми ознаками дисфункції нирок є раптове зменшення виділення сечі, сильний набір ваги та затримка води в ногах, руках або обличчі. В іншому випадку прееклампсія спочатку майже не викликає жодних симптомів у жінок. Такі симптоми, як запаморочення, дзвін у вухах або головний біль, зустрічаються рідко. Тому Нізерт попереджає: "Тільки при послідовному і ретельному допологовому догляді ви зможете на ранньому етапі визнати, чи у жінки розвинеться гестоз".
Небезпеки для матері та дитини
Нерозпізнана або нелікована прееклампсія може перерости в більш важкий перебіг: якщо високий тиск зберігається протягом більш тривалого періоду, можливі порушення росту плаценти та дитини. Якщо трапляється інфаркт або відшарування плаценти, дитина не забезпечується достатньою кількістю поживних речовин та кисню. У крайньому випадку ненароджена дитина може померти.
«Ризик передчасних пологів зростає із тяжкістю гестозу. Приблизно половина всіх передчасних пологів пов’язана з гестозом », - каже гінеколог.
У випадках, коли виникає тяжка гестоз, пошкодження судин, що виникає, може також вразити легені, серце та центральну нервову систему майбутньої матері.
Особливо небезпечною особливою формою захворювання є так званий HELLP-синдром, який розвивається приблизно у одного відсотка вагітних і проявляється болем у верхній частині живота, діареєю та блювотою. Нісерт: “З цим небезпечним для життя варіантом захворювання функція печінки знижується. Це поєднується з порушеннями згортання крові і, отже, ризиком кровотечі. Ця форма особливо хитра, оскільки вона може повністю розвинутися протягом декількох годин ".
У гіршому випадку гестоз перетворюється на еклампсію. Мозок більше не постачається кров’ю, і може виникнути кома. "Еклампсії передують такі тривожні ознаки, як сильний головний біль, порушення зору, різке підвищення артеріального тиску, порушення свідомості та нудота", - пояснює Нізерт. "На щастя, при відповідному медичному спостереженні це ускладнення, що загрожує життю, рідко трапляється сьогодні".
причина невідома
Точні причини їх виникнення досі незрозумілі. Передбачається, що відбувається порушення взаємодії між материнським організмом та змінами, які викликаються в організмі вагітністю.
Останні дослідження показують зв'язок між викиднями та прееклампсією: експерти припускають, що розлад плаценти на ранніх термінах вагітності може бути більш серйозним для обох. У будь-якому випадку, певно, що попередні захворювання відіграють певну роль: "Цукровий діабет, високий кров'яний тиск, хронічні захворювання нирок, щитовидної залози або судин сприяють виникненню прееклампсії так само, як надмірна вага або поганий харчовий статус", - пояснює Нісерт.
«Жінки, які вперше вийшли з вагітності та багатоплідні вагітності, особливо схильні до ризику. Розвиток синдрому також можна спостерігати частіше, якщо прееклампсія сталася під час попередньої вагітності або якщо мати чи сестра вагітної жінки страждали нею. Крім того, ризик захворювання трохи вищий у дуже молодих жінок та вагітних жінок старше 40 років ".
Завжди під наглядом
Оскільки точна причина невідома, терапія симптомів може бути лише терапією. Якщо курс легкий, робляться спроби зупинити подальше підвищення артеріального тиску, уникаючи стресів, доглядаючи за собою та висипаючись.
Якщо симптоми захворювання не зменшуються, майбутня мати повинна потрапити до лікарні для інтенсивного спостереження та постійного постільного режиму. Щодня перевіряють артеріальний тиск, вагу та білок у сечі.
Раніше розповсюджене лікування зневоднення за допомогою дієти з низьким вмістом солі та з низьким вмістом рідини та рисово-фруктових днів виявилося помилкою. Останні наукові висновки показують, що дієта з достатньою кількістю рідини, калорій і солі необхідна, особливо під час вагітності. Дієта при прееклампсії також повинна бути особливо багатою на білок через велику втрату білка.
Не виключається передчасний термін
Необхідно також ретельно спостерігати за майбутньою дитиною. Ріст, рухи дитини та кількість навколоплідних вод регулярно перевіряють за допомогою ультразвукового дослідження. Для того, щоб мати можливість оцінити ситуацію з постачанням, також проводять аналіз кровотоку за допомогою доплерівського ультразвуку. Також регулярно контролюється серцебиття.
Якщо прееклампсія не може бути адекватно вилікована за допомогою терапевтичних заходів або якщо стан дитини погіршується, пологи повинні відбутися рано.
"Ми завжди повинні зважувати, чи є дитина більш схильною до зниження кровотоку або передчасними пологами - а також наскільки високий ризик для матері", - говорить Нізерт. «Якщо стан не покращується або навіть погіршується, незважаючи на лікування, вагітність також повинна бути перервана на дуже ранніх термінах. Дітям до 34-го тижня вагітності, якщо це можливо, препарат для дозрівання легенів вводять за 24 години до народження. Спосіб народження дитини - вагінально чи шляхом кесаревого розтину - повинен вирішуватися в кожному конкретному випадку ".
Симптоми відступають після пологів (незалежно від того, відбувається це спонтанно чи примусово). Довгострокові пошкодження дітей стали рідкісними в наші дні, і підвищений ризик гестозу в разі нової вагітності ще чітко не продемонстрований.